bäckenbottenbråck peritoneal
Introduktion
Introduktion till bukspott i bukhåla Pelvic peritoneum och bukorgan eller vävnader, som sticker ut i rektitala könsdepression (mellan rektum och vagina, eller mellan rektum och prostata), kallad bäckenbotten peritoneocelehernia, även känd som Douglas depression, eller bäckenbotten Peritoneal utbuktning. Sputuminnehållet är mestadels tunntarmen, sigmoid kolon, ibland livmodern eller till och med omentum, vilket kan förtrycka ändtarmen och orsaka tömningsstörningar, vilket är ett av de viktigaste orsakerna till obstruktiv kronisk förstoppning vid den funktionella utgången. Kvinnor med denna sjukdom är vanligare än män och mer Med perineal nedgång, slemhinnor intussusception, rektal prolaps och så vidare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: toxiskt chocksyndrom, illamående och kräkningar
patogen
Bekvämt brok i bäckenbotten
(1) Orsaker till sjukdomen
Bäckenbukens bukhårbråck beror på svagheten i bäckenbottenmusklerna, bäckenbukens bukhinne är alltför löst, och den fascia bärande strukturen i den bakre vaginalväggen skadas. Under effekten av långsiktigt intra-abdominalt tryck, Douglas sagan fördjupas gradvis och bäckenbotten hålrummet utökas. Det bildas mellan rektum och vagina som sticker ut från den normala bukhinnan.
1. Degeneration och avslappning av bäckenbottenmusklerna, vilket resulterar i att bäckenbotten försvinner oftare hos äldre muskler och fibrösa bindvävets degeneration och fetma.
2. Vaginal fascia stödstruktur degeneration, avslappning, svag vaginal övre fascia stöd struktur inklusive livmodern ligament, huvud ligament, rektal vaginal septum, etc., kvinnor i processen med upprepad graviditet, förlossning etc. leder lätt till livmodern ligament, huvud ligament , rektal vaginal septum och andra upprepade dragkrafter, expansionsskador, kan leda till skada på vaginalfascia, struktur degeneration, avslappning, svaghet.
3. Intra-abdominalt tryck ökar vissa kroniska sjukdomar, såsom vanlig förstoppning, kronisk bronkit, emfysem, etc., vilket kan upprätthålla det intraabdominella trycket på en hög nivå under lång tid.
(två) patogenes
Säcken på bukbotten i bukbotten bildas av bäckens golvsäck och det främre rektala området i normal bukhinna. Sputumens innehåll är mestadels tunntarmen, sigmoidkolon, livmodern och större omentum kan också komma in.
1. Patofysiologi skiljer sig från andra bukbråck. Den periorbitala fisteln på bäckenbotten är mycket stor, orsakar sällan fullständig tarmhinder, men leder till obstruktiv förstoppning vid den funktionella utgången. Mekanismen är:
(1) Innehållet komprimerar direkt ändtarmen, analkanalen och stänger den övre munnen på analkanalen, vilket hindrar avföringen av avföringen, och ju kraftigare avföring, desto större tryck på innehållet på den främre väggen i rektum, desto svårare är det att tappa avföringen.
(2) Innehållet i sputum pressar rektum till ytan av skenbenet, så att avföringen stagnerar ändtarmen, ovanför knutpunkten i sigmoid kolon, inte kan komma in i ändtarmen och inducera defekationsreflex, vilket resulterar i vattenabsorption, torr avföring och svårt att urladda.
(3) När sputuminnehållet är sigmoid colon, är det vanligare hos patienter med långa mesangiala eller sigmoid colon. När det är mellan rektum och vagina, kan sigmoid kolon vridas i en vinkel, vilket hindrar avföring av avföring.
Enligt rapporter i litteraturen åtföljs ofta sjukdomen av rektocele, rektal prolaps, utbuktning av urinblåsan, livmod eller vaginal prolaps, perineal härkomstsyndrom och andra sjukdomar, hos patienter med svårigheter med avföring, cirka 18% från tunntarmen in i ändtarmen Mellan vaginal och vagina, 1/3 av dem hade rektal (intern) prolaps, Fenner rapporterade att 9 av 234 avföring var sigmooidkolon; Jorge rapporterade att 24 av 463 avföring var sigmoid sputum .
2. Patologisk typning
(1) Enligt bäckenbotten peritoneal intrångsställning klassificering: Bremmer delar bäckenbotten peritoneal sputum i tre typer baserat på avföring angiografi och bäckenbotten peritoneal angiografi:
1 Rektal bäckenbotten peritoneal sputum: avser ett slags sputum i rektumvägg i rektum, vilket är samma som rektum i rektum och ändtarmsvägg.
2 peritoneal sputum i bäckenbotten: hänvisar till bäckenbukens bukbotten (säcksäck) som sticker ut i rektal vaginal septum, och tryck som blockerar slidan och rektum, upp till perineumnivån.
3Vaginal bäckenbotten peritoneal sputum: avser ett slags sputum som sticker ut i slidan. I vila finns det inget sputuminnehåll i sacken. När det intraabdominala trycket ökar (som tvingad avföring), tunntarmen, sigmoid kolon Omentum eller livmoder kommer att komma in i bråckssäcken under trycket av det intra-abdominala trycket; vissa forskare kommer att betrakta det som ett resultat av utvecklingen av bukbotten i bukhågen.
(2) Enligt innehållsklassificeringen:
1 Hernia i sigmoid: hänvisar till bäckenbotten i tunntarmen, bäckenbotten i tunntarmen, innehållet i sputum kan förtrycka vaginal och rektum, vilket orsakas av långvarig tvingad avföring, neurologiska skador på bäckenbotten striated muskel orsakad av förlossning, etc. Den bäckenbottenmuskelfel som orsakas av faktorerna, men inte orsakad av fördjupningen av Douglas sag, till viss del, efter hysterektomi, är könsdelwartsen en del av tarmens fistel, så det är ofta förvirrat, i själva verket båda är i etiologi, patologi och behandling. olika.
2 Sigmoicele: hänvisar till bäckenbotten peritoneal bråck i sigmoid kolon. Sigmoid kolon som sputum innehåll kan vridas i en vinkel och komprimera rektal analkanal. Jorge delar upp den i 3 grader:
I grad: hänvisar till sigmoid kolonfistel som invaderas i fördjupningen ovanför skamlinjen.
II-grad: hänvisar till sigmoid-tarmstarmarna mellan personens skamlinje och den ischiala svanslinjen.
III-grad: hänvisar till sigmoidtarmstarmarna i den ischias taillinen nedan.
3 livmoderbråck (livmoderbråck): hänvisar till innehållet i livmoderns bäckenbotten peritoneal bråck, det vanligaste bäckenbottenbråck är intrauterin prolaps, efter intrång, förtryck av rektum ovanför humerus, vilket resulterar i obstruktiva förstoppningssymptom.
Förebyggande
Bekämpning av bukhår i bukhåla i bukhåla
Bör aktivt korrigera obalansen i vatten och elektrolyt-syra-bas balans, för att förhindra tarmnekros, såsom kvävning bör avlägsnas nekrotisk tarmsegment, anastomos från slutet till slut, reparera de kryptiska peritoneala sprickporerna för att undvika återfall. Symtomatisk behandling används främst för att lindra och / eller eliminera symtomen på kronisk förstoppning.
(1) Ät mer kostfiber och drick mer vatten.
(2) Utveckla god timing och vanliga tarmvanor.
(3) övning av levator ani.
(4) Vid behov kompletterat med oral fruktguide och laxerande laxerande kinesisk medicin, men det bör användas med försiktighet och mindre irriterande laxermedel som innehåller terpenoider. Om det behövs kan det appliceras intermittent, annars skadar det enteriska nervsystemet. Det gör att kolon är svag och kan orsaka "tjocktarmssvartning".
Komplikation
Komplikationer i bukhårets bukshinnor i bukbotten Komplikationer toxisk chock syndrom illamående och kräkningar
En av de viktigaste orsakerna till kronisk syraförstoppning av funktionell hinder är förekomsten av obalans i vatten-elektrolyt-syra-basbalans, toxisk chock och tarmnekros i tarmen. Kvinnor med denna sjukdom är vanligare än män och åtföljs ofta av komplikationer såsom perineal nedgång, slemhinnans intussusception, och utbuktning före rektal. Vissa patienter kan kombinera humörirritation, magutbredning, magsmärta, illamående, aptitlöshet, midja, bihangssmärta och så vidare.
Symptom
Symtom på buksbotten peritoneal pares Vanliga symtom Förstoppning, brådskande, uppblåsthet, aptitlöshet, magbesvär, buksmärta, illamående
1. Symptom
(1) förstoppning: manifesteras som reducerat antal tarmrörelser eller svårigheter med utsöndring av avföring, ett litet antal patienter har båda, enligt statistik, cirka 83% av patienterna med bukhårets bukspott har uppenbara symptom på rektal tömning av förstoppning, såsom svårigheter med avföring Överdriven ansträngning, överdriven känsla, anorektal känsla, upprepade tarmrörelser etc., när tarmrörelsen är allvarlig, måste du hjälpa till med tarmrörelser. Om vissa patienter känner vaginal under tarmrörelsen, perineal utbuktning, behöver ofta massera runt anus Eller någon av avföringen kan tas bort från den bakre väggen i slidan.
(2) Andra symtom: som irritabilitet, magutbredning, magsmärta, illamående, aptitlöshet, midja, bihangssmärta och så vidare.
2. Fysisk undersökning
När den förlamade patienten utför simulerad avföringsrörelse, har den främre väggen i ändtarmen en full känsla, och en utbuktande utbuktning uppträder i den bakre vaginala delen av vagina.Rektum, vaginal dubbel-konspiratorisk diagnos och förekomsten av tarmfistel och annat sputuminnehåll finns mellan de två.
Undersöka
Undersökning av bukhårets bukspott
Den allmänna fysiska undersökningen är av liten betydelse för diagnosen. Diagnosen baseras huvudsakligen på sputumangiografi, synkron sputum bäckenangiografi, när det finns innehåll i bäckenbotten peritoneal säck, enligt vaginal och rektal avstånd eller sigmoid colon, tunntarmen enligt defec Den nedre kanten är under skamlinjen för att anta att tarmen kommer in i bukbotten i bukbotten. För bäckenbotten peritoneal bråck utan innehåll, behövs en bäckenbotten peritoneal angiografi. Angiografi kan tydligt visa storleken och formen på bäckenbotten peritoneal hernia sac. , nivå, etc., är en mer pålitlig metod.
Defekationsangiografi
2 till 3 timmar före undersökningen av fekal angiografi används det orala kontrastmedlet först. När kraften används för avföring, invaderas tunntarmen som innehåller kontrastmedlet och / eller sigmoidkolon mellan rektum och vagina och rektumens främre vägg och den övre analkanalen komprimeras, vilket resulterar i ett kontrastmedel i rektum. Utskilt, Mellgren upptäckte en peritoneal sputumhastighet på bäckenbotten på 19,0% i 2816 fall av fekal angiografi. Lu Renhua et al rapporterade att detekteringsgraden var 13,02%, men oral tinktur utvecklade tunntarmen för diagnos av tarmfistel, men ökade också Tynntarmens vikt gör det lättare att komma in i bäckenhålet, vilket ökar möjligheten till falsk positiv hastighet.
2. Synkroniserad defekation bäckenangiografi
Vissa forskare har funnit att även om det finns ett kontrastmedel före oral administrering av fekal angiografi, finns det fortfarande vissa svårigheter i diagnosen peritoneal brok i bäckenbotten. Fenner rapporterade att 5 fall av patienter med klinisk diagnos av sigmoid fistel inte bekräftades genom avföring angiografi, och 9 Endast 7 patienter med sigmoid colon fistula som diagnostiserats med sputumsputum diagnostiserades kliniskt, och Bremmer et al. Hade signifikant avföringsdysfunktion hos 22 patienter. Patienter med mag-tarmkanalstenos befanns ha ett brett rektalt vaginalt intervall. Förutom två fall utan bukhinnebrock, hade de övriga 20 fallen olika grader av bukhårbråck, och 9 fall hade tarmkanal i bråckssäcken. Den inhemska forskaren Zhang Shengben rapporterade användningen av synkron phlebography för bäckenbotten angiografi. Undersökning av slemhinnefas visade uppenbart bråckssäck, innehållet i bråckssäcken (tunntarmen eller sigmoid colon) och den nedre kanten av den inguinala bråcken nådde under skamlinjen. Prolapse, förutom den patologiska Douglas fossa-fördjupningen, det förfallna främre parietal serosa-lagret med prolaps av det fulla skiktet av ändtarmen för att bilda ett bråck, i vilotillstånd kan brockssäcken inte visas, men tvingad avföring och avföring senare Säcken är uppenbarligen förstorad och fördjupad, vilket resulterar i avbrott i avföring.Kombinerat med bäckenbotten peritoneal angiografi, kan slemhinnefasen tydligt visa bråckssäcken i rektalväggen. Detta är en pålitlig metod för diagnos. Vaginal bäckenbotten peritoneal bäckenbotten Peritoneal angiografi visar att kontrastmedlet fyller det rektala vaginalutrymmet, och när kraften släpps ut kan den nå perinealkroppen och bryta in i den bakre väggen i slidan.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av bukhårets bukspott
diagnos
Det finns ingen typisk grund för diagnosen av denna sjukdom. Diagnosen beror huvudsakligen på symtom, dubbel- eller trippeldiagnos, phlebography och synkron phlebostomy.
Differensdiagnos
Klinisk uppmärksamhet bör ägnas åt identifiering av kall abscess, hematom, lipom, cysta och vaginal och rektal prolaps.
