Hjärtneuros
Introduktion
Introduktion till hjärtauros Hjärtauros, även känd som hjärtneuros, är en speciell typ av neuros.Det kännetecknas av hjärtklappning, bröstsmärta, andnöd och trötthet. Den kännetecknas av annan neuros och är en av de vanligaste hjärt-kärlsjukdomarna i kliniken. Sjukdomen står för mer än 10% av patienterna med allmänna kardiovaskulära symtom. Hjärtklappning är det vanligaste symtomet, smärta i det precordiala området, brist på luft, dålig andning, kort och oregelbunden andning, åtföljd av bröstsmärta, trötthet, yrsel, huvudvärk, rodnad, sömnlöshet, drömmar, ångest, irritabilitet, Förlust av aptit, illamående och kräkningar, inte placerande muskler, svettning av vristen, domningar i händer och fötter. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0006% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut vänster hjärtsvikt hos äldre
patogen
Orsaker till hjärtneuros
Familj (30%):
Etiologin för denna sjukdom är fortfarande oklar. Liksom den allmänna neurosen beror det främst på överdriven stress i arbete och liv, ångest eller skarp motsägelse mellan människor. Hjärnbarken är starkt stimulerad, vilket orsakar hinder i processen med att excitera och hämma hjärnbarken, vilket leder till centrala nervsystemet. Neurologisk dysfunktion, autonom dysfunktion, orsakar onormal kardiovaskulär funktion. Samma familj eller samma miljö är benägen att neuros, och ofta har samma familj av föräldrar, bröder, systrar olika grader av neuros.
Iatrogen (30%):
Misdiagnos av icke-organisk hjärtsjukdom som en hjärtsjukdom på grund av en diagnos eller felaktig tolkning av medicinsk personal, såsom feldiagnos av ofarlig hjärtsjuk som mitralinsufficiens, sinusarytmi som arytmi, tillfällig Högt blodtryck som en högt blodtryckssjukdom kan orsaka att patienten är överbelastad, nervös och orolig att inducera sjukdomen.
Introversion av nervtyp (10%):
Patientens känslomässiga sårbarhet, depression, sentimentalitet, mentala stimulering eller arbetsstress kan inducera sjukdomen.
Hej tyst mindre (10%):
Patienten saknar vanligtvis träning, och samtidigt är han mer kraftfull, hjärtat är tyngre, hjärtat slår snabbare eller den för tidiga sammandragningen inträffar och hjärtat märks alltför.
Bristande medvetenhet om hjärtsjukdom (5%):
När en patient ser en familjemedlem eller en kollega som har en hjärtattack eller hör en hjärtattack patient som är döende är han eller hon orolig och kan orsaka sjukdomen.
Vissa symtom som hjärtklappning, hjärtklappning och beta-receptorallergisyndrom (hyperfunktion) antas att kroppens allergi mot betaceptor är en av de främsta orsakerna till denna sjukdom.
patogenes
Etiologin för hjärtneuros liknar neuros och anses vara relaterad till faktorer som konstitution, nerver, beteende, yttre miljö och ärftlighet. Patientens neurologiska typ är ofta svag och familjemedlemmar kan ha neuros. Patienter har vanligtvis ett smalt utbud av aktiviteter, är likgiltiga mot miljöfrågor, är inte intresserade och är mer vana vid att undertrycka sina känslor, depression, ångest och sorg. När olika yttre belastningar, stimuli eller stammar är mentalt irriterade eller arbetet är tätt, ofta Kan inte anpassa sig till denna miljö, lätt att bli sjuk eller förvärra symtom, familjemedlemmar med mer allvarlig hjärtsjukdom eller plötslig död på grund av hjärtsjukdom kan ofta framkalla sjukdomen, men också för att patienten saknar kunskap om hjärtsjukdom, kommer Vissa fysiologiska kardiovaskulära förändringar som "fysiologiska mumling" av läkare, "sinusarytmi" och andra missförstånd eller felaktigt diagnostiserade som "hjärtsjukdom" kan ofta bli en orsakande faktor. På grund av mindre fysisk aktivitet, mer mentalt arbete och brist på träning i cirkulationssystemet orsakar rökning, dricka te eller kaffe en stark hjärtrytm eller Tidig beat, kan ofta leda till hjärtpatienter producerar för mycket uppmärksamhet till hjärt neuros.
Det kardiovaskulära systemet regleras av nerv- och endokrina system, i vilket reglering av nervsystemet spelar en ledande roll, de sympatiska nerverna påskyndar sinusnodimpulsen, och vagusnerven saktar sinusrytmen. När det centrala nervsystemet är dysfunktionellt, sympatiska och vagusnervarna De normala aktiviteterna störs också, och hjärt-kärlsystemets funktion är störd, vilket resulterar i en serie sympatiska hypertoniska manifestationer.De mentala, miljömässiga och andra stimuli kan orsaka olika fysiologiska förändringar, främst manifesteras av ökad sympatisk aktivitet och binjurebarken. Ökad hormonsekretion, kliniska studier har också visat att patienter med denna sjukdom har onormala reaktioner på träning, psykologiska tester och smärtstimuli, såsom den maximala syreförbrukningen under träning är lägre än normalt och skillnaden mellan arteriovenöst syreinnehåll och kapillärblodflöde saktar ner. , ökad blodlaktat, etc., propranolol och andra ß-adrenerga receptorblockerare vid behandling av hjärtneuros, patienten åtföljs av hög dynamisk cirkulation, såsom ökad ejektionshastighet till vänster ventrikulär Ökad hjärtproduktion, ökad arteriell pulsation och tillfällig ökning av systoliskt blodtryck, behandlat med propranolol Nu försvunnit, ytterligare stöder närvaron av sjukdoms β-adrenerga receptorfunktion hyperaktivitetssyndrom.
Förebyggande
Förebyggande av hjärtneuros
1. För att utbilda patienter att förstå sjukdomens natur för att lindra patientens ideologiska problem, bör medicinska arbetare behandla patienter med sympati och oro, få sitt förtroende och måste fast säga patienter att deras hjärta är helt normalt efter att diagnosen har bekräftats. .
2. Arbeta med patientens familj för att förbättra patientens livs- och arbetsmiljö för att undvika olika faktorer som kan göra att sjukdomen förvärras, skapa gynnsamma behandlingsvillkor och öka patientens förtroende för att bekämpa sjukdomen.
3. Uppmuntra patienter att hålla sig till arbete och motion, vardagen och undvika trötthet och stressande arbete.
Komplikation
Komplikationer i hjärtneuros Komplikationer, akut vänster hjärtsvikt hos äldre
Patienten är extremt nervös och vågar inte rotera positionen, eller det finns ömhet i revbenen, mjuka vävnaderna och ythuden i det precordiala området. Andningssvårigheter, patienter känner ofta otillräcklig luft, dålig andning, kort och oregelbunden andning, åtföljd av bröstsmärta, folkmassor inomhus eller dåligt ventilerade platser är benägna att attackera, ofta suckar stil efter andningen känner sig bekväma eller möter fönstret för att andas frisk luft . Emellertid kan djup andning under lång tid orsaka domningar, yrsel, yrsel, skakningar och till och med kramper i lemmarna.
Symptom
Symtom på hjärtauros Vanliga symtom Systolisk mumling hjärtklappning, yrsel, takykardi, trötthet, angina, hjärtfrekvens, ångest, aptitlöshet, bröstsmärta
Symtomen upprepas och varierar, men det finns få positiva tecken, och autonom dysfunktion är den främsta manifestationen.
1. hjärtklappning är de vanligaste symtomen, medveten hjärtslag, pulsering och obehag i främre regionen, tydligare i sport eller känslomässig spänning, rent subjektiva känslor hos patienten, objektiv undersökning utan några fynd, men ibland är synliga apikala slag mer kraftfulla eller sinus Sexuell takykardi, tillfällig förmaks- eller ventrikulär prematur sammandragning eller övergående paroxysmal supraventrikulär takykardi, mild aktivitet kan göra hjärtfrekvensen oproportionerligt betydligt snabbare, patienter vågar ofta inte röra sig.
2. Smärta i det precordiala området är självförklarande som angina pectoris, men dess placering och natur skiljer sig från typisk angina pectoris. Smärtstället är inte fixerat, och det är begränsat till ett litet område i den apikala regionen och det vänstra bröstområdet. Det kan också vara under bröstbenet eller höger bröstkorg eller På bröstet och ryggen är smärtan en stickande eller knivskuren smärta som varar i några sekunder eller en liten smärta som varar i timmar eller dagar. Ibland kan smärtan utstrålas till utsidan av vänster underarm eller fingersmärta. Smärtan är inte relaterad till arbete. Efter aktiviteten, Efter mental trötthet, även när det är vila, uppstår smärta. Vissa patienter kan lindra smärtan när de trycker på den smärtsamma delen eller vänster sidoposition. Andra patienter är nervösa och vågar inte rotera positionen, eller den främre revbenet, mjuk vävnad och dess yta. Huden har ömma punkter.
3. Patienter med dyspné känner ofta otillräcklig luft, dålig andning, kort och oregelbunden andning, åtföljd av bröstsmärta, inomhusmassor är trångt eller dåligt ventilerade platser är benägna att attackera, ofta suckar stilen känns bekväm efter andning eller inför fönstret friskt andetag Luft men djup andning under lång tid kan förekomma domningar, yrsel, yrsel, skakningar och till och med kramper i händer och fötter. Detta är överdriven andning, blodkoldioxidkoncentrationen minskas, mild andningsalkalos uppstår, så kallad hyperventilationssyndrom När andningen är svår att lägga sig, skiljer det sig från hjärt dyspné.
4. Symtom på neurasteni klagar ofta på trötthet, yrsel, huvudvärk, rodnad, sömnlöshet, drömmar, ångest, irritabilitet, aptitlöshet, illamående och kräkningar, ingen position i muskler, svettning i vristen, domningar i händer och fötter, etc. .
5. Fysisk undersökning är ofta svag, ångest eller depression, likgiltigt ansikte, svettiga handflator, skakande hand, vissa patienter har låg feber på cirka 37,5 ° C, blodtrycket är något förhöjd och flyktighet, vilket kan vara relaterat till kroppstemperaturreglering av centrala och vaskulära rörelser Central dysfunktion, ökning av hjärtfrekvensen, arytm i sinus, apex slog stark och kraftfull, det första hjärtat låter hypertyreos, apikalt område kan lukta 1/6 ~ 2/6 mjukt systoliskt murmur eller stern vänster kant 2 ~ 3 intercostal 2/6 systoliskt mumling, tillfällig för tidigt sammandragning, knäreflex, de flesta av repetestet, ingen förändring i hjärt röntgenundersökning, inga specifika förändringar i EKG, sinus takykardi, sinus Sexuell arytmi, ibland II, III och aFF leder T-vågen platt eller lätt inverterad, när tiden är dold, är dubbel sekundär stege eller aktiv platta belastningstest positivt inte ovanligt, propranolol (propranolol) test De flesta av dem kan sänka hjärtfrekvensen, EKG ST-T förändras till normalt, och träningstestet blir negativt.
6. Klassificering Enligt resultaten av hjärtfunktionstestet kan hjärnauros delas upp i två typer: 1 sympatisk nervexitabilitet: 73,4%, med snabb hjärtfrekvens, högt blodtryck; 2 vagus nerv excitabilitet: 26,6% Med långsam hjärtfrekvens och lågt blodtryck.
Undersöka
Hjärtneuros
1. Det finns ingen onormalitet vid hjärt röntgenundersökning.
2. Elektrokardiogram har ofta sinus-takykardi, förmaks- eller ventrikulär för tidig takt eller icke-specifikt ST-segment och T-vågförändringar, varav de flesta är ST-segment J-punktdepression eller horisontellt prov nedåt, T-våg låg nivå, tvåvägs eller Inverterade, ST-T vågförändringar är begränsade till II, III, aVF eller V4 ~ 6 bly, och är lättare att ändra, ibland försvinner, ibland värre, hjärtfrekvensökningar gör ofta ST-T våg onormal förvärring och hjärtfrekvens När saktas ner kan ST-T-vågen återgå till det normala.
3. Det är inte ovanligt att dubbelsteg eller aktiv plattaövningstest är positivt De flesta av ß-adrenerga blockerare, såsom propranolol, kan bromsa hjärtfrekvensen, lindra eller försvinna symtomen och ändra EKG ST-T-våg. Återgå till det normala, och gör träningsbelastningstestet negativt, efter akupunktur människor för att möta punkten kan ST-T vågförändringar återgå till det normala.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hjärtneuros
diagnos
Enligt de ovannämnda symtomen på dysfunktion i hjärt-kärlsystemet är tecknen mindre, ospecifika, plus utförandet av systemisk neuros, och bevisen på strukturell hjärtsjukdom kan inte hittas genom detaljerade system- och kardiovaskulära systemundersökningar. Det kan göra en diagnos av hjärtneuros, men det är nödvändigt att eliminera organisk hjärtsjukdom så mycket som möjligt. Tvärtom bör det vara vaksamt att feldiagnostisera denna sjukdom som organisk hjärtsjukdom. Dessutom kan initialiteten hos någon organisk hjärtsjukdom vara objektivt oförändrad. Bevis och organisk hjärtsjukdom kan också förknippas med hjärtneuros, eller den senare inträffar på grundval av den förstnämnda, så diagnosen måste vara försiktig, baserad på kliniska manifestationer och laboratorietester för att bestämma svårighetsgraden av hjärt-kärlsjukdomar och nerver. Ingredienserna ockuperade av sjukdomen.
Differensdiagnos
1. Hypertyreos på grund av hjärtklappning, nervositet, hyperhidros, irritabilitet, ökad hjärtfrekvens, ökade hjärtslag, tremor i handen och annan liknande hjärtneuros, men hypertyreos har oftast strumpor, kontrollera serum T3, T4 och sköldkörtel 131I-hastigheten ökas och kan identifieras.
2. Patienter med angina pectoris med angina pectoris som den viktigaste manifestationen bör skilja sig från angina orsakad av koronar hjärtsjukdom eller aortastenos. Typisk angina pectoris är vanligt med stern smärta, som är tät i bröstet och kvävning kan utstrålas till Vänster axel eller insidan av vänster arm varar vanligtvis i 2 till 3 minuter. Stoppa aktiviteten eller sublingual nitroglycerin lättas snabbt av. Det orsakas ofta av trötthet och spänning. Hjärtneurosen är inte fixerad. Det är en kortvarig stickningar och knivskärning. Smärta eller uthållighet (timmar) smärta, nitroglycerin är ofta ineffektivt, kan särskiljas, men många koronar hjärtsjukdomar tidigt, angina är inte typisk, särskilt hos kvinnor i klimakteriet, EKG har också ischemi förändringar (ST segment nedgång, T Våg låg eller inverterad) För närvarande finns det en viss svårighet med differentiell diagnos. Den kan användas som propranolol (propranolol) test. Oral 20 mg eller 2,5 mg tillsatt till 25% glukoslösning efter 10 ml utspädning respektive intravenös långsam injektion vid 30 min och 60 min Granskning av EKG, ST-T-förändringar hos patienter med koronar hjärtsjukdom och ST-T-abnormiteter hos patienter med hjärtauros försvann. De flesta tror att propranolol-test har en differentiell diagnos och kan användas för koronarangiografi eller kärna vid behov. Myocardial imaging att hjälpa diagnos.
3. Mitralklapsprolaps syndrom Denna sjukdom orsakas ofta av mitral slemliknande degeneration eller papillär muskelischemi orsakad av mitralklappsprolaps, symtomen är olika, ofta hjärtklappning, täthet i bröstet, andfåddhet, smärta i det precordiala området , knivliknande smärta, med takykardi, liknande hjärtneuros, speciellt unga kvinnor, för att utesluta mitralklapsprolapssyndrom, auskultation systolisk ej-utstötningsklick och systolisk mumling, är det andra tipset Egenskaperna hos ventilprolapssyndromet, ekokardiografi kan ses i det mitriska systoliska CD-segmentet i den bågformade onormala bakre rörelsen eller mitral anteriora eller främre systolisk frigöring i vänster atrium kännetecknas, identifiering är inte svår.
4. Kroniska infektionssjukdomar Vissa lumskande infektioner, såsom extrapulmonal tuberkulos, kroniska urinvägar eller lever, gallvägsinfektioner, hjärtklappning, andnöd, yrsel, trötthet, ökad hjärtfrekvens, låg feber och andra symtom förvirras med hjärtauros. Emellertid kan förhöjd blodsedimentation, leukocytos och abdominal ultrasonografi eller CT-undersökning hitta skador, vilket är användbart för identifiering.
5. Reumatisk feber, hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, hjärtfrekvens, första hjärtljuds hypertyreos och systoliskt surrande, låg feber och reumatisk feber, men febern till denna sjukdom är låg, ingen rörlig lederörhet, svullnad, smärta, utslag, Accelererad erytrocytsedimentationsgrad och serum-anti-streptolysin "O" ökar och andra tecken kan identifieras.
