gastrisk tuberkulos
Introduktion
Introduktion till magtuberkulos Magen tuberkulos är den sällsynta formen av tuberkulosinfektion i olika organ i människokroppen. Benjamin (1933) kan bara samla 225 fall från världslitteraturen, medan Good endast har tre fall av tuberkulos i mage i 7 416 fall av mageoperationer, vilket visar att sjukdomen är mycket Sällan lider patienter med avancerad tuberkulos av tuberkulos i tarmen och det finns så få människor med tuberkulos i magen. Mekanismen är okänd eller är relaterad till magens bakteriedödande effekt och bristen på lymfoida folliklar i magsväggen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,01% - 0,02%, förekomsten av tuberkulospatienter med denna sjukdom är cirka 2-6% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionsläge: smittsamt Komplikationer: pylorobstruktion undernäring magblödning anemi
patogen
Magen tuberkulos
Orsak till sjukdomen:
Den stora majoriteten av tuberkulos i magen är sekundär, med mer än hälften av de primära skadorna är tuberkulos, och resten är tarmtuberkulos, ben tuberkulos och tillbehör tuberkulos. Infektionsvägen in i magväggen kan vara: 1 direkt invasion av slemhinnan, 2 överföring genom blod- och lymfkärlen, 3 direkt spridning från intilliggande infiltration, 4 ytterligare infektion av tuberkulos i andra skador på magväggen, såsom godartade magsår eller maligna tumörer.
patogenes:
1, sjukdomens plats
Magen tuberkulos uppträder mest i de apikala och främre pyloriska områdena, och ett litet antal förekommer i corpus eller stora krökta sidan.
2, patologisk typ
(1) Magsårstyp: Denna typ är den vanligaste och står för cirka 80%. Magsåret kan vara singel eller multipel, de flesta av dem är grunt och små, kanterna är oregelbundna, grå knölar kan ses vid basen, och magsåren är stora, djupa muskelskikt och Serosskiktet bildar ett penetrerande magsår eller fistel, men akut perforering är sällsynt. Ett litet antal patienter kan invadera stora blodkärl och orsaka massiv blödning. Bildning av magsår kan leda till pylorobstruktion.
(2) masstyp: på grund av inflammatorisk hypertrofi eller proliferativa lesioner för att bilda en massa eller stora knölar, kan också bildas genom vidhäftningen i magen och omgivande organ för att bilda en massa, pyloriska lesioner leder lätt till hinder.
(3) Militär nodulär typ: Det är en del av hela kroppen miliär tuberkulos, och lagren av magsväggen kan ses utspridda i miliärknölarna.
(4) Inflammatorisk proliferativ typ (diffus invasiv typ): Lesionen involverar ofta olika lager av magväggen, så att magsväggen förtjockas och slemhinnan är polypoidliknande hyperplasi.
3. Organisationsform
Lymfkörtlarna nära de patologiska skadorna har ofta svullnad och fallös nekros. Patologisk histologisk undersökning visar typiskt kaseous granulom, ofta beläget i slemhinnan och submukosa, sällan involverar det muskulära lagret, och syra-snabb färgning kan hittas i vävnadssektionen.
Förebyggande
Förebyggande av magen tuberkulos
Främst för att aktivt förebygga och behandla primär tuberkulos. Efter att ha kommit in på 1990-talet har tuberkulos, som redan har kontrollerats, blivit en utbredd trend över hela världen. Folkets kamp mot tuberkulos har kommit in i en ny tid. Tuberkulosbakterier med viss resistens är svårare att behandla, så det är mycket viktigt att förebygga tuberkulos. När du har feber med låg kvalitet, viktminskning, trötthet, hosta, nattsvett och andra orsaker, bör du gå till sjukhuset för undersökning och diagnos. Regelbunden och heltidsmedicinering under ledning av en specialist bör behandlingsförloppet inte vara kortare än ett halvt år Patienterna ska ha tillräckligt tålamod, vila, tillräcklig näring, korrekt utomhusaktiviteter och öka kroppens motstånd. Det är fortfarande ett viktigt villkor för att övervinna sjukdomen. Patienter ska isoleras ordentligt under sterilisering, och det är viktigt att skydda familjemedlemmarnas och gruppernas hälsa, särskilt barn.
Komplikation
Komplikationer i magen tuberkulos Komplikationer pylorobstruktion undernäring magblödning anemi
Magen tuberkulos kan orsaka blödning, kräka kaffe och kan åtföljas av aptitlöshet och viktminskning. Mage tuberkulos kan orsaka pylorobstruktion, så det kan finnas mat över natten och sur vätska och slem i kräkningar, men inte blandas med gall, på grund av Undernäring, magblödning och andra skäl, ofta manifesterade som anemi.
Symptom
Mage tuberkulos symtom Vanliga symptom Abdominal obehag natt natt svettas trötthet illamående Viktminskning Magsmärta Sputum uppblåst feber
De kliniska manifestationerna av gastrisk tuberkulos är mycket inkonsekventa, vissa är asymptomatiska eller mycket milda, andra liknar kronisk gastrit, magcancer, främst magsårssjukdom, patienter har obehag i övre buken eller smärta, ofta åtföljt av sur reflux, buksmärta och att äta har inget att göra, pylorobstruktion Prestandan av kräkningar är mest på eftermiddagen, natten är tung, kräkningen är maten som kommer in, innehåller inte galla, det ockult blodet kan vara negativt, uppblåstheten lindras efter kräkningar, utöver magssymtomen kan också åtföljas av systemiska tuberkulosymptom, såsom trötthet, viktminskning, Eftermiddagsfeber, nattsvett, etc., fysisk undersökning av övre buken kan ibland beröra oregelbundna massor, när det finns pylorobstruktion, magform i övre buken, peristaltiska vågor och chockvatten.
Det finns ingen karakteristisk klinisk manifestation av gastrisk tuberkulos, och det finns inga specifika tecken på röntgen och gastroskopi. Därför är den kliniska diagnosen ganska svår. De fall som rapporterats i de tidiga fallen har bekräftats genom kirurgi eller obduktion. Under de senaste åren har antalet patienter som diagnostiserats med gastroskopibiopsi gradvis ökat och därmed undviker vissa patienter. kirurgi.
Undersöka
Magen tuberkulos kontroll
1, hematologiundersökning
Ofta kan mild anemi, erytrocytsedimentationsgraden ökas och antikroppar för tuberkulos kan upptäckas i serum.
2, fekalt ockult blodtest
Kan vara positiv.
3, PPD-hudtest
Mest positivt eller starkt positivt.
4, magsaftanalys
Ofta minskas, vissa patienter har ingen magbrist.
5, gastroskopibiopsi
Skivorna var positiva för syra-snabbfärgning och hade ett ostliknande granulom.
6, inspektion av röntgenbariummåltid
Det finns inga specifika röntgentecken på gastrisk tuberkulos, som kan manifesteras som sputum, fyllningsdefekt, sinusstenos, ofta duodenal involvering och pylorobstruktionssymtom, magslemhinnan är grov, magväggen är fortfarande mjuk, men det finns också magsväggstyvhet. Några till och med i skinnmagen, dessa tecken kan inte skiljas från magsår, magcancer, mag-malignt lymfom och gastrisk Crohns sjukdom. En grupp av 11 fall av gastrisk tuberkulos rapporterades vara felaktigt diagnostiserade.
7, gastroskopi
För den huvudsakliga metoden för att diagnostisera tuberkulos är gastroskopisk observation av gastrisk tuberkulos fortfarande inte lätt att skilja från magsår eller magcancer, men biopsi fann att följande tillstånd är användbara för diagnosen tuberkulos: (1) ostliknande granulom; Tuberkulos upptäcks genom biokemisk färgning eller biopsi-materialkultur; (3) upptäckt av polymeraskedjereaktion (PCR), Mycobacterium tuberculosis DNA är positivt. Om lesionen är belägen i det muskulära skiktet utan att förstöra slemhinnan, kan den lätt misslyckas som en glatt muskeltumör under gastroskopi. För submukosala skador, till exempel biopsi, för grunt eller negativt.
Diagnos
Diagnos och identifiering av gastrisk tuberkulos
diagnos
Histologiska och bakteriologiska undersökningar anses för närvarande vara den enda bekräftade metoden för tuberkulos.
Kliniskt, om magskador uppstår hos ungdomar, är det inte effektivt för regelbunden behandling mot magsår, och tuberkulos i magen bör övervägas när följande tillstånd är inblandade: 1 Det finns andra tuberkulosidor; 2 PPD-test är starkt positivt utan annan organ tuberkulos. 3 vidrör bukmassan; 4X-linjen visar fisteln eller sinus; 5 mage och tolvfingertarmen påverkas samtidigt och lesionen är kontinuerlig.
Differensdiagnos
Magen tuberkulos bör differentieras från magsår, malig tumör i magen, gastrisk Crohns sjukdom etc., huvudsakligen baserat på histopatologi och bakteriologisk undersökning. Det bör noteras att viss magsuberkulos kan existera tillsammans med magsår eller magcancer. Mycket misstänkt gastrisk tuberkulos kan noggrant övervägas. Sexuell behandling mot tuberkulos, om effektiv för att bekräfta diagnosen, om identifieringen fortfarande är svår och har kirurgiska indikationer, kan kirurgisk undersökning inte bara bekräfta diagnosen, utan också behandlingen.
