neonatalt förvärvat immunbristsyndrom
Introduktion
Introduktion till neonatal förvärvat immunbrist-syndrom Humant immunbristvirus (AIDS), även känt som förvärvat immundeficienssyndrom (AIDS), är en allvarlig infektionssjukdom orsakad av humant immunbristvirus (HIV), vilket främst orsakar skada på CD4-lymfocyter i kroppen, vilket resulterar i skador. Defekter i systemisk immunfunktion, sekundär till olika opportunistiska infektioner och tumörer som leder till död. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känslig population: nyfödd Infektionsläge: vertikal infektion av mor och barn Komplikationer: interstitiell lunginflammation
patogen
Orsaker till neonatal förvärvat immunbrist syndrom
Iatrogen infektion (15%):
(1) Blodtransfusion och blodproduktinfektion: Ammann et al (1983) rapporterade att 1 fall av nyfödda som fick upprepade blodtransfusioner och blodprodukter inom några dagar efter födseln visade AIDS-symtom 6 månader efter födseln, utan CMV, HDV och EBV-infektion. Beviset, efter undersökning av blodgivarna, fann att en av dem hade AIDS 7 månader efter blodtillförseln, vilket spekulerade i att blodgivaren var en bärare av patogenen och att blodproduktinsats eller blodtransfusion kan sprida AIDS.
(2) Spruta- och nålinfektion: Nyfödda, spädbarn kan också smittas med flera injektioner, såsom sprutor och nålar.
Vertikal infektion hos mödrar-spädbarn (15%):
Uppkomsten av neonatal AIDS är nära besläktad med begreppet graviditet, eftersom en betydande del av spädbarns AIDS erhålls genom vertikal överföring från mor till barn. Nyfödda kommer främst från mödrar, och mammor till AIDS har tre vägar: intrauterin överföring, intrapartum överföring och postpartum överföring. De flesta överföringar från moder till barn är mestadels intrauterin överföring, främst genom moderkakor och fostervatteninfektion. Forskare har isolerat HIV från mänskligt navelsträngsblod och fostervatten, vilket indikerar att infektionen i fostret överförs vertikalt av modern.
Moderinfektion nivå infektion (15%):
Nyfödda kan smittas efter födseln av modersmjölken infekterad med AIDS-patogener.
Förebyggande
Neonatal förvärvat immunbrist syndrom förebyggande
1. Förhindra hiv-infekterade kvinnor i fertil ålder: Det förhindrar främst hiv-infektion hos kvinnor i fertil ålder. För gravida kvinnor som är hiv-positiva bör strikt uppföljning förbjudas efter födseln eller efter födseln.
2. Strikt screening av personal för blodtransfusion: personer med hög risk (vuxna) kan inte vara blodgivare.
3. Strikt förebygga iatrogena infektioner: Medicinsk personal bör uppmärksamma föroreningar och spridning av sprutor och nålar; blodprodukter som gammaglobulin och antihemofili globulin bör inte missbrukas.
4. HIV-vaccin: Produktion av HIV-vacciner är en grundläggande strategi för genetiskt konstruerade HIV-vacciner.
Komplikation
Neonatal förvärvade immunbrist-syndrom komplikationer Komplikationer av interstitiell lunginflammation
När hiv invaderar människokroppen förstör den mänskliga kroppens immunfunktion och kan orsaka olika obotliga infektioner och tumörer, såsom opportunistiska infektioner, lymfatisk interstitiell lunginflammation, upprepade invasiva bakterieinfektioner, encefalopati, slösande syndrom, maligna sjukdomar som tumörer.
Symptom
Neonatal förvärvad immunbrist syndrom symtom Vanliga symtom Atrofiska lymfkörtlar, herpes, hepatosplenomegali, rabarber, diarré
Eftersom immunsystemet fortfarande är omogent, utsätts den nyfödda sällan för främmande antigen, och antalet immunminneceller är litet. Skadorna på immunsystemet är allvarligare än vuxna efter HIV-infektion. Inkubationsperioden är kort, symtomen förekommer tidigt, sjukdomen utvecklas snabbt och lymfocytliknande interstitiella celler uppstår. Lunginflammation och sekundära bakterieinfektioner är vanligare. Barn födda från överföring från mor till barn kan utveckla kliniska tecken redan några månader efter födseln. Inkubationsperioden sträcker sig från flera månader till flera år.
1. Allmänna kliniska manifestationer: persistent feber, viktminskning, låg födelsevikt, viktminskning efter födseln, gulsot reträttar inte, hepatosplenomegaly, flera delar av ytlig lymfadenopati.
2. Bakterieinfektion: Allvarliga upprepade bakterieinfektioner som sepsis, lunginflammation, diarré, urinvägsinfektioner, hudinfektioner och infektioner i centrala nervsystemet är en av de viktigaste orsakerna till spädbarnsdöd.
3. Opportunistisk infektion: ihållande eller återkommande trast.
4. Tumör: Kaposi sarkom som ses hos vuxna patienter är sällsynt hos barn.
Den akuta fasen av HIV-infektion är ofta asymptomatisk eller mild och förbises lätt. Därför är det nödvändigt att förlita sig på serologiska tester. Serum-anti-HIV-antikroppar kan upptäckas av ELISA. Om det är positivt används Western blot för att upptäcka HIV-antigen för att bekräfta diagnosen. Kan diagnostisera HIV-infektion.
Undersöka
Undersökning av neonatal förvärvat immunbrist-syndrom
1. Immunologisk undersökning: CD4-celler i perifert blod hos patienter minskas signifikant, tidig CD4 kan vara> 500 / μl, sent <200 / μl tills det sjunker till 0, CD8-celler förändras inte signifikant, så andelen CD4 / CD8 reduceras gradvis eller inverteras, normalt Andelen barn var 2,0 och serumimmunoglobulin IgG, IgM och IgA ofta förhöjda.
2. Serologisk undersökning: HIV-antigen (kärnantigen p24) kan upptäckas inom 1 till 4 veckor efter HIV-infektion, och försvinner sedan gradvis tills AIDS-stadiet återges positivt. Kärn-antigen kan mätas 3 till 12 veckor efter HIV-infektion. Gp41-antikropp, anti-gp41 IgG kan pågå hela livet, eftersom små spädbarnsantikroppar inom 15 månader kan återspegla antikroppar från mödrar, så nyfödda bör bekräftas med HIV-kultur eller PCR.
3. Virologisk undersökning: In vitro-lymfocytkultur följt av Northern blotting för att mäta HIV-RNA i lymfocyter eller serum för att detektera HIV-antigena proteiner med Western blot eller för att direkt upptäcka HIV-DNA genom PCR.
4. Röntgenundersökning, B-ultraljudundersökning, CT-undersökning etc., i kombination med prestanda för kliniskt syndrom, finns i Pneumocystis carinii lunginflammation, tumör och andra manifestationer.
Diagnos
Diagnos och identifiering av nyfött förvärvat immunbrist-syndrom
Diagnostiska kriterier
US Centers for Disease Control anser att barn med en immunbrist som inte kan förklaras av andra orsaker, förutom HIV-antikroppspositiva, kan diagnostiseras som AIDS med följande symtom:
1. Pneumocystis lunginflammation.
2. Toxoplasmatisk encefalit eller diffus infektion.
3. Kronisk kryptosporidios-enterit, mer än 1 månad.
4. Kronisk slemhinnor herpes simplex, mer än 1 månad.
5. Cytomegalovirusinfektion förekommer i andra organ än lever- eller lymfkörtlar.
6. Progressiv multifokal leukoencefalopati.
7. Candida matstrupe.
8. Cryptococcal meningit eller spridd infektion.
9. Intracellulär Mycobacterium avium-infektion.
10. Kaposis sarkom (under 60 år).
11. Primärt cerebralt lymfom.
12. Diffusa bakterieinfektioner (inte bara lung- eller lymfatiska infektioner).
Differensdiagnos
Att upprätta en diagnos har vissa svårigheter och bör differentieras från immunbrist orsakad av medfödd immunbristsjukdom och andra orsaker.
1. Medfödda infektioner och medfödda immundefekter
Neonatal AIDS är inte lätt att skilja från vissa medfödda infektioner och medfödda immundefekter.
2. Manifesteras inte som en opportunistisk infektion
Neonatal AIDS uppträder ofta inte som opportunistisk infektion, men barn med PLH ∕ LIP som bekräftats genom lungbiopsi kan diagnostiseras med AIDS så länge deras HIV- och HIV-antikroppar är positiva och barn utan lungbiopsi klassificeras som AIDS-RC. .
