Tuberkulos i tolvfingertarmen
Introduktion
Introduktion till duodenal tuberkulos Duodenal tuberkulos är en relativt sällsynt sjukdom. Duodenal hindring är den vanligaste typen av duodenal tuberkulos, främst visar buksmärta och kräkningar. Oftast efter att ha ätit finns det en känsla av fullhet eller smärta i övre buken, illamående, kräkningar och smärta i övre buken eller en känsla av fullhet efter kräkningar. Sjukdomen kan diagnostiseras genom patologisk undersökning efter operationen. På grund av den korta uppehållstiden för mat i tolvfingertarmen och rollen för magsyra, växer och genereras inte tuberkelbaciller i tolvfingertarmen, men när patienten har låg resistens och utsätts för ett stort antal tuberkelbaciller, rapporterar utländska 10% till 50 % av patienterna med aktiv tuberkulos kan utveckla en infektion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: befolkningens sannolikhet är 0,096% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: intestinal obstruktion peritonit intussusception
patogen
Orsak till duodenal tuberkulos
(1) Orsaker till sjukdomen
På grund av den korta uppehållstiden för mat i tolvfingertarmen och rollen för magsyra, växer och genereras inte tuberkelbaciller i tolvfingertarmen, men när patienten har låg resistens och utsätts för ett stort antal tuberkelbaciller, rapporterar utländska 10% till 50 % av patienterna med aktiv tuberkulos kan ha en infektion vars skäl är relaterade till följande faktorer:
1. Tuberkulos cirkulerar genom blodet eller lymfen till submukosa eller muskellagret i duodenalväggen för att producera tuberkulos, som i sin tur invaderar slemhinnan och serosskiktet.
2. Tuberkulos intill vävnaden eller organet invaderar och tränger direkt in i duodenalväggen.
3. Mycobacterium tuberculosis blandas i sputum som intas eller sväljs. Mycobacterium tuberculosis stannar i tolvfingertarmen, invaderar slemhinnan och submucosa och orsakar infektion. Dessutom, på grund av det rikliga blodflödet i tolvfingertarmen, är det också infekterat med Mycobacterium tuberculosis. Skapade villkor.
4. Gallvägssystemet kan också vara en annan infektionsväg, till exempel kan tuberkulos av lever tuberkulos orsaka infektion genom den extrahepatiska gallgången till tolvfingertarmen.
Förutbestämningen av duodenal tuberkulos är främst i nivån i tolvfingertarmen följt av den fallande delen, och tuberkulosen i tolvfingertarmen invaderar ofta magen.
(två) patogenes
Duodenal tuberkulos är densamma som annan gastrointestinal tuberkulos. Lesionerna förekommer ofta i submukosala vävnader. Slemhinnan invaderar slemhinnan och bildar magsår i olika storlekar och djup. Några är polypoid eller stora nodulära massor. Caseous nekros och typiskt tuberkulöst granulom, patologin kan huvudsakligen delas in i tre typer:
1. Duodenal slemhinnor i inflammatorisk hyperplasi är polypoidliknande hyperplasi, med grund magsårbildning, hyperplasi av fibrös vävnad och ärrkontraktion runt, på grund av fusion av svullna lymfkörtlar nära lesionen, vilket ofta leder till duodenalsvikt Fullständig hinder, eller till och med fullständig hinder.
2. Ulcusskador förekommer vanligtvis i submukosskiktet, och magsår bildas efter invasionen och mucosal ytsår. Generellt sett är muskelskiktet inte involverat, och det finns ofta förstorade lymfkörtlar runt lesionen.
3. Sårhyperplasiasår är stora och har hyperplasi med fibrös vävnad med ärrbildning.
Förebyggande
Duodenal tuberkulos förebyggande
Förebyggande arbete är det grundläggande sättet att förebygga och behandla tuberkulos, och fokuserar på upptäckten av extraintestinal tuberkulos, särskilt den tidiga diagnosen tuberkulos och aktiv anti-tuberkulosbehandling, så snart som möjligt för att få bakterierna att bli negativa, för att inte svälja den bakterieinnehållande sputum och orsaka tarmarna. Infektion, vi måste betona hälsofrämjande och utbildning av tuberkulos. Vi måste utbilda patienter att inte svälja sputum. Vi bör hålla tarmrörelserna hindrade. Vi måste stärka hygienövervakningen och främja användningen av offentliga ätpinnar för att äta. Mjölk bör steriliseras.
Komplikation
Duodenala tuberkuloskomplikationer Komplikationer, tarmobstruktion, peritonit, intussusception
I processen med kronisk utveckling av tarmtuberkulos kan olika komplikationer uppstå.
Intestinal hindring
Är den vanligaste komplikationen av denna sjukdom, främst vid proliferativ tarm tuberkulos, magsår i tuberkulos i tarm på grund av angränsande peritoneala vidhäftningar orsakade av tarmens dragkraft, återhållsamhet och komprimering, eller på grund av tarmens magsår, ärrkontraktion, kan göra tarmens lumen Stenos orsakar hinder, och hinder är mestadels kronisk progressiv, ofta delvis, i varierande grad av svårighetsgrad, långvarig förlängning, kan påverka patienternas näringsstatus allvarligt, och några få kan utveckla fullständig tarmhinder.
2. Tarmperforering
Förekomsten är näst intill tarmobstruktion, rangordnar andra, främst för subakut eller kronisk perforering, som kan bilda abscess i bukhålan och bilda tarmfistel efter magsår. Akut perforering är sällsynt, förekommer ofta i tarmen med extremt dilaterad proximal ände av hinder. Qu, eller ses vid multipel tarmstenos orsakad av obstruktiv tarmhindring, även om ulcerös tarm tuberkulos har vidhäftningar runt tarmkanalen, sår bryter i allmänhet inte in i det fria bukhålan, men när sjukdomen utvecklas snabbt är kroppens respons dåligt, magsåret kan Djup penetration, vilket orsakar akut perforering.
3. Övrigt
Det finns peritonit, tarmhäftningar, intussusception och kontraktil divertikulum.
Symptom
Duodenal tuberkulos symtom Vanliga symtom Nattsvett Svårhet i buken Övre buksmärta Lymfkörtel utvidgning Inga aktiva tuberkulos Lesioner Låg feber Magsmärta Övre mag-tarmblödningar Obehag i övre buken Äckligt
Duodenal tuberkulos saknar unika kliniska manifestationer. Denna sjukdom är vanligare hos unga vuxna. Den förekommer hos 20 till 40 år gammal, särskilt hos kvinnliga patienter. Den orsakas främst av oral infektion, lumskt uppkomst, långsam framsteg, lång sjukdomsförlopp, tidiga symtom. Inte uppenbart, de kliniska manifestationerna är följande:
1. Symtomen på duodenal hindring är den vanligaste tuodenculen i tolvfingertarmen, främst med buksmärta och kräkningar. De flesta av dem har en känsla av fullhet eller smärta i övre buken efter att ha ätit, illamående, kräkningar, övre buksmärta eller känsla av fullhet efter kräkningar. Lindra rapporterade Gupta et al 30 fall av duodenal tuberkulos, varav 22 fall visade gastroduodenal hindring; Cao Tao et al rapporterade 16 fall, visade 13 fall av gastroduodenal obstruktion.
2. Symtom på dyspepsi manifesteras som obehag i övre buken, bukspänning, illamående och behandling med antacida.
3. Tuberkulossymtom Vissa patienter kan ha låg feber, nattsvett, trötthet, anorexi och viktminskning.
4. Andra symtom Ett litet antal patienter kan ha övre gastrointestinala blödningar som den första manifestationen, och vissa patienter kan ha inre hemorrojder mellan intilliggande vävnader eller organ såsom njurbenet och gallkanalen.
5. Tecknen på duodenal tuberkulos inkluderar huvudsakligen ömma ömhet, högre övre kvadrantmassa, positiv vattenvibration, ytlig utvidgning av lymfkörteln.
Undersöka
Duodenal tuberkulosundersökning
När det systemiska tillståndet hos patienter med duodenal tuberkulos är bättre finns det ingen abnormalitet i laboratorietester. När sjukdomsförloppet är långt kan det finnas en ökning av erytrocytsedimentationsgraden och en minskning av hemoglobin. Det huvudsakliga laboratorietestet är positivt och tuberculintestet kan vara positivt. Tuberkulosantikroppar är positiva och ockult blod kan vara positivt i kombination med blödning.
1. Röntgenprestanda
För patienter med misstänkt duodenal tuberkulos krävs undersökning av övre gastrointestinal bariummåltid. Hos patienter med proliferativ duodenal tuberkulos är vanliga röntgenfynd olika grader av luminalstenos, främst extraluminal lymfkörtkomprimering. Som ett resultat kan den senare orsaka ett "knivskuret" tecken på hinderplatsen, eller duodenalringen förstoras, vilket visar ett liknande överlägset mesenteriskt artärkomprimeringssyndrom, hindring av den proximala tarmens dilatation, ett litet antal patienter med intraluminal stenos, slemhinneveck och polyper. Förändringar i form, magsårspatienter kan ha en boll eller ett bakre magsår, magsår är små, inte lätt att visa, men mer med duodenal slemhinneveck förtjockning, stenos och stenos.
2. Ultraljud i buken och CT-undersökning
Övre bukmassor kan hittas hos patienter med svårare tillstånd, särskilt de med förstorade lymfkörtlar nära duodenal kavitet.
3. Endoskopi
(1) gastroskopi: synlig stenos, endoskopisk svårighet, smal del av slemhinnans trängsel och ödem, vissa patienter kan ha erosion och sårbildning, smal proximal tarmlumenutvidgning, på grund av tuberkulärt granulom som finns i submukosa, plus lumen Stenos gör endoskopisk biopsi svårt, och biopsi-resultat är oftast ospecifika inflammatoriska manifestationer, därför är endoskopi inte meningsfullt för diagnos förutom för tydlig hinder.
(2) Laparoskopi: Lesionen kan observeras direkt och de misstänkta lesionerna biopsieras för att undvika laparotomi, så den har ett visst värde för diagnos.
Diagnos
Diagnos och identifiering av duodenal tuberkulos
Diagnos måste kombineras med kliniska symtom, laboratorieundersökningar och avbildningsresultat, men på grund av bristen på karakteristiska egenskaper hos sjukdomen kan bildundersökning bara bestämma platsen för hinder. Därför kräver den aktuella diagnosen laparotomi för att upptäcka förstorade lymfkörtlar. Biopsi för att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
1. Duodenal ampullärsår har magsårssymtom, såsom fastande smärta, sur reflux och halsbränna, och lätt att kombinera övre gastrointestinal blödning, antacidbehandling är effektiv, gastroskopi eller duodenoskopi kan identifieras.
2. Duodenal cancer är vanligare hos patienter över 50 år, tillståndet förvärras ofta inom några månader, kan visa anemi, hematemes, gulsot och viktminskning, endoskopisk biopsi fann att cancerceller kan diagnostiseras, till exempel biopsi inte hittat Se cancerceller, kliniska symptom kan inte skiljas från duodenal tuberkulos, du måste dynamiskt observera förändringar i tillståndet, medan du letar efter förekomsten av andra områden av tuberkulos, såsom tuberkulos, om någon, tyder det på diagnosen duodenal tuberculosis.
3. Bukspottkörtelcancer kan också visa övre bukmassa. När bukspottkörtelhuvudet och cancer i bukspottkörteln pressar tolvfingertarmen kan det också orsaka tarmstenos, hinder och förstörelse av slemhinnan, men patienten har gulsot och progressiv förvärring. Ultraljud och abdominal CT-undersökning, i kombination med ERCP- och MRCP-undersökning, kan identifieras.
