Hjärtslemhinnan tårsyndrom
Introduktion
Introduktion till hjärtslimhårssyndrom Cardiacmucosallacerationsyndrome är ett syndrom som kännetecknas av massiv hematemes, okoordinerad kräkningar och longitudinell rivning av den esophagogastric korsningen. Det rapporterades först av Mallory och Weiss 1929, därav namnet Mallory. -Viss syndrom. Tidigare ansågs denna sjukdom vara sällsynt, men den utbredda användningen av fibrerosofagoskopi underlättade diagnosen av denna sjukdom och rapporterna från stora grupper av fall ökade. Förekomsten av denna sjukdom i litteraturen stod för 3% av fallen av övre gastrointestinala blödningar. till 15%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: blod i avföringen
patogen
Orsaken till magslemhinnor tår syndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Hjärtslemhinnor tår syndrom uppstår ofta efter svår kräkningar Alkoholmissbruk är en vanlig orsak Många andra sjukdomar, såsom magsår, tarmhinder orsakad av malig tumör i matsmältningssystemet, uremi, atrofisk gastrit, svår kräkningar under graviditet, förlossning, svår Motion, migrän, tvingade tarmrörelser etc. är också förknippade med Mallory-Weiss-syndrom, särskilt med hiatal hernia, som rapporteras vara så hög som 91% i fall som rapporterats av Sato et al. (1989), och det tros att hiatus förekommer i Mallory- En av känslighetsfaktorerna för Weiss syndrom har också visat sig att sådana patienter ofta har koagulationsstörningar.
(två) patogenes
1. Mekanismen för patogenes för slemhinnor i magsäcken förstås inte helt. Man tror allmänt att vid kräkningar kommer innehållet i magen att komma in i matstrupen i slemhinnan och membranens sammandragning gör att trycket i den distala matstrupen ökar kraftigt och orsakar slemhinnan i hjärtat. En del människor använde cadaverisk forskning. När det intragastriska trycket fortsätter till 150 mmHg och matstrupen är blockerad, kan det orsaka rivning av den esofagogastriska korsningen. Det konstateras att det normala intragastriska trycket hos den friska vuxna kan nå 200 mmHg, vilket många tror att inträffar. Mekanismen för slemhinnor i magslemhinnan liknar spontan matstruktur i matstrupen. Det kan vara en fullständig tjocklek på matstrupen och orsaka perforering av matstrupen. Det kan också bara vara ett hematom i matstrupen eller endast slemhinnor.
2. De flesta av de patologiska och iscensätta tårarna är i slutet av matstrupen eller över den esophagogastriska övergången. De flesta av dem är linjära enskilda tårar, men det finns också två eller flera tårar. Tårarna är mestadels i den mellanliggande veck i slemhinnan. Enligt en grupp av 224 fall av Mallory-Weiss-syndrom var 83% av tårarna lokaliserade på den lilla böjda sidan av den esofagogastriska övergången. Aktiv blödning observerades tidigt, eller det fanns blodpropp eller cellulosa block täckning.
(1) Blödningsperiod: blödning inom 24 timmar efter sjukdomen.
(2) Öppen period: såret delas och kanten höjs, 48 timmar till 7 dagar.
(3) Linjär fas: Sprickan är linjär, nära tillslutning, med vit mossa fäst, varar 1 till 2 veckor.
(4) Ärrstadium: vit mossa försvinner och ärrbildning bildas under 2 till 3 veckor.
Förebyggande
Förebyggande av magslemhinnor tår syndrom
Undvik överdrivet drickande och försök att lindra kräkningar och hosta så snart som möjligt.
Komplikation
Komplikationer av magslemhinnor tår syndrom Komplikationer av blod i avföringen
Den vanligaste komplikationen är blödning (blodförlust), om hematemes eller blod i avföringen ska behandlas omedelbart.
Symptom
Symtom på slemhinnor i magslemhinnan Vanliga symtom Illamående vänster övre bukmassa åtföljd av ... Övre gastrointestinala blödningar, buksmärta, omvänd arteriell blödning, chock, venös blödning, åderbråck
1. Kräkningar eller illamående Enligt ett stort antal rapporter i litteraturen har nästan alla patienter med Mallory-Weiss-syndrom kräkningar eller illamående, och vissa patienter har kräkningar, men Mallory-Weiss-syndromet kan också uppstå, vilket visar svårighetsgraden av kräkningar. Det är inte ett orsakssamband eller ett parallellt samband med förekomsten av detta syndrom, men cirka 9% av patienterna orsakas av illamående och orsaker än kräkningar, till exempel kan patienter som har genomgått kirurgi för andra sjukdomar också ha ett hick under anestesi. Mallory-Weiss syndrom inträffade.
2. Hematemesis eller harsemisk blödning eller melena är det andra viktiga kliniska symptomet hos patienter med Mallory-Weiss-syndrom. Intervallet mellan kräkningar och hematemesis varierar från patient till patient, och vissa patienter kan ha hematemesis efter kräkningar. Vissa patienter har hematemesis eller melena efter några dagars svåra kräkningar.
En viktig ledtråd för diagnosen Mallory-Weiss-syndromet är att patienter ofta har en historia av hematemes eller en stor mängd melena efter kräkningar en eller flera gånger med normalt maginnehåll. Men vissa patienter uppvisar en stor mängd hematemes vid en början, och ingen Smärtsam hematemes, en stor mängd ljusrött blod, om den inte behandlades i tid, dog patienten av hemorragisk chock.
3. Övre buksmärta Patienter med Mallory-Weiss-syndrom har ibland smärta i övre buken, men i de flesta fall finns det ingen smärta i magen. Smärta i övre buken kan uppstå strax efter hematemesen. Det kan också förekomma före hematemesen. Vissa patienter är sjuka. Innan kräkningar var det smärta i övre buken, som var beständig; vissa patienter ansåg att buksmärta var djup. Enligt Freeark et al. (1964) fann denna patient omfattande blödningar under slemhinnan i hjärtat under laparotomi. I fall av fullständig rivning av individuell matstrups- och magslemhinnan är smärta i övre buken ett framträdande kliniskt symptom. På grund av dess svåra magsmärta kan överskott i gastrointestinal blödning lätt förbises, vilket är en av orsakerna till fel diagnos.
4. Ett stort antal hematemes hos chockpatienter kan orsaka hemorragisk chock och hota deras livssäkerhet. De flesta patienter med Mallory-Weiss syndrom har mild till måttlig blödning, och endast ett litet antal patienter har stora blödningar, långsam och ihållande hematemes eller intermittent hematemes. Det kan också orsaka hemorragisk chock hos patienter. De flesta patienter med Mallory-Weiss-syndrom har symtom på övre gastrointestinalblödning som kan stoppas av sig själva. Ingen kirurgisk behandling krävs. Mindre än 10% av övre gastrointestinala aktiva arteriella blödningar eller massiv venös blödning Det orsakas av långvarig portalhypertoni och bristning av matstrupsvaricer. Var uppmärksam på denna situation när du diagnostiserar Mallory-Weiss syndrom och diagnostiserar det noggrant.
Bland de 23 patienter som rapporterats av Miller och Hirschowitz (1970) behandlades 1 patient med hematemesis med konservativ medicinsk behandling, patienten dog av hjärtstopp och 6 av de kirurgiskt behandlade patienterna botades alla. Därför behövs kirurgisk behandling. Patienter med Mallory-Weiss syndrom kan inte försena tidpunkten för operationen.
Undersöka
Undersökning av magslemhinnor tår syndrom
1. Gastroskopisk undersökning Mallory-Weiss-lesioner är mestadels placerade i övergången mellan matstrupen och maget, så det diagnostiska värdet för gastroskopi är bättre än matstrupen i matstrupen.
Av de 23 Mallory-Weiss-syndromen som rapporterats av Millet och Hirschowitz (1970), diagnostiserades 19 genom gastroskopi, varav 12 visade en längsgående snörning av slemhinnan i gastroesofageal korsning under endoskopi, svarande för 55%; Fallet (30%) visade inga uppenbara skador på matstrupen och magslemhinnan under endoskopi, men blödning sågs fortfarande från matstrupen-mag-korsningen; 3 fall fylldes med blod i magen under gastroskopi, och undersökningen var inte tillfredsställande och kunde inte göras. Diagnos; 1 fall utfördes inte genom gastroskopi, och den nedre matstrupen slemhinnan slits och blod hittades under kirurgisk undersökning. Detta visar 23 fall rapporterade av Miller och Hirschowitz: 85% (19/23) av Mallory-Weiss syndrom är transgastroskopi Diagnosen ställs efter undersökningen. Diagnosen av detta syndrom genom gastroskopi har det diagnostiska värdet som inte kan ersättas med andra undersökningar. Så länge det inte finns någon kontraindikation, bör gastroskopin göras först.
2. Övre gastrointestinal bariummåltid angiografi övre gastrointestinal bariummåltidundersökning för Mallory-Weiss syndrom kan inte visa skador på slemhinnor i slemhinnor i hjärtkärl, dess huvudroll är att utesluta övre gastrointestinala blödningar orsakade av andra orsaker, men också Vissa författare rapporterar att när slemhinnor tår i esophageal cardia är allvarlig, kan kontrasten i den övre mag-tarmsputum visa lesionen, som kännetecknas av att mukosa fylls på slemhinnor.
3. Selektiv celiac angiografi Enligt rapporter i litteraturen använde vissa författare selektiv celiac angiografi för att visa den specifika platsen för övre gastrointestinal blödning, vilket gjorde diagnosen Mallory-Weiss syndrom.
Ett stort antal kliniska praxis har visat att många patienter med oförklarlig övre gastrointestinal blödning diagnostiserades som Mallory-Weiss syndrom när de inspekterades kirurgiskt på grund av konservativ medicinsk behandling. Enligt vissa författares retrospektiva analys ansågs vissa patienter vara Preoperativt kan de kliniska egenskaperna hos det typiska Mallory-Weiss-syndromet diagnostiseras som Mallory-Weiss-syndrom, och de allra flesta av dessa patienter har genomgått kirurgisk undersökning.Den specifika delen av blödningen definieras efter snittet i den främre väggen i magen. .
Diagnos
Diagnos och differentiering av magslemhinnor tår syndrom
Alkoholism, graviditet, magsår, cirrhos, tarmhindring, sluta ta antacida eller matförgiftningspatienter bör överväga möjligheten till övre gastrointestinalblödning efter kräkningar. Gastroskop ska utföras inom 24 timmar efter början. Se slemhinnan i magsäcken med längsgående snörning, eller inga uppenbara skador på matstrupen och magsslemhinnan, men blödning från matstrupen i matstrupen kan diagnostiseras.
På grund av de många orsakerna till övre gastrointestinal blödning, och sådana patienter åtföljs ofta av ytlig gastrit, hiatal hernia, duodenit eller andra mag-, tolvfingertarmssjukdomar och måste därför tydligt identifieras.
