paraneoplastisk myelopati
Introduktion
Introduktion till paraneoplastisk myelopati De avlägsna effekterna av tumören kan orsaka skador på ryggmärgen. Ryggmärgsskadorna har olika manifestationer på grund av deras olika kliniska typer. Nekrotiserande myelopati, myelit och subakut motorisk neuronsjukdom kan alla vara kliniska manifestationer av ryggmärgsskada vid paraneoplastiskt syndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: demens
patogen
Orsak till paraneoplastisk myelopati
Orsak:
Det är oklart att den nuvarande trenden mot paraneoplastiska ryggmärgsskador är ett autoimmunt svar orsakat av systemiska eller potentiella tumörer.
patogenes
Den nuvarande patogenesen är fortfarande oklar, men det tros i allmänhet vara relaterat till autoimmunitet. Det har rapporterats i litteraturen att anti-Hu-antikroppar (anti-neuronantikroppar) är associerade med paraneoplastisk encefalomyelit.
Förebyggande
Paraneoplastisk myelopati förebyggande
1. Rimlig måltid
Välj hälsosamma livsmedel och drycker istället för hög fetthalt, högsocker- och kalorifoder, ät olika typer av grönsaker, frukt, fullkorn och baljväxter, minska konsumtionen av rött kött (nötkött, fläsk och lamm) och undvik bearbetat kött. Klass, begräns konsumtionen av livsmedel med högt salt.
2, begränsa dricka
För att förebygga cancer, försök att inte dricka alkohol. Om du dricker alkohol bör du begränsa din dagliga alkoholkonsumtion. Män bör inte vara mer än 2 koppar per dag och kvinnor bör inte vara mer än 1 kopp.
3, balans mentalitet, mental hälsa
Psykisk hälsa är en bra medicin för att övervinna sjukdomen, och dåligt humör kan vara ett cancerfrämjande medel.
Komplikation
Paraneoplastiska myelopatikomplikationer Komplikationer demens
Paraneoplastisk skada, såsom att involvera nervsystemet i andra delar av kroppen, kan också orsaka språkproblem, demens, minnesnedsättning, pyramidalkanalsjukdom eller annan neuropati, kan också påverka många vävnader och organ i kroppen, vilket kan resultera i motsvarande kliniska manifestationer, såsom leder Inflammation, utslag, endokrin dysfunktion etc.
Symptom
Symtom på paraneoplastisk myelopati vanliga symtom sensorisk störning paraplegi ryggmärgskompression ryggsmärta
De två huvudsakliga kliniska typerna av paraneoplastisk myelopati är följande:
1. Nekrotisk myelopati: Det finns ingen specifik typ av primär tumörsjukdom vid denna sjukdom, men det är lätt att uppstå vid lungcancer, följt av lymfom, prostatacancer, sköldkörtelcancer, bröstcancer, jättecellssarkom i kalv, kutan skivepitelcancer och Även om det finns många typer av cancer är njurcellscancer mycket likt i kliniska manifestationer.
Sjukdomsförloppet är subakut och börjar gradvis till en fullständig tvärgående ryggmärgsskada.Det första kliniska symptom på patienten är asymmetrisk svaghet i nedre extremiteterna. De kliniska symtomen kan vara paraplegi, inkontinens och sensorisk störning, men ingen smärta uppstår. Det plan som skadas under sjukdomsförloppet kan stiga kontinuerligt och det kommer att dö på grund av att det påverkar andningsmuskeln inom några dagar eller veckor. Den neurologiska undersökningen kan ses med ett skadat sensoriskt plan. Bröstkorgen är vanligare och det finns mjuka extremiteter i extremiteterna. Symtomen överensstämmer inte med tumörens förlopp och kan uppstå innan tumören upptäcks eller under tumörens remissionstid.
CSF-undersökning avslöjade ökade mononukleära celler och protein. Ryggmärgsangiografi eller MRI visade svullnad av ryggmärgen i segmentet av lesionen. Patologisk undersökning visade att det skadade steget visade tvärgående stor nekros. Vissa trodde att gråmaterialet, myelin och axon främst var involverade i ryggmärgen. Skada, inflammatoriska reaktioner förekommer sällan, och det finns rapporter i litteraturen att lesioner som involverar ryggmärgens vita substans är mer uppenbara än gråmaterial och blodkärl.
Sjukdomen har vanligtvis inte ryggsmärta eller svårhet i ryggraden, som kan skiljas från ryggmärgskompression orsakad av epidural metastas av vanligare maligna tumörer, och eftersom symtomen på sjukdomen är symmetriska och planen för ryggmärgsskada är snabb Stig, ingen historia av strålterapi, så det kan skilja sig från strålningsinducerad myelopati.
2. Subakut motorneuronsjukdom: Patogenesen av denna sjukdom är okänd. Vissa tror att det kan vara en långvarig användning av immunsuppressiva medel hos tumörpatienter, vilket resulterar i en lägre immunitet i kroppen och sekundär infektion av viruset. Lesionen liknar "polio". Poliovirus kan dock inte isoleras. Eftersom sjukdomen är nära besläktad med lymfom, anses den vara en typ av paraneoplastiskt syndrom.
Sjukdomen är sent påbörjad och utvecklas vanligtvis efter 40 till 50 år. Sjukdomsförloppet är längre och utvecklingen är långsam. Framstegen av sjukdomen överensstämmer inte med tumörens utveckling. Den åtföljs av Hodgkins sjukdom eller annat malignt lymfom. Efter diagnos av maligna tumörer, och ofta symtomen på nervsystemets skada under tumörremission, är de viktigaste kliniska manifestationerna subakuta progressiv svaghet i nedre extremiteter, utan smärta, är övre extremiteterna i allmänhet milda, symtomen på denna sjukdom Det är begränsat till omfattningen av skador på de nedre motoriska nervcellerna, och det finns ingen manifestation av kärnmedverkan i hjärnan. Elektromogrammet visar denerveringspotential, träning och sensorisk ledningshastighet är i princip normal. Vissa patienter kan ha mild parestesi, CSF-undersökning. Det kan vara mild protein-cellseparation, antalet celler är i princip normalt och det finns ingen specifik behandling för subakut motorisk neuronsjukdom.
De patologiska förändringarna av sjukdomen är förlusten av de främre horncellerna i ryggmärgen, degenerativa förändringar och de flagniga demyeliniseringsförändringarna i den vita substansen i ryggmärgen. De bakre lesionerna i ryggmärgen är mer uppenbara och det finns i allmänhet ingen inflammatorisk reaktion i ryggmärgen. Det finns inga skador i sidosnöret.
Undersöka
Undersökning av paraneoplastisk myelopati
1. Undersökning av immunologisk specifik antikropp i serum och CSF
2. Regelbunden undersökning av hematuri.
3. CT i nervsystemet, MR-undersökning, har betydelsen av lokaliseringsdiagnos.
4. Neuromuskulär elektrofysiologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av paraneoplastisk myelopati
Baserat på patientens kliniska manifestationer och relaterade antikroppstester, diagnostiserades inga primära tumörer lätt felaktigt.
Det är särskilt viktigt för patienter som upplever kliniska symtom på ihållande neurologiska symtom att vara uppmärksamma på detta syndrom.
Systemisk undersökning fann inte cancer, behöver granskas regelbundet, cerebrospinalvätska och elektrofysiologisk undersökning är till hjälp för diagnos, serum eller CSF-specifika autoantikroppar kan bekräfta PNS och antyder potentiella tumöregenskaper.
Var uppmärksam på identifiering av primära sjukdomar i nervsystemet.
