betareceptoröverkänslighet
Introduktion
Introduktion till ß-receptor hyperaktivitet Ββ-receptorhypertyreos är en normal katekolaminsekretion i kroppen och ß-receptorn är överkänslig för dess stimulering, vilket resulterar i ökad hjärtfrekvens, ökad ventrikulär kontraktion och ökad hjärtutmatning och ß-receptorresistens. Behandlingen av stagnationsmedicin är effektiv. Det är allmänt trott att dysfunktionen i centrala nervsystemet orsakar obalansen i autonoma (växt) nerver att inducera inträde under stressförhållanden som överansträngning, hög spänning och trauma. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärtsvikt
patogen
Orsaker till ß-receptorhyperaktivitet
Dysfunktion i centrala nervsystemet (30%):
Orsaken är inte helt klar Det antas generellt att centrala nervsystemet är dysfunktionellt, vilket leder till obalans av autonoma (växt) nerver, vilket inducerar uppkomst under stressförhållanden som överansträngning, hög spänning och trauma.
Patogenes (20%):
Det tros vara relaterat till överdriven känslighet i det kardiovaskulära systemet för katekolamin eller sympatisk stimulering. Studien bekräftade att patientens blod, katekolaminnivåer i urin är normala, efter intravenös infusion av isoproterenol, takykardi och hypertoni och andra symtom Slagtillståndet förstärks och symtomen på p-blockeraren förbättras snabbt.Därför indikeras att utsöndringen av katekolamin inte ökas, men responsen från den hjärta ß-receptorn på katekolamin eller sympatisk stimulering är ökad eller överdriven. känsliga på grund.
Patofysiologi (15%):
Hjärtutgången beror på hjärtfrekvensen och slagvolymen, vilket i sin tur beror på myokardial kontraktion, hjärtförspänning (venös återkommande blodvolym, ventrikulär dilatation) och hjärt efterbelastning (perifer vaskulär motstånd) och påverkas av sympatiska och parasympatiska nerver. Blodkatololinkoncentration och acetylkolinkoncentration och kroppstemperatur och andra faktorer regleras. Under normala faktorer är hjärtproduktionen konstant i vila. Det vuxna hjärtindexet är 2,6-4,0L / (min · m2), fysisk träning, känslomässig spänning och full måltid. Det kan ökas efter den heta och fuktiga miljön, men ändringen av sovläget har ingen effekt.
Denna sjukdom är överkänslig för reaktionen från ß-receptorn på stimulering (katekolamin, sympatisk ton), vilket resulterar i ökad hjärtkontraktilitet, accelererad hjärtledning och förkortad eldfast period, perifer vasodilatation, vilket resulterar i ökad hjärtutgång vid vila, blodtryck stiger Hög perifer resistens minskade, takykardi, genomsnittlig systolisk strålhastighet påskyndades, hemodynamik visade hög effektcirkulation, stark hjärtslag, höger ventrikulär utflödeskanal ökade, breddades, blodtryck visade systolisk hypertoni Och pulstrycket ökade, och det genomsnittliga trycket är normalt, syreförbrukningen ökas avsevärt, den myokardiella relativa ischemi och hypoxi, vilket påverkar processen för myokardie-depolarisering, orsakar EKG ST-T-förändringar på grund av beta-receptor-allergi, när man står, nervös I fallet med stress är den sympatiska tonen förhöjd, och när katekolaminen ökas, förstärks prestandan för denna högeffektscykel och hjärtutmatningen och hjärtfrekvensen ökar avsevärt. Omvänt, när du ljuger, kräkningar, parasympatisk ton ökas eller fördröjs. När beta-receptorn reagerar reduceras eller försvinner prestandan för högeffektcykeln.
Persistensen och utvecklingen av högdriven cirkulation ökar hjärtbelastningen, myokardiell ischemi och hypoxi, vilket kan leda till högt hjärtsvikt. På grund av sympatiska och parasympatiska obalanser åtföljs det ofta av uppenbara mentala symtom och till och med feber.
Förebyggande
Förebyggande av hypertyreos
Det är mycket viktigt att snabbt och korrekt diagnostisera ß-receptorsyndromet.
1. Tidlig diagnos och korrekt behandling kan fullständigt botas och återställas till hälsan.
2. En snabb diagnos och att undvika missförstånd av koronar hjärtsjukdom, myokardit etc., kan lindra patientens mentala börda i tid.
Komplikation
Komplikationer av ß-receptorhyperaktivitet Komplikationer hjärtsvikt
Hjärtsvikt kan uppstå på den allvarligt sjuka sidan.
Symptom
Symtom på β-receptorhyperaktivitet Symptom Symtom på hand, fot, skakning, överarbetande, andning, illamående, låg feber, sömnlöshet, ångest
Sjukdomen kan uppstå i alla åldrar, åldersfördelning 7 till 80 år gammal, 80% mellan 20 och 40 år, fler kvinnor än män, 3: 1 till 6: 1, de flesta av de redan existerande mentala faktorerna, såsom överarbetande , hög spänning, trauma, post-ill, etc., det finns också några iatrogena, några utan incitament.
Symtomen är olika, främst uppvisar kardiovaskulära och neurologiska symtom, täthet i bröstet, hjärtklappning, yrsel, trötthet, vanligaste smärta i det precordiala området, lång varaktighet av bröstsmärtor, oftast sveda, följt av låg feber, svettningar, sömnlöshet, lemmar Hampa, medvetet kort, qi är inte tillräckligt, suck är bekvämt, några har ett kort "synkope", svalghinder, när de står, nervös förvärring, ljuga, illamående, kräkningar lättade, mild efter en utmattning, men arbeta Vanligtvis påverkas, om det finns hjärtsvikt, kommer det att bli ett sittande andetag.
Det finns ångest i tecken, men de flesta av utseendet är fortfarande bra, hjärtfrekvensen är så hög som 90-100 gånger / min när du vilar, och individen når 170 gånger / min, ofta förändras med kroppens position, känslomässigt och ökar när han står eller arbetar. Eller minskat under sömn, den vanliga hjärtfrekvensskillnaden för vuxna är (8,23 ± 4,3) gånger / min, men sjukdomen är upp till (16,95 ± 9,18) gånger / min, äldre med en lång sjukdomsförlopp kan ha mild hjärtförstoring, palpation av det precordiala området Hjärtat slår starkt och snabbt, det första hjärtljudet är utkulturerat, vissa har systoliska jetliknande klick, det tredje och fjärde hjärtljudet, det andra ljudet delas, och 1-3-graderna av tidiga och medelstora mumling kan höras till bröstbenet. Den vänstra kanten av det tredje, fjärde interkostala utrymmet, det andra interkostala utrymmet på den högra sternala gränsen och den yttre karotisartären är tydligast. Efter träning kan det systoliska blodtrycket ökas något med 19-21 kPa, pulstrycket ökas och vattenpulsen ökas. , skott och kapillärskyltar, kan ha skakande hand och fot och senare reflexförbättring.
Undersöka
Undersökning av ß-receptorhyperaktivitet
Ungefär hälften av patienterna har en hög basal metabolism och en reducerad glukostolerans.
1. Elektrokardiogram sinus takykardi, kan ha förmaks- eller ventrikulär för tidig sammandragning, vissa patienter har vänster ventrikulär högspänning, höger förmaksbelastning förvärras, P vågform hög spets, elektrisk axel höger växling, V1 är rSr ', Rs Typer, II, III, aVF-ledningar har ofta ST-depression, T-våg låg nivå, bifasisk eller inverterad, kan också visas i I, aVL-ledning, ovanstående förändringar är mer signifikanta eller ökad förekomst när man står, efter att ha tagit propranolol Det gick tillbaka till det normala, och denna förändring i stående position försvann. Ibland förändrades T-vågen kraftigt och återvände till det normala med några få dagar.
2. EKG-träningstestet kan ha ett positivt resultat.
3. Röntgenundersökning av hjärtskuggan är mer normal, de äldre patienterna kommer att ha en förstorad hjärtskugga, och lungfältets blodkärlstruktur kan ökas.
4. Den ekokardiografiska delen kan ha ett förstorat och utvidgat höger ventrikulärt och högre ventrikulärt utflödesområde.
5. Övriga inspektioner
(1) Isoproterenoltest: intravenös infusion av isoproterenol 2 ~ 3μg / min, före intravenös infusion, 2, 5, 8min efter intravenös infusion, uppmätt hjärtfrekvens, normal vuxen ökade med 10 ~ 15 gånger / min, om den ökades med 20 ~ Över 30 gånger / min minskade ST-segmentet i elektrokardiogrammet, T-vågen inverterades och T-vågen inverterades. Hjärtfrekvensen återställdes inom 5 minuter efter den intravenösa injektionen av propranolol 5 mg. EKG-förändringarna återställdes också, vilket var positivt, men åldern var stor och symtomen var allvarliga. med.
(2) propranololtest: hjärtfrekvensen är snabb, EKG har ST-T förändring till propranolol 20 ~ 40 mg oralt, efter 30, 60, 120 min för EKG, om ST-segmentet återgår till normalt, är T-vågen inverterad Bifasisk eller upprätt, eller positiv från låg till normal, positiv för båda testen anses vara förenlig med beta-receptorhyperaktivitet.
(3) Hemodynamisk undersökning: strokevolym, hjärtindex, genomsnittligt systoliskt blodsprutningshastighet, perifer resistens minskade.
(4) basal metabolisk hastighet, höga fria fettsyror i blodet: ibland minskade glukostoleranstest, blodkatololamin, 24 timmars vanillyl-mandelsyra (VMA) var normalt.
Diagnos
Diagnos och differentiering av ß-receptorhypertyreos
Diagnostiska kriterier
Diagnos av typiska symtom är inte svårt. Unga människor har hjärtklappning, täthet i bröstet, ökad hjärtfrekvens, ångest och symtom försvinner efter att ha tagit betablockerare. Tänk på denna sjukdom, isoproterenol, propranololtest positivt, användbart Diagnos, de diagnostiska kriterierna som föreslagits av Frohlieh och Abe Jiuhong har viss referensbetydelse:
1. Har cirkulationssystem som hjärtklappning och ångest och andra psykiska symtom och utesluter organisk hjärt-kärlsjukdom.
2. När hjärtfrekvensen är över 90 / min när tyst, stående, träning och mental stimulans ökar ofta takykardin.
3. Mätningar med flera slagvolym, minst en gång över det normala området.
4. Symtom och hemodynamik kan förbättras avsevärt efter en liten mängd propranolol.
Det kan diagnostiseras om ovanstående fyra punkter uppfylls. Isoproterenol-testet är möjligt för misstänkta patienter. Till exempel ökar hjärtfrekvensen och slagvolymen avsevärt efter infusion, och den ursprungliga nivån kan diagnostiseras efter propranolol.
Differensdiagnos
Denna sjukdom är en vanlig sjukdom, men den förbises lätt kliniskt och måste identifieras med följande sjukdomar:
1. Hypertyreos på grund av hjärtklappning, takykardi, hyperhidros, sömnlöshet, elektrokardiogramförändringar i hypertyreos, liknande denna sjukdom, men skillnaden mellan takykardi och den vertikala positionen ökas, med den känslomässiga spänningen är sköldkörteln inte Stor, ingen exofthalmi, normalt sköldkörtelfunktionstest, kan skilja sig från hypertyreos.
2. Myokardit Denna sjukdom är vanligare hos ungdomar på grund av hjärtklappning, täthet i bröstet, andnöd, EKG ST-T-förändringar, för tidig sammandragning och förvirring med myokardit, men denna sjukdom har ofta mentala faktorer, hjärtljud, hormoner, vila Symtomen förbättras inte och effekten på betablockerare är god och de två kan identifieras.
3. Hjärtauros isoproterenol, propranolol kan hjälpa till att diagnostisera denna sjukdom, kan identifieras med allmän neuros.
4. Mitralklaffspridning på grund av hjärtklappning, bröstsmärta, trötthet, yrsel, elektrokardiogram ST-T-förändringar, propranolol-symtom lindras, det är lätt att förvirra, men sammandragningen av mitten och sena klick, ekokardiografi och läkemedel Testet kan skilja de två.
5. Feokromocytom Detta symptom på katekolaminreaktion är ett feokromocytom med hög katekolaminemi i kroppen, men genom att mäta 24 timmars vanillyl-mandelsyra urin, kan binjurecomputertomografi (CT) hjälpa till att identifiera.
6. Koronar hjärtsjukdom, särskilt med högt blodtryck, har också stort pulstryck, stark puls, onormal EKG ST-T, positivt resultat av träningstest, men symtomen på denna sjukdom är olika, med kroppsposition, känslomässig relation, takykardi och träningsvolym är inte samma Anpassning, symptom på p-blockerare lindras snabbt, vilket hjälper till att identifiera, men det bör noteras att de två sjukdomarna kan samexistera på samma gång, särskilt vissa patienter med denna sjukdom kommer att ha kranskärlssjukdom och hypertoni samtidigt.
7. Andra orsaker till hög kraftcirkulation, såsom anemi, arteriovenös fistel, graviditet, beriberi, lunghjärtsjukdom, cirrhos, karcinoidsyndrom, har tydliga primära symtom, inte svåra att identifiera.
