leveraneurysm
Introduktion
Introduktion till leveraneurysmer Leveraneurysm är en sällsynt vaskulär lesion som är uppdelad i extrahepatisk eller intrahepatisk; dess storlek kan variera från nålspets till grapefrukt. Intrahepatisk typ bryter ofta in i gallgången för att orsaka gallvägsblödning, och det extrahepatiska brottet orsakar blodiga buken. Leveraneurismer hittas inte lätt när det inte finns någon bristning, så de flesta av dem diagnostiseras efter bristning. Typiska kliniska manifestationer av brott som orsakar massiv blödning av gallvägarna inkluderar gastrointestinal blödning, smärta i övre buken och obstruktiv gulsot, men endast cirka en tredjedel av patienterna med denna triad. År 1980 samlades in mer än 300 utländska litteraturer. 1985 rapporterades 2 fall av extrahepatiska aneurysmer i Kina. Intrahepatiska aneurysmer har inte rapporterats. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: övre gastrointestinal blödning, hemorragisk chock
patogen
Orsak till leveraneurysm
Trauma (35%) :
Vanliga orsaker är trauma, gallvägsinfektion, nodulär polyarterit, arterioskleros, kolelitiasis, erosion av artärväggen etc. på grund av trauma, infektion, mestadels pseudoaneurysm, vaskulär vägggenerering eller medfödda utvecklingsdefekter Det kan också vara orsaken till sjukdomen.
patogenes:
Leveraneurysmer har vanligtvis en saklik form med en diameter som sträcker sig från 2 till 10 cm. De flesta leveraneurysmer är belägna utanför levern. Leveraneurysmer är sällsynta. Pseudoaneurysmer orsakade av bakteriella infektioner är vanliga. Leveraneurysmer komprimerar den vanliga gallvägen. , leverkanal och cystisk kanal, kan orsaka intrahepatisk gallgångs gallvägsnekros, extrahepatisk gallvägsobstruktion, leverinfarkt, etc., väggen är mestadels ospecifika inflammatoriska förändringar, 25% har arterioskleros eller förkalkning, granuleringsvävnad, trombus och blödning.
Förebyggande
Hepatisk aneurysmförebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i leveraneurysm Komplikationer övre gastrointestinal blödning hemorragisk chock
Brott i leveraneurysm är den allvarligaste och vanligaste komplikationen.Efter brist orsakar det ofta akut övre mag-tarmblödning med gallvägar; om brott i lever-aneurysm är förknippat med portalvenen kan portalhypertoni uppstå, och några kan också bryta in i bukhålan. Orsakar blodbuken och hemorragisk chock.
Symptom
Leveraneurysmsymtom Vanliga symtom Dullsmärta, magsmärta, svart avföring, gulsot, systoliskt mur
80% av patienterna kan ha kolik eller trist smärta i den högra övre kvadranten eller höger kvarts revben. Mer än hälften av dem kan ha hematemes eller melena. De som har gulsot före blödning kan vara tumörer som bryts in i gallgången och gallvägen orsakad av aneurysm. Blödning, om mängden är stor, mest manifesterad som hematemesis, är dess färg ljusröd, och mängden blödning orsakad av galltumörer är i allmänhet liten, mest manifesterad som svart avföring, ungefär hälften av fallen av leveraneurysmer bryter in i bukhålan, ofta i en kolik Efter det inträffade abdominal ablation, och han dog i framtiden. Cirka 60% av fallen hade gulsot, vilket orsakades av hepatisk aneurysmkomprimering av den gemensamma gallgången, leverkanalen eller komplicerade stenar. I det tidiga stadiet av sjukdomen varierade ofta gulsotens djup, en gång blödning Efter att tumören krymper, avtar gulsot, vilket är av stort värde för diagnosen. I några få fall, om övre buken rycker och pulserande massa eller tremor, och också kan lukta systoliskt knurr, är det också meningsfullt för diagnos, cirka 1/3 Fallen kan ha feber, oftast förknippad med gallvägsinfektion eller inflammation i själva leverarterien.
Undersöka
Hepatisk aneurysmundersökning
Blod- och biokemiska tester har i allmänhet ingen speciell betydelse, när det åtföljs av gallvägsinfektion kan det finnas leukocytos.
Övre gastrointestinal röntgenangiografi kan ha tecken på att gastrisk pylorus eller tolvfingertarmen skjuts och förflyttas. Upprättande av en diagnos måste förlita sig på selektiv celiac angiografi. Den abdominala filmen visar ibland förkalkning av den äggskalliknande aneurysmväggen. Radionuklidsleverskanningar kan skilja mellan levervävnad och aneurysm.
Diagnos
Diagnos och diagnos av leveraneurysmer
diagnos
Enligt de karakteristiska manifestationerna av buksmärta, gastrointestinal blödning, gulsot och pulserande massa i den högra övre kvadranten, i kombination med analysen av medicinsk historia, fastställdes diagnosen genom selektiv leverangiografi eller celiakiografi.
Differensdiagnos:
Övre gastrointestinala blödningar orsakade av traumatisk leverarterie-gallvägsfistel, duodenalsår, gallvägs tumör och portalhypertoni bör övervägas vid differentiell diagnos.
