bukmassa
Introduktion
Abdominal mass introduktion Magmassa avser onormal massa som kan beröras vid bukundersökning Vanliga orsaker inkluderar svullnad av organ, svullnad i ihåliga organ, hyperplasi i vävnader, inflammatoriska vidhäftningar och godartade och maligna tumörer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,001% -0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta
patogen
Abdominal mass orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Övre högra bukmassa
(1) Leverförstoring: såsom hepatit, leverabcess, levertumör, levercyst och så vidare.
(2) Utvidgning av gallblåsan: såsom akut kolecystit, gallblåsan hydrocephalus, gallblåsans blödning, kolestatisk cystisk cysta, medfödd koledokal cysta, primär gallblåscancer, gallblåsors torsion och så vidare.
(3) Leverkrökning av tjocktarmscancer.
2. Mellan- och övre bukmassor
(1) magmassa: såsom magsårssjukdom, magcancer och andra godartade och maligna tumörer i magen, magformad slemhinnesprolaps, magstensjukdom och så vidare.
(2) bukspottkörtelmassor: såsom akut pankreatit, bukspottkörtelcystor, cystisk adenom i bukspottkörteln, cancer i bukspottkörteln, etc.
(3) Den vänstra leverloben är svullen.
(4) Mesenteriska och omentala massor: såsom mesenterisk lymfkörtel tuberkulos, mesenteriska cyster och liknande.
(5) Tynntarmstumörer: såsom malignt lymfom i tunntarmen, tunntarmscancer och andra sällsynta tunntarms tumörer.
(6) Abdominal aortaaneurysm.
3. Vänster övre bukmassa
Vanliga orsaker är:
(1) Mjälteförstoring: skrump i levern, mjälten och mjälten.
(2) Bukspottkörteltumörer och cystor i bukspottkörteln.
(3) mjältkrökning koloncancer.
4. Vänster och höger korsryggmassa
(1) Klump orsakad av njursjukdom: till exempel njurptos och njure, medfödd njurcyst, hydronefros, njurimperm, hovformad njur, hydratid cyste, njurtumör och så vidare.
(2) feokromocytom och andra tumörer i binjurarna.
(3) Primär retroperitoneal tumör.
5. Höger nedre del av buken
(1) blindtarmssjukdom: såsom abscess runt bilagan, bilaga carcinoid, appendix slemcyst.
(2) ileocecal massa: vanligare vid ileocecal tuberculosis, Crohns sjukdom, cecal cancer, ektopisk amebic granuloma, ileocecal actinomycosis.
(3) Stor omentum twist.
(4) Höger äggstockscancer.
6. Masser i mitten och nedre buken kan ses i tumören i urinblåsan, divertikulum i blåsan och tumörer i livmodern.
7. Den vänstra nedre bukmassan kan ses i ulcerös kolit, rektum, sigmoid koloncancer, rektum, sigmoid schistosomiasis granuloma, vänster ovariecyst och så vidare.
8. Vanliga orsaker till omfattande och icke-lokaliserade massor är tuberkulös peritonit, bukparagonimiasis, hydratiska cyster i buken, peritoneala metastaser, intussusception, bladluftsinflammation i tarmen och tarm torsion.
(två) patogenes
Även om orsaken till magmassan är många är dess patogenes inte följande.
1. Organs svullna bukorgan, ofta på grund av inflammation eller tumörvävnadshyperplasi orsakad av organförstoring, cirkulationsstörningar, såsom kronisk kongestiv hjärtsvikt eller constriktiv perikardit, kan levern svullna på grund av trängsel Njurarna kan blockeras på grund av ureteral hindring, stenos eller kompression, vilket kan orsaka hydronephrosis för att förstora njurarna. Portalhypertoni orsakad av olika orsaker kan orsaka mjältförstoring på grund av hinder i blodflödet i milten i venen, och kan också bero på organ torsion. Eller ektopisk bildning.
2. Hålighetsorganets expansionshålighetsorgan kan ofta orsaka hinder på grund av inflammation, tumör eller organdorsion, efter hindringen kan ansamlingen av gas i kaviteten orsaka att organet expanderar, såsom pylorobstruktion kan ses i övre buken Svullnad i magen, tarmhindring kan ses i den övre delen av tarmens obstruktion, nedre urinvägsobstruktion orsakar blåsutvidgning orsakad av ansamling av urinblåsan, gallhindring av gallutsöndring orsakar gallblåsutvidgning.
3. Inflammation i bukhålan När inflammation uppträder i bukorganen eller vävnaderna, om en abscess bildas, kan inflammatoriska massor uppstå, såsom leverabcess, peri-renal abscess, abscess runt appendix, inflammation i bukhålan kan orsaka organ och organ och vävnad De sticker samman för att bilda en massa, den vanligaste är tuberkulös peritonit.
4. De godartade och maligna tumörerna i bukhålan i bukhålan, på grund av den onormala spridningen av vävnaden bildar ofta en massa på platsen, såsom magcancer, bukspottkörtelcancer ser ofta en massa i övre buken, tumören komprimerar intilliggande organ, såsom bukspottkörteln Kräftan komprimerar den vanliga gallkanalen för att orsaka förstörelse av gallblåsan. Bukhålans godartade massa är vanligare i cyster, som kan vara medfödda eller sekundära till inflammation. Generellt sett är tillväxthastigheten långsam, men volymen kan vara stor.
Förebyggande
Abdominalmassaförebyggande
förebyggande
1. Tidig diagnos och tidig behandling.
2. Ändra dåliga vanor och kultivera en hälsosam livsstil.
Komplikation
Komplikationer i bukmassan Komplikationer, buksmärta
Beroende på källa, natur, plats eller olika organ i massan kan olika komplikationer uppstå.
1, inflammatorisk massa: kan leda till sepsis, abscess och andra komplikationer.
2, tumörmassa: avlägsen metastas, kachexi, anemi och andra komplikationer.
3, cystisk massa: ibland kan cyster blöda, malig transformation, sekundär infektion, hinder och andra komplikationer.
4, obstruktiv massa: komplicerad av komplikationer som gulsot, hepatomegali, vatten- och elektrolytstörningar.
Symptom
Abdominalmassasymtom Vanliga symtom Peritonit Abdominal "gasliknande" massa Leverförstoring Övre abdominal cystisk massa Höger övre buksmärta Gul sputum Magsmärta Intussusception Abdominal massa Omgivande appendix Abscess
Magmassor förlitar sig huvudsakligen på palpationsundersökning. Om massan hittas bör platsens storlek, form, kvalitet, närvaro eller frånvaro av ömhet och rörlighet hos massan noteras för att identifiera massans källa och natur.
1. Platsen för magmassan bestämmer platsen för massan för att förstå källan till massan. Massan för en viss del härrör från platsen organet. Exempelvis är massan i högra övre buken mestadels från levern, gallblåsan eller kolon i lever, med pedicle Eller mesenteri, omentumens position är varierande, den större delen av tarmrörets fördelningsområde, om det åtföljs av hindring, kan massan vara tarmrörets massa, om inte åtföljd av hindring, mestadels från mesenteriet, stort nät Membran- eller retroperitoneala organ, multipla och spridda i vanliga mesenteriska lymfkörteluberkulos, peritoneal tuberkulos eller bukmetastatisk cancer.
2. Storleken på massan berör en liten massa runt umbilicus. Det kan vara en svullnad mesenterisk lymfkörtel. En enorm massa förekommer vanligtvis i levern, mjälten, bukspottkörteln, njurarna, äggstockarna och livmodern. Det är vanligare i cyster. Blockstorleken varierar på obestämd tid och kan till och med försvinna, eventuellt orsakad av en uppblåst tarm.
3. Formen på massan är en slät yta med en massa cystor, oregelbundna cyster, oregelbunden form, ojämn yta, hårda och mest maligna tumörer, inflammatoriska massor eller tuberkulosmassor, snörliknande eller rörformiga massor, kort tid Om den inre formen är varierande kan det vara en kvalster eller intussusception. Höger övre del av magen berör den ovala massan. Det släta kan vara gallblåsan eller njuren. Den svullna mjälten kan beröra mjälten.
4. Hårdheten och strukturen hos massan är vanligare i tumörer, inflammatoriska eller tuberkulösa massor, såsom magcancer, levercancer och tuberkulös peritonit. Om massan är cystisk är massan mjuk och vanligare i cyster.
5. Smärtsam inflammatorisk massa har uppenbarlig ömhet, till exempel massan i högra nedre del av magen, ömhet är uppenbar, mestadels abscess runt bilagan, levern kan ha uppenbarlig ömhet kan vara leverabcess.
6. Rörlighet Om massan rör sig upp och ner med andetaget kan det vara levern, mjälten, njuren, magen eller massan av dessa organ. Massan i gallblåsan och den tvärgående kolon kan också röra sig upp och ner med andetaget, om massan kan skjutas för hand. Det kan komma från mage, tarmar eller mesenteri.Det har ett brett spektrum av rörelser, tumörer på stora avstånd, mestadels pedicledmassor, mjälte och njurar, och alla peritoneaala tumörer och lokala inflammatoriska massor rör sig i allmänhet inte.
Undersöka
Abdominal massundersökning
Laboratorieundersökning är av stor betydelse för diagnosen magmassa. Om massan uppenbarligen är öm, är vita blodkroppar förhöjda, är massan mestadels inflammatorisk massa, enorm mjälte, åtföljd av en betydande ökning av vita blodkroppar upp till tiotusentals till hundratusentals, och det finns naiva celler, antyder För kronisk myelooid leukemi kan benmärgsbilden diagnostiseras tydligt, den övre magmassan, om det ockult blodprovet fortsätter att vara positivt, tumören kan vara magcancer, leverförstoring, ofta åtföljd av onormal leverfunktion, lever med alfa-fetoprotein ökat, vilket tyder på För primär levercancer, om det åtföljs av ascites, kan rutinundersökning av ascites identifiera ascites som exsudat eller läckage, lever med läckage av ascites, kan vara levercirrhos orsakad av cirros eller cirkulationsstörningar, kan klassificeras enligt vita blodkroppar av ascites Identifiering av purulent infektion eller tuberkulosinfektion, blodcitcites mer antydande av maligna tumörer, om cancerceller finns i ascites, vilket indikerar att cancern har metastaserad, tumören punkterar för att extrahera levande vävnad, histologisk undersökning, ofta kan bekräfta massan natur.
För att förstå den exakta platsen för magmassan och organets och massans natur är det nödvändigt att välja lämplig utrustning för undersökning för att ge en tillförlitlig grund för den kirurgiska behandlingsplanen. Vanligt använda undersökningsmetoder är röntgen, B-läge ultraljud. CT, magnetisk resonans, endoskopi, etc.
Tumören i matsmältningskanalen är möjlig för undersökning av bariummåltid, ultraljud i B-läge, CT och magnetisk resonans är lämpliga för undersökning av väsentliga organ för att förstå de utrymmesupptagande lesionerna i organen. Det är också ett viktigt medel för att diagnostisera urinblåsan och livmodermassorna. Det bästa sättet att kontrollera tarmens massa är att använda ett gastroskop och en koloskopi. Bukhålan kan undersökas med laparoskopi. Vid utförande av endoskopi bör den levande vävnaden tas för histologisk undersökning för att bestämma massans art. Valet av inspektionsmetoder bör vara ekonomiskt och korrekt och upprepade inspektioner bör undvikas.
Diagnos
Diagnos av magmassa
Diagnostiska kriterier
1. En detaljerad förståelse för diagnosen diagnos av buksjukdom är av stor betydelse, tillväxthastigheten för massan, åtföljd av symtom kan ge några ledtrådar till diagnosen, magcancer i historien om historien om brist på aptit, anemi, viktminskning, gallblåsutvidgning, med Progressiv gulsot utan buksmärta tyder ofta på bukspottkörtelhuvudcancer, förstoring av gallblåsan, intermittent gulsot med paroxysmal högre buksmärta och feber är vanligare vid kolelitias, leverförstoring, såsom kronisk hjärtsvikt i historien kan vara trängsel i lever Inflammatoriska massor har ofta feber och har tidigare haft smärta i motsvarande delar. Historien är lång, tillväxthastigheten för massan är långsam och inga andra symtom finns. Det är ofta en godartad massa.
2. Kliniska manifestationer.
3. Laborationer och andra hjälpinspektioner.
Differensdiagnos
Eftersom magmassor finns i en mängd olika sjukdomar är följande endast vanliga för flera sjukdomar.
1. Magcancer är vanligare hos mitten åldriga manliga patienter. De kliniska manifestationerna är viktminskning, smärta i övre buken och obehag, övre gastrointestinal blödning etc. När magmassor uppträder är de flera skadorna sena, och massan är oftast belägen i övre buken eller ovanför naveln. Hård, oregelbunden yta, oklar gräns, sen pylorobstruktion, kan diagnostiseras med röntgenbarium eller gastroskopi och biopsi.
2. Patienter med tarmobstruktion och tarmobstruktion har en historia av bukkirurgi, skada eller inflammatorisk sjukdom, som manifesteras som buksmärta, kräkningar, buksfördjupning, upphörande av avgas och avföring, etc., på grund av svullnad i tarmröret och magmassan, kan ha fast ömhet eller irritation i buken, Vid mekanisk tarmobstruktion kan man se omvända peristaltiska vågor. Auskultation kan höras av gas över vatten eller metallljud. Röntgenstrålande bukfluoroskopi eller vanlig film kan se mest vätskenivå eller flatulens.
3. Bukspottkörtelcancer Buksmassan som orsakas av bukspottkörtelcancer är ofta djup och fixerad, strukturen är hård, kanten är oklar, huvudcancer i bukspottkörteln är belägen i den högra mitten av övre buken, och bukspottkörtelens svans finns i vänstra övre buken. Ett litet antal patienter har svår magsmärta. Smärta är ofta relaterat till kroppspositionen. När kroppen lutas framåt lindras smärtan. I ryggläget förvärras smärtan. Dessutom finns det symtom som illamående, kräkningar och uppblåsthet. Obstruktiv gulsot förekommer ofta i cancer i bukspottkörtelhuvudet. Astragalus membranaceus fördjupas gradvis, och det kan förstora den förstorade gallblåsan utan ömhet. B-ultraljud kan ses för att förstora cancerplatsen och utvidga bukspottkörteln. Röntgengasangiografi kan ses vid duodenal utvidgning; serum carcinoembryonic antigen, Sackaridantigenerna CA19-9, CA50, etc. är positiva; ERCP, CT, radionuklidscanning och endoskopisk ultrasonografi, såväl som fin nål-aspirationcytologi kan utgöra en grund för diagnos.
4. Pankreatiska pseudocyster är ofta sekundära till pankreatit eller pankreatisk trauma. Magmassor är oftast belägna i mitten och övre buken. De varierar i storlek och är runda eller elliptiska. Ytan är slät. Om pseudocysten är komprimerad i den nedre delen av den gemensamma gallgången, kan den förekomma. Kontinuerlig eller långsamt förbättrad gulsot; B-ultraljud, CT och andra undersökningar kan hittas i bukspottkörtelns cystiska massa.
5. Akut kolecystit akut kolecystit, på grund av gallblåsa slemhinnestopp och ödem, vasodilatation, ökad utsöndring kan orsaka gallblåsans empyem, så gallblåsan är svullen, svullna gallblåsan är i allmänhet oval, slät yta, kan vara med andetaget Aktivitet, om det inre trycket i gallblåsan fortsätter att stiga, kan det orsaka vävnadsnekros, perforering av kapselns vägg, och lokalisering av de omgivande vidhäftningarna kommer att bilda en abscess runt gallblåsan. Vid denna tid framträder gallblåsan som en stor inflammatorisk massa med oklara kanter och uppenbara Ömhet och magmuskelspänning, gulsot och systemiska symtom, enligt medicinsk historia, kan fysiska tecken, B-ultraljud, CT och andra undersökningar ofta diagnostiseras tydligt.
6. Intestinal tuberkulos är vanligare hos unga vuxna, ofta sekundär till extraintestinal tuberkulos (lunga, äggstock, äggledarrör eller peritoneal tuberkulos, etc.), proliferativ tarm tuberkulos kan bilda en inflammatorisk massa i ileocecal området, läget är relativt fixerat, strukturen är medium och hård, Mild ömhet, kliniska manifestationer av buksmärta, växlande diarré och förstoppning, feber, nattsvett osv. Röntgenundersökning fann känsla i ileocecalområdet, sputumfyllningsdefekt eller stenos, koloskopi kan upptäcka ulcerösa lesioner, såsom histologi När det köttätande granulomet hittas kan det diagnostiseras.
7. Crohns sjukdom (Crohns sjukdom) är vanligare hos unga vuxna, med kronisk återkommande högre kvadrantvärk, diarré, feber och andra symtom, på grund av tarmhäftningar, mesenterisk lymfadenopati, inre hemorrojder eller abscessbildning, så ofta i nedre högra buken Och massans massa, kanten på massan är oklar, strukturen är medium och det finns ömhet. Dessutom åtföljs patienten ofta av extra-intestinala manifestationer som artrit. Röntgen-tecken kan ses i de segmentala ileala slemhinnorna som försvinner, vilket visar ett linjlikt tecken; koloskopi kan ses. I fallet med en spårliknande eller sprickliknande longitudinell magsårskada, är slemhinnan mellan skadorna normal eller en stenläggning av stenliknande förändring observeras, och en histologisk undersökning kan fastställa en diagnos om granulom som inte är kasligt hittas.
8. Amoeba eller schistosomiasis granulomatous amoeba eller schistosomiasis granuloma kan bilda bukinflammatorisk massa, massa kan uppstå i ileum, kolon, rektum etc., patienter har ofta en historia av patogeninfektion, pus och blod Vanliga, vanliga avföringar eller kläckningstester kan hitta relaterade patogener, koloskopi kan bekräfta diagnosen.
9. Koloncancer Koloncancer förekommer hos manliga patienter med medelålders eller äldre, manifesteras som blodiga avföringar, buksmärta, diarré och andra symtom. Delar av tjocktarmscancer kan uppträda i motsvarande delar av massan, blocket är oregelbundet i konturer, hård struktur, storlek Inkonsekvent, prestandan är nodulär, i allmänhet kan befordras; när massan hittas föreslås att cancern har utvecklats till mitten och sena stadiet, och det fekala ockulta blodprovet kan vara kontinuerligt positivt. Diagnosen beror främst på röntgenbarium lavemang eller koloskopi. Endoskopisk biopsi kan bekräftas.
10. Polycystisk njure Polycystisk njure är i allmänhet medfödd, ofta bilateral, flera cyster växer till massor, ytan är mestadels knutande, hård struktur, kan komprimera normal njurvävnad och producera lågryggsmärta, hematuri, urinsystem Symtom som infektion, B-ultraljud, pyelografi, CT, MRT och andra tester kan bekräftas.
11. Mesenterisk lymfkört tuberkulos är vanligare hos unga och medelålders, kan uttryckas som en massa mesenterisk massa, lesioner som involverar flera lymfkörtlar, stor massa, oregelbunden form, hård struktur, liten aktivitet, ofta åtföljd av kronisk buksmärta, viktminskning, låg feber , trötthet, anemi och andra symtom, B-ultraljud, CT, lymfangiografi och andra undersökningar kan hjälpa till att diagnostisera.
12. Bilagor med akut suppurativ blindtarmsbetagning efter perforering av appendixabcessen kan bilda en akut inflammatorisk massa nära Mai's punkt i högra nedre del av buken. Massens gräns är ofta oklar med lokal ömhet och magmuskelspänning, hög feber, totala vita blodkroppar och neutrofiler. Öka, om tilläggsabcessen inte absorberas fullständigt, kan massan lämnas i högra nedre buken, gränsen är oklar, enligt historia med blindtarmsinflammation, kan tecken kombinerat med B-ultraljud göra en diagnos.
13. Ovariecyster Ovariecyster är vanligare hos unga och medelåldersa kvinnor. De inledande cysterna är små och mestadels asymptomatiska. Det finns bara i gynekologiska undersökningar. Stora cyster kan ses i mitten och nedre buken. De är runda eller ovala och har en stor grad av aktivitet. Det finns en säck sexig, enorm äggstockscyst kan uppta hela buken, fysisk undersökning kan hittas på båda sidor av bukens slagverk som trumljud, mitten hörs, och det är inte svårt att skilja från uppstigningar, gynekologisk undersökning eller B-ultraljud kan ses att cysten kan separeras från livmodern och tillbehör Förhållandet är tydligt så att en korrekt diagnos kan ställas, och ibland behöver en stor ovariecyst diagnostiseras vid operationen.
