Ankelfraktur
Introduktion
Introduktion till fotledsbrott Frakturfrakturer (fractureofanklejoint) är vanligare, både i vardagen och på spelplanen. Enligt en del statistik står andelfrakturer och fotledsskada för 4 till 5% av systemskador. De flesta av vristfrakturerna orsakas av indirekt våld, såsom valgus, varus eller yttre rotation. Olika typer och grader av sprickor inträffar beroende på storleken på den våldsamma handlingen, fotens riktning och fotläge vid skada. Vristleden är en viktbärande led och sprickan är en intraartikulär fraktur. Om inriktningen inte är bra, kommer den att bilda traumatisk ankelartrit, ärr och smärta, och det är svårt att gå och lida. Dessutom är sådana skador mestadels kombinerade skador i ben och ligament, och samma uppmärksamhet och behandling bör hanteras för brott och ligamentskada. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,6% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: skada på fotbrosket
patogen
Orsaker till fotledsbrott
Våldsamma faktorer (50%)
Frakturer förekommer i områden som är långt ifrån våldsamma och förekommer inte där våld direkt påverkar. Fotledsbrott orsakas av våld genom ledning, spak eller rotation. Därför orsakas det av indirekt våld.
Bilolycka faktor (30%)
Avser olyckor som uppstår vid körning (multifingerfordon etc.). Skadorna som kan orsakas kan grovt delas upp i retardationsskada, slagskada, krossningsknusning, krossskada och fallande punkteringsskada, bland vilka retardationsskada och slagskada är mer.
patogenes
Det finns olika åsikter om klassificeringen av fotledsbrott. Klassificeringen av de ursprungliga sprickorna är relativt enkel. Till exempel, enligt formen på sprickan, kan den delas upp i två typer: stabilitet och instabil fraktur, eller delas upp i en enda sputum beroende på sprickans omfattning. Tre sprickor och så vidare.
Förebyggande
Förhindrande av fotbrott
Var uppmärksam på detaljer i livet, kör, gå och observera den omgivande miljön, och gör flexibel akutbehandling för speciella incidenter för att undvika trauma.
Komplikation
Komplikationer i fotbrottet Komplikationer, skada på fotbrosket
Det finns ingen komplikation av denna sjukdom.
Symptom
Ankelfrakturssymtom Vanliga symtom Vävnad i vristen, ankelsmärta, vrist i fotled och fot, underarm, smärta, svullnad, restbelastning, fot- och vristskada
Rädd för plötsliga olyckor kan vissa skadade ofta inte komma ihåg fotens läge och riktning när de skadades.
1. Symptom
Vristen är allvarligt smärtsam, deformerad och sedan svullen och subkutan trängsel, patienten kan inte gå, allvarliga cirkulationsstörningar i foten.
2. Tecken
Regelbunden fysisk undersökning förvärrar smärtan, så läkaren bör vara försiktig i undersökningen, och då är skadan öm och sedan ytterligare hjälp av hjälpundersökningen för att bekräfta diagnosen.
3. Ashhurst och Bromer klassificering
Beroende på orsaken till frakturen är den indelad i fyra typer: inversion, valgus, yttre rotation och vertikal kompression.
(1) varusfraktur:
Jag examen: extern malleolusfraktur eller lateral ligamentskada.
II-grad: Lägga till inre hemorrojidsfrakturer och medial subluxation (dubbel fistel) på grundval av I-graden.
III-grad: På grundval av den andra graden är även den bakre malleolusen bruten (3 踝).
(2) Eversionsfraktur:
Jag examen: intern malleolusfraktur eller medial ligamentskada.
II-grad: på grundval av I-grad, yttre malleolusfraktur, eller brott i undre ligament, underkäken eller fraktur i nedre änden av humerus, medial subluxation (dubbel fistel).
III-grad: På grundval av den andra graden är även den bakre malleolusen bruten (3 踝).
(3) extern rotationsfraktur:
Jag examen: extern eller sned eller spiralfraktur.
II-grad: lägg till en medial avulsionsfraktur (dubbel fistel) på grundval av I-graden.
III-grad: plus en bakre malleolusfraktur (3 踝) på grundval av II-graden.
(4) Fraktur av vertikal kompressionstyp: häl träffar marken, den främre humerusfrakturen i fotens dorsum, den främre förflyttningen av talus eller humerus och de två finfördelade sprickorna.
4.Danis-Weber-klassificering Enligt motsvarande läge för den radiella positionen för humerusfrakturen och ledens yta på fotleden, ankelfrakturen delades upp i typen A, B, C 3. Ju högre läge för humeralfrakturen, desto tyngre skada på det patellära ligamentet.
Ju större risk för instabilitet.
Typ A: Humeralfrakturlinjen ligger under vristledets plan. De flesta av dem är tvärgående avulsionsfrakturer. Det finns också avulsion av det laterala kollaterala ligamentet. Det finns ingen sprick i den mediala malleolus, och den bakre kanten av humerus och humeralbandet är mest intakt.
Typ B: Ett tibiofibulärt fraktur lokaliserat vid nivån av det nedre ligamentbandet, vilket kan vara förknippat med avulsionsfraktur eller deloidoid ligamentskada; den bakre kanten av skenbenet kan vara fullständig eller visa en triangulär benavulsion av den bakre iliac ligamenten.
Typ C: tibiofibular fraktur i vilken del som helst mellan det inferior tibiofibular ligamentet och humeralhuvudet. Den inre malleolusen har avulsionsfraktur eller triangulär ligamentskada; den bakre delen av den nedre änden av humerus har ett sprickblock; det nedre tibiofibular ligamentet är mestadels tår, den här typen är extern Kombinationen av rotationsstress och någon form av chockvåld anser Weber att mer än en sprick- eller ligamentskada i vristen är en kirurgisk indikation.
5.Lauge-Hansen klassificering
Lauge-Hansen klassificerar fotledsbrott i fem kategorier genom obduktions- och kliniska praxisstudier.Denna klassificering återspeglar fotens position under skada, riktning av den yttre kraften, föreningen mellan ligamentskador och sprickor och samtidigt klargör sprickan. Svårighetsgraden är till stor fördel för metodens vägledning, men den är mer komplicerad.
(1) Före rotation abduktionstyp: även känd som PA-typen (pronation-abduktionstyp), mekanismen är att när foten är i pronationläget, orsakas det av abduktionsvåld, som är uppdelat i följande tre grader.
I grad: orsakar en fraktur av den mediala malleolus eller en snörning av det mediala triangulära ligamentet.
II-grad: På grundval av det förstnämnda skadas det främre tibiofibulära ligamentet (eller andra ligament i underkäken) på grund av den kontinuerliga verkan av den yttre kraften, eller anliggningen avulseras och spricker.
III grad: på grundval av den andra graden plus den yttre malleolusfrakturen, orsakas detta av den kontinuerliga verkan av yttre krafter.
(2) Adduktionstyp efter rotation: även känd som SA-typ (supination-adduktionstyp), skada mekanismen av denna typ orsakas huvudsakligen av våldet av foten plötsligt fångad i roterande läge, vanligtvis uppdelad i följande 2 grader .
Jag examen: yttre malleolusfraktur (sällsynt) eller lateral kollateralt ligamentbrott (vanligare).
II-grad: I gradskada plus internt malleolusfraktur.
(3) Före rotation extern rotationstyp: även känd som PER-typ (pronation-extern rotationstyp), vilket orsakas av fotens rotation i det främre läget plus extern rotation; det är vanligtvis uppdelat i 4 grader.
Jag examen: intern malleolusfraktur eller triangulärt ledband.
II-grad: den första graden plus det nedre ligamentet och det interosseösa ledbandet brister.
III grad: andra graden plus interosseous tår och spiralfraktur under skenbenet (6-8 cm över lateral malleolus).
IV-grad: tredje grad plus posterior avulsionsfraktur.
(4) Extern rotationstyp av snurrtyp: kallas SER-typ (supination-extern rotationstyp), foten är i supinationläget orsakat av yttre rotationsvåld, kliniskt vanligare.
(5) Vertikal komprimeringstyp: Vristens kompressionsfraktur orsakad av fallande från en höjd är vanligtvis uppdelad i två typer: enkel vertikal kompressionstyp och komposittyp för extern kraftkompression.
1 enkel vertikal komprimeringstyp: kan delas in i:
A. Ryggförlängningstyp: orsakar sprickor i den främre undre gränsen till skenben
B. stenostyp: orsakar ofta sprick i den bakre undre gränsen hos humerus, och finbrott i distalradie, kan också vara förknippat med brott i den nedre änden av humerus.
2 sammansatt vertikal komprimeringstyp: på grund av kombinationen av rotation, adduktion, abduktion och annat våld för att orsaka kompressionsfrakturer åtföljs även den inre och yttre sputum av olika typer av sprickor.
Undersöka
Undersökning av fotbrottet
1. Vanlig röntgenfilm
Under normala omständigheter, höger sida av fotleden röntgenfilm, kan du få rätt diagnos och klassificering, när du tar den positiva positionen, bör kalven roteras 20 °, så att axelledets axel är parallell med röntgenstrålen. Denna fotled är i en positiv position och den vanliga fotleden är synlig:
(1) Väggleden är parallella och avståndet är lika.
(2) "Shenton" -linjen i fotleden är slät och steglös. Den så kallade "Shenton" -linjen avser den artikulära ytan på den nedre änden av humerus, konturen av det subkondrala täta benet, lederna till det nedre ligamentet, gapet och ett litet benutsprång på insidan av skenbenet. , in i en kontinuerlig krökt linje, små utsprång på humerus, vända mot den underkondrala bennivån på den nedre skenbenens ledytor.
(3) Den distala änden av den laterala talarartikelytan och den distala humerus hos humerus (där iliac-senen är belägen) är också kontinuerligt böjda.
När vristen är sprickad kan man se röntgenstrålningen för den 20 ° inre rotationen av kalven:
1 Vristledsytorna är inte parallella och avståndet är inte lika.
2 Den ovan nämnda "Shenton" -linjen har en stegändring och ansluts inte.
3 Den distala änden av den laterala talarartikelytan och tibia-krypten bildar inte en kontinuerlig båge.
2. Datortomografi (CT)
CT kan särskilja vristleden, sagittala spricklinjer och vissa mindre frakturer som inte lätt upptäcks på vanliga röntgenfilmer. Om det behövs kan valet övervägas.
3. Särskild inspektion
Vid behov, under anestesi, under spänning, ta filmen under inversionen, valgus, dorsiflexion, flexionsstress, ortotopled, sidoposition, i pronation-yttre rotationsfraktur, hög iliac crest kan uppstå Fraktur, glöm inte att kontrollera, om möjligt, se till att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av fotledsbrott
Röntgenundersökning bör ta fotleden, sidopositionen och akupunktskivan.
Det är inte svårt att diagnostisera ett fraktur baserat på historia med trauma, smärta och svullnad i vristen och röntgenfynd. Vid fotledskador uppstår emellertid ibland höga frakturer i halshalsen och bör kontrolleras för att undvika missad diagnos. Vid höga sido- eller humalerfrakturer bör man ta hänsyn till risken för ankelskada. Dessutom är det nödvändigt att kontrollera andra kombinerade skador, såsom perifer ligamentskada, senbenssena, akillissena, skada på senor i senor, talus osteokondral skada, nerv- och vaskulär skada.
