Acinetobacter lunginflammation
Introduktion
Introduktion till Acinetobacter lunginflammation Acinetobacter (acinetobacter) är en opportunistisk patogen som kan orsaka inflammation i lungorna.Den förekommer ofta hos patienter med långtidsinläggning på sjukhus eller minskad kroppsresistens. Sjukdomen är allvarlig. Bakterierna är resistenta mot många vanliga antibiotika, och behandlingen är svår. Dödligheten är hög. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 60% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: meningit
patogen
Acinetobacter lunginflammation
Orsak till sjukdomen:
Acinetobacter är vitt distribuerat i vatten, jord, mänsklig hud, munslemhinna, luftvägar och könsorgan, särskilt i sjukhusmiljöer. Handkontakt mellan medicinsk personal och patienter är troligtvis en viktig överföringsväg, luftvägarna i Acinetobacter. Infektionen är exogen och kan vara endogen. Det antas för närvarande att de viktigaste luftvägsinfektionerna orsakas av konstgjorda ledningar i luftvägarna, nebulisatormasker, fuktningsflaskor och ventilatorrör.
patogenes:
Acinetobacter är en gramnegativ cocci eller Brevibacterium som inte jäsar socker.Det tillskrivs ett släkte Acinetobacter 1954. Acinetobacter är en villkorad patogen. De flesta infekterade personer är på sjukhus eller fysiskt resistenta. Signifikant reducerad effekt såsom maligna tumörer fick kemoterapi, strålbehandling, glukokortikoidterapi, äldre och spädbarn, bakterier i alveoler, bronkioler invasiv invasion orsakad av mukosa i nedre luftvägar och alveolär överbelastning, svullnad, inflammatorisk exsudation, vita blodkroppar Infiltration och ansamling, suppurativ nekros bildar håligheter och fibros.
Förebyggande
Acinetobacter lunginflammationsförebyggande
Utbrottet av Acinetobacter är främst på sjukhuset och de viktigaste förebyggande åtgärderna är:
1. Behandla den primära sjukdomen aktivt, eliminera de predisponerande faktorerna med Acinetobacter-infektion så snart som möjligt och stoppa hormonet i tid. För patienter som använder immunsystemet för skada, som strålbehandling och kemoterapi, bör patienter aktivt stödja och stärka näring, och blodet är uppenbart. Patienter som minskar bör vara mer uppmärksamma. För patienter med kronisk lungsjukdom bör näring också stärkas under sjukhusvistelse för att öka deras resistens.
2. Begränsa missbruk och långvarig applicering av antibiotika, speciellt appliceringen av bredspektrumantibiotika som har uppenbara effekter på normal flora och lätt orsakar dysbacteriosis, så att man undviker opportunistiska patogener som Acinetobacter-infektion och resistenta stammar. Vid den allmänna infektionen bör tobramycin, cefuroxim, metronidazol och andra antibiotika som inte stör störningen av den normala floran, såvida inte bakteriekulturen och läkemedlets känslighetsresultat tydligt indikeras.
3. ICU, RICU-avdelningen bör strikt desinficera olika andningsbehandlingsanordningar, särskilt luftrörsintubation och hölje, sugrör, nebulisatorinhalator, ventilatorrör, för att undvika att föra Acinetobacter direkt in i andningsvägarna för att orsaka infektion, medicinsk vård Personalen måste rengöras noggrant för hand innan patienten berörs.
4. Andningsavdelningen, spädbarn och avdelningar bör vara uppmärksamma på desinfektion av luft. Vid rengöring av sängen, höja inte damm så mycket som möjligt. Sängkläder och sängkläder bör bytas ut i tid. I synnerhet förråd med sekret bör rengöras, desinficeras och bytas ut i tid.
5. Administrera hygien för den medicinska personalen och till och med personalen strikt. Varje gång patienten vidrör, bör patienten tvätta händerna och sedan desinficera med desinfektionsmedel som klorhexidin eller bensalkoniumbromid.
6. Reliker för patienter med Acinetobacter-infektion eller originalinfektion bör rengöras noggrant och desinficeras, särskilt trakealkanyl och andra andningsrör som används av patienter bör noggrant tvättas bort och kan desinficeras med högtrycksånga när det är möjligt.
Komplikation
Acinetobacter lunginflammationskomplikationer Komplikationer meningit
Kan vara komplicerad av meningit och systemiska infektioner.
Symptom
Acinetobacter lunginflammationssymtom Vanliga symtom Akustisk pleural effusion väsande lunginfektion hög feber empyema kall krig pus diarré septikemi
1. Symtom på plötsligt uppkomst, frossa, hög feber, kroppstemperatur kan vara så hög som 40 ° C, oregelbunden värmetyp, svår hosta, klibbigt klibbigt, gult pus, mycket klibbig purulent kan ses i bildandet av abscess i lungorna, hundratals milliliter per dag, ett litet antal patienter Sputum med blod, andningssvårigheter, gastrointestinala symtom är vanliga illamående, rädsla för mat, kräkningar, diarré, sjukdomen kan vara flera infektioner, upp till urinvägsinfektioner, urinsmärta, brådskande och andra symtom.
2. Tecken på sekundär lunginfektion av Acinetobacter, flera ursprungliga underliggande sjukdomar eller luftvägsinfektioner, långsam uppkomst, fortfarande inte förbättrat under antibiotikabehandling, kliniska infektioner förvärras, kliniskt lätt att försumma, tecken: systemfel Uppenbarligen kan cyanos, andnöd, kronisk lungabcess eller bronkiektas, infektion ha klubbning, ansiktsanemi, kroppsundersökning i bröstet: reducerat andetagsljud (påverkad sida) och våt röst, väsande ljud (två lungor vanligare ), när det finns empyem, visar det pleuravätska, och de med sepsis kan ha splenomegali.
3. Patogenundersökning Acinetobacter detekterades i sputumkulturen.
Undersöka
Undersökning av Acinetobacter lunginflammation
Klassificeringsantalet för vita blodkroppar ökade, vanligtvis mellan (10 ~ 20) × 109 / L, neutrofiler 80% ~ 90%, ibland leverfunktionsavvikelser, Acinetobacter detekterades i sputumkulturen.
Röntgenstråle röntgenbilder i lungorna i den nedre delen av lappen, ett litet antal skuggor, flagnande tät skugga sett i det genomskinliga området, multipel, pleural effusion se röntgen tecken på pleural effusion.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Acinetobacter lunginflammation
Diagnostiska kriterier
Den förlitar sig främst på bakteriekultur, men försiktighet bör vidtas för att bestämma Acinetobacter, och följande villkor måste uppfyllas:
1 har tecken och symtom på luftvägsinfektioner;
2 Aeruginosa-tillväxt genomförs i två på varandra följande sputumkulturer;
3 Acinetobacter är ren kultur eller dominerande bakterier.
Acinetobacter-infektion bör misstänkas i följande kliniska situationer:
1 Inpatienter (ICU) med nedsatt kroppsresistens, patienter på intensivvårdsavdelningar, infektioner eller dubbla infektioner hos patienter med artificiella luftvägar och ventilatorer;
2 kliniska manifestationer verkar vara gramnegativa bakterieinfektioner, men när ampicillin och cefalosporinantibiotika inte är effektiva;
3 långvarig användning av en mängd olika antibiotika luftvägsinfektioner kan inte kontrolleras, misstänkta patienter bör upprepade gånger ta sekret eller sputum för odling.
Differensdiagnos
Acinetobacter lunginflammation är mycket svårt att skilja från andra Gram-negativa bakteriepneumoni, såvida inte de kliniska manifestationerna är typiska P. aeruginosa eller E. coli-infektion av karakteristisk sputum, såsom bakterietillväxt i närvaro av andra Gram-negativa bakterier, kan För blandad infektion bör antalet bakterier användas för att bestämma om det finns Acinetobacter-infektion.
