Leptospiros lunginflammation
Introduktion
Introduktion till leptospiros Leptospiros är en akut infektionssjukdom orsakad av olika typer av patogen Leptospira, som är i kontakt med infekterade vilda djur och boskap. Leptospira kommer in i människokroppen genom utsatt hud och är infekterad. Jag är sjuk. Råttor och grisar är den viktigaste infektionskällan och deras kliniska manifestationer varierar. Lättare som förkylning, allvarliga människor har uppenbara lever-, njure-, skador i centrala nervsystemet, lungblödningar och till och med döden. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,039% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Sändningsläge: pest spridd Komplikationer: Iridocyclitis meningit
patogen
Orsak till leptospiros lunginflammation
Orsak till sjukdomen:
Spindelns krok har en smal glödtråd, en cylindrisk form, 12 till 18 spiraler, krokar i båda ändarna och en längd av 6 till 20 μm. Det är en aktiv rotationsrörelse med stark penetrerande kraft och en negativ Gram-fläck. Under det mörka fältmikroskopet är det lätt att se den ljusa rörliga spiralen. Under elektronmikroskopet är strukturen främst det yttre membranet, flagellen (axielltråd) och den cylindriska protoplasten (bakterier), aerob och näringsämnen i leptospiran. Kraven är inte höga, och det växer bra i det vanligt använda Kodak-mediet. Leptospira är extremt känsligt för torrhet och allmänna desinfektionsmedel och kan snabbt dödas. 1986 har 23 serogrupper och 200 serotyper hittats över hela världen. Det finns 19 grupper av 74 typer kända i Kina, och typerna av Leptospira är olika. Virulensen och patogeniteten hos människor är olika. Vissa Leptospira har hemolysin eller andra toxiner. Olika giftiga leptospira kommer in i kroppen genom den skadade huden (eller normal hud) eller näsan, ögonen, munnen och mag-tarmslemhinnan. Patogen tränger in extremt starkt och kan snabbt komma in i blodcirkulationen genom blodkärlsväggen eller lymfkärlen. Den multiplicerar i blodet och invaderar olika organ och vävnader, den producerar bakteremi under inkubationsperioden. Bakteremiaen varar i ungefär en vecka och orsakar toxemi, vilket orsakar systemiska kapillärer, lungor, lever, njure, hjärta, centrala nervsystemet. Och andra orgelskador.
patogenes:
Patogenesen av denna sjukdom är baserad på den systemiska kapillärskador orsakade av Leptospira toxin, vilket leder till olika dysfunktioner i organnivån. Efter att patogenen invaderar kroppen, uppträder en serie ospecifika immunreaktioner och perifera blodneutrofiler ökar. Mild inflammatorisk reaktion inträffar, följt av lymfocyt- och plasmacellproliferation, specifika antikroppar dyker upp, patogener växer i organ, vävnader, multiplicerar, lyser och kroppen utvecklar ett specifikt immunsvar, vilket resulterar i en serie skadoreaktioner.
De patologiska förändringarna av leptospiros kännetecknas av svårighetsgraden av organdysfunktion och svaga inkonsekvenser i histomorfologiska förändringar, inklusive fall med allvarliga kliniska symtom. Denna milda strukturella förändring återställs lätt och lungan är en vanlig skada på Leptospira. Plats, vanliga skador, lungblödning, luftrör eller luftrörslemhinnablödning, bronkialum och alveoler fyllda med röda blodkroppar, några alveoler innehåller fortfarande gas eller ibland en liten mängd serös utsöndring, men ingen lungödem, även om det finns blödningar i alveoler, alveolära väggstrukturer, De mikrostrukturella förändringarna av cytoplasmatcellerna är milda, och några få epitelceller och endotelceller har svullnad eller serosal brist.
Förebyggande
Leptospira lunginflammationsförebyggande
Hantera smittsamma källor, inklusive gnagerkontroll, hantera karantän hos boskap och djurvärdar, snabbt upptäcka och isolera patienter, stänga av infektionsvägar, stärka personligt skydd och använda multivalenta vacciner för att vaccinera mottagliga människor och arbetare som utsätts för vatten. För laboratorier, epidemiologiska arbetare och arbetare i nyligen ockuperade områden är misstänkta och smittade människor asymptomatiska och intramuskulär injektion av penicillin G 800 000 till 2 miljoner U / d under 2 till 3 på varandra följande dagar som ett förebyggande läkemedel.
Komplikation
Leptospiros lunginflammationskomplikationer Komplikationer, iridocyclitis, meningit
Komplikationerna är olika, med de mest framträdande manifestationerna i ögat (uvelit, iridocyclitis) och hjärnan (aseptisk meningit, ocklusiv cerebral arterit), som förekommer i det sena stadiet (immunsvar).
Symptom
Leptospiros lunginflammationssymptom vanliga symptom svagt svag svaghet inte kan andas oregelbunden förvirring suddig andningsfunktioner frossa irritabilitet kramper kramper andningssvårigheter kvävning
Inkubationsperioden är 2 till 28 dagar, vanligtvis 7 till 12 dagar. På grund av immunnivån hos den infekterade personen och den infekterade stam är de kliniska manifestationerna komplexa och olika.
1. Tidig (infektiös toxemi) Inom 3 dagar efter början är de huvudsakliga manifestationerna plötsliga frossa, feber, kroppstemperatur upp till 39 ° C, mestadels avslappnande värmetyp, kan vara associerad med huvudvärk, svaghet, konjunktival hyperemi eller blödning, gastrocnemius Smärta och ömhet kan uppstå den första dagen, och lymfadenopati visas på andra dagen, med mer inguinal och axillär fossa.
2. Organskadeperiod
3 till 10 dagar efter sjukdomen, enligt symtomen är indelade i olika kliniska typer.
(1) Typ av influensatypoid: för fortsättning av tidiga symtom, ingen uppenbar eller allvarlig organskada och insufficiens.
(2) Hemorragisk typ av gulsot: Det är yttre öronsjukdomen (Weils sjukdom), som är sällsynt i Kina.
(3) typ av meningoencefalit: meningeal irritation inträffar inom några dagar efter uppkomsten, allvarliga kramper, koma, cerebral pares, andningsfel och olika neurologiska skador.
(4) Typ av lungblödning: På grund av tidig infektion med toxiskt syndrom, hemoptys, men ingen uppenbar lungröst och andningsdysfunktion, kallad lungblödning vanlig typ, om det finns infektion och sepsisreaktion, finns det framsteg Andningssvårigheter, hypoxi och asfyxi, snabb utveckling av röst och röntgen visade diffus blödning i båda lungorna, kallad diffus hemorragisk lungtyp, denna typ utvecklas snabbt och sjukdomen fortskrider i tre faser.
1 aura: patientens ansikte är blekt, irritabiliteten förvärras gradvis, andas, hjärtfrekvensen ökas gradvis, lungorna är spridda, gradvis ökar torr, våt röst, kan ha blodstasis eller hemoptys.
2 blödningsperiod: om behandlingen inte behandlas i tid, är ansiktet extremt blekt, läpparna är cyanotiska, irriterade, andningsfrekvensen påskyndas avsevärt, det första hjärtljudet försvagas eller galopperar, lungorna är täckta med våt röst, de flesta är olika. Graden av hemoptys.
3 dödsperiod: Om tillståndet inte kontrolleras kan tillståndet snabbt intensifieras på kort tid (1 till 3 dagar) Prestanda är extremt irriterande, tvetydig, även koma, snarkning i halsen, extrem cyanos, stor munblod från munnen, nässpänning Ut (skummig) kan kvävning inträffa, hjärtfrekvensen saktar ner, andningen är oregelbunden eller till och med stoppad. Ovanstående utvecklingsprocess är så kort som flera timmar och längden är 12 till 24 timmar. Patogenesen av sjukdomen kan bero på kroppens patogen och dess giftiga ämnen. Resultaten av överkänslighetsreaktion, orsakerna: A. snabb debut, hård, snabb återhämtning, lungskador försvinner snabbt, ingen bristning av blodkärl, stora blödningar är genom tre processer av trängsel, trängsel och blödning, B. hormonbehandling har speciella effekter; C. Koagulationsfunktion är normal, inga DIC-manifestationer.
3. sent
Efter 7 till 14 dagar från början återhämtade sig de flesta av patienterna snabbt; i vissa fall, efter tidiga symtom på förgiftning, fanns det ingen uppenbar organskada i mittstadiet, det vill säga in i det senare skedet, vilket var en sen komplikation.
Undersöka
Undersökning av leptospiros lunginflammation
1. Perifert blod: normalt eller något förhöjat antal vita blodkroppar och neutrofiltal, ökat transaminas och bilirubin i blodet.
2. Patogenundersökning: Indirekt fluorescerande antikroppsfärgning av leptospiros söks direkt med svartkropps fluorescensmikroskopi. Leptospira kan isoleras från blod eller cerebrospinalvätska inom 10 dagar från början och patogener kan upptäckas i urin under den andra veckan. Direkt mikroskopisk undersökning med fluorescerande antikroppsfärgning och toluenblå färgning, den positiva frekvensen är upp till 50%, vilket är användbart för tidig diagnos. Patientens blod eller andra kroppsvätskor ympas in i djuret och patogenen isoleras och kan diagnostiseras.
3. Serologiskt test: koaguleringstest, enzymbunden immunosorbentanalys för att bestämma specificiteten och känsligheten hos specifika antikroppar, lektin förekommer vanligtvis 7-8 dagar efter sjukdomen, med en 1: 400 titer positiv, Det kan pågå i flera månader till flera år, och dubbelt serumtiter är mer än fyra gånger positivt med intervaller på 2 veckor. På senare år kan leptospiros diagnostiseras tidigt med PCR.
Röntgen manifestationer av milda fall har suddiga retikulära skuggor i lungorna eller förtjockad lungstruktur, omfattande lesioner, måttliga lungor med små prickar eller små snöflingaskuggor, låg densitet, suddiga gränser, kan delvis smälta in i 2 cm Storleken på skuggan.
Diagnos
Diagnos och diagnos av leptospira lunginflammation
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är komplexa, så att tidig diagnos är svår, lätt att feldiagnos, missad diagnos, i kombination med epidemiologiska egenskaper, tidiga kliniska symtom och patogena och serologiska undersökningar och identifierade med andra sjukdomar. Pulmonell blödning bör differentieras från tuberkulos, bronkiektas och tumörer.
