ankel tuberkulos
Introduktion
Tuberkulos i fotleden Det finns få mjuka vävnader runt fotleden. Fotledsabcessen är lätt att bära genom huden och bilda sinus. Långvarig blandad infektion kan förekomma. Sinus kan vara flera, varvid främre och laterala sidor är mest. Fotptos och varusdeformitet kan ses i det sena stadiet. Eftersom fotleden är ansluten till subtalarleden. Därför sammanfaller fotleds tuberkulos ofta med talarled tuberkulos. Tuberkulos i fotleden står för 3,4% av kroppens ben tuberkulos, och den lägsta förekomsten bland de tre huvudleden i de nedre extremiteterna. Synovial tuberkulos i fotleden är vanligare och det är lättare att förvandlas till total led tuberkulos än tuberkulos i ben, särskilt talus tuberculosis och tuberkulos i nedre skenben. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,045% Känsliga människor: bra för unga vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: neuromuskulär stelhet
patogen
Tuberkulos i fotleden
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenen för tuberkulos är Mycobacterium tuberculosis, som i allmänhet inte direkt kan invadera ben och leder, varför de flesta ben- och ledsjukdomar är sekundära.
(två) patogenes
Patologiska förändringar visar följande aspekter:
Ben tuberkulos
Beroende på benets kompakthet kan det delas upp i cancellous bone (eller svampben) och tätt ben (eller cortical bone). Cancellous tuberculosis kan delas in i två typer: central typ och marginal typ. Tuberculosis av central typ är infiltrerad och nekrotisk. I huvudsak är den nekrotiska benvävnaden fritt att bilda ett dött ben, och det återstående benet förblir efter att benet har absorberats; den marginella tuberkulosen är inte lätt att bilda ett stort dött ben, och det mindre döda benet absorberas ofta eller släpps ut och bildar en lokal bendefekt, tätt ben. Tuberkulos startar från medullary hålighet och orsakas huvudsakligen av lokaliserad benförstörelse. I allmänhet bildas inget dött ben. Pus kan samlas under periosteum längs Volkmann-röret, periosteum plockas upp och periosteum stimuleras för att bilda nytt ben. Det nya periostealbenet har ett lökliknande utseende, och den tubulära tuberkulos från änden till sidan kännetecknas av två typer av tuberkulos: cancellous ben och tätt ben.
2. Synovial tuberculosis
Synovialmembranet fördelas på den inre ytan av lederna, senhöljet och bursa. Synovialmembranet svulls och överbelastas efter infektion med tuberkulos, de inflammatoriska cellerna infiltrerar, exudatet ökar och det sena synovialmembranet förtjockas.
3. Total led tuberkulos
Skarven består huvudsakligen av cancellous bone, articular brosk och synovium. Den tidigaste led tuberculosis är enkel ben tuberculosis eller enkel synovial tuberculosis. Den vidare utvecklingen av enkel tuberculosis är att granuleringsvävnaden invaderar under broskans yta, och Den septiska förstörelsen utförs under broskytan och slutligen separeras hela broskytan och dess fästade benvävnad, broskytan är nekrotisk och tappar ut, och puslen på den cancellösa ben tuberculosis kan tränga in i broskytan och komma in i ledhålan för att orsaka brosket. Och de synoviella lesionerna, vid denna tidpunkt, har de tre vävnaderna som utgör lederna infekterats med tuberkulos, så det kallas total led tuberkulos. Detta stadie av sjukdomen kallas hela ledet tuberkulosstadiet, broskets ytskada är mindre, och lesionerna inte längre utvecklas; Aktiv funktionell övning, de flesta av ledfunktionerna kan återgå till det normala, detta skede av lesioner kan kallas tidig total tuberkulosstadium, om större delen av broskytan förstörs kommer ledfunktionen att försvinna allvarligt och till och med fibrös styvhet eller benstyvhet, Detta steg kallas det sena totala tuberkulosstadiet.
Förebyggande
Förhindrande av tuberkulos i fotleden
1. Kontrollera infektionskällan: Den huvudsakliga infektionskällan för tuberkulos är tuberkulospatienter, särskilt de med positiv tuberkulos, som får en rimlig kemoterapi i ett tidigt skede. Tuberkulos i tuberkulos minskas på kort sikt och försvinner till och med nästan 100% kan botas, så att tidigt upptäckt Patienter, särskilt de med positiva bakterier, och snabb behandling av rimlig kemoterapi är de centrala länkarna i modern översvämningskontroll.
2. Avskär infektionsvägen: Tuberkulos överförs huvudsakligen genom luftvägarna.
Komplikation
Komplikationer i tuberkulos i fotleden Komplikationer , neuromuskulär stelhet
Långsiktigt kan leda till osteoartikulär fibros och skelettstyvhet: om ledtrauman behandlas felaktigt, är fixeringstiden för lång, vilket kan orsaka fäst vidhäftning, till och med fiberstyvhet, vilket allvarligt påverkar knäledets funktion och till och med orsakar funktionsnedsättning, så knäleden är rak. Behandlingen är av stor betydelse. På grund av långvarig fixering av nedre extremiteterna ökade träning av knäledsfunktioner, intraartikulär ven och lymfatisk dräneringsstörning, vävnadsödem och utsöndring. Intraartikulär blödning är svår att absorbera, gradvis fibros och ärrbildning orsakar intraartikulär vidhäftning.
Symptom
Tuberkulos i ankelleden Vanliga symtom Gemensam svullnad led migration smärta, svullnad förorening i infraorbital området smärta svullnad osteoporos ben förstörelse
1. Symtom och tecken
Vanliga hos unga vuxna, män är något mer än kvinnor, förekomsten är relativt långsam, har ofta en historia av sprains, främst manifesteras som svullnad i vristen, smärta och halthet, den initiala smärtan i ben tuberkulos är inte uppenbar, vila är lätt, trött är tung, förvandlas till Smärta är allvarlig vid all led i tuberkulos, och smärtan kommer att lindras eller försvinna när leden är fibrotisk eller skelett.
Under undersökningen är ofta svullnad i ben tuberkulos ofta begränsad till benskadorna. Synovial tuberkulos och total svullnad av tuberkulos i led kan ses runt fotleden. Fotledets funktion är begränsad, främst i aspekten av ryggförlängning och plantar flexion, såsom att involvera lederna och lederna. Valusrörelsen minskas eller försvann. Halten är proportionell mot graden av smärta och deformitet. Smärtan och deformiteten är allvarlig, och halten är betydande; ibland är det nödvändigt att gå.
Röntgenresultat, enkel synovial tuberkulos visade osteoporos och svullnad i ledkapsel, i fotledets laterala läge, öppnades det normala fettgenomskinliga området, kompressionen minskades eller försvann; när det fanns mycket vätska i fogen breddades ledutrymmet. .
Enkel ben tuberkulos kan ses lokalt med osteolytisk förstörelse, frostat glasliknande förändringar eller död benbildning.
Från enkelt synovialmembran till total led tuberkulos kan man se att den underchondrala benplattan är suddig eller kantbenet förstörs, och ledskadorna är allvarliga i det sena stadiet, och deformitet eller stelhet uppstår.
Undersöka
Tuberkulosundersökning i fotleden
Under den aktiva perioden av sjukdomen ökar erytrocytsedimentationshastigheten snabbt, de vita blodkropparna är normala eller något mer och det finns ofta mild anemi. Pus-kulturen är obehandlad, den positiva tuberkuloshastigheten är cirka 70% och den positiva frekvensen av synovialkultur är cirka 40%. Den positiva hastigheten för M. tuberculosis-kulturen i provet har förbättrats med förbättringen av metoden. Tillämpningen av PCR-teknik (Polymer Chain Reaction) är mycket användbar för diagnostik av tuberkulos i ben och led. Patologisk undersökning finner ofta typiska skador.
Röntgeninspektion
Enkel synovial tuberkulos på röntgenfilmen visade osteoporos och svullnadsskugga i mjukvävnad, enkel ben tuberkulos visade cystiska osteolytiska förändringar eller markglasförändringar, under vilka det döda benet är sällsynt, utvecklat till hela led tuberkulos För närvarande är det progressiva ledutrymmet smalare och asymmetriskt, och den marginella benförstörelsen kan ses. När lesionen fortskrider förstärks bennedbrytningen, det subkondrala kortikala benet försvinner, och i det senare skedet är fotleden uppenbarligen skadad, men förekommer sällan. Benstyvhet, om det inte finns en sekundär infektion, finns det i allmänhet ingen manifestation av osteoskleros.
2. CT-undersökning
Vid enkel synovial tuberkulos kan vätska i ledkaviteten ses. Effusionen är främst framför fotleden och den bakre akillessenen; enkel ben tuberkulos kan ha osteolytiska förändringar i motsvarande delar, död benbildning och lesioner. En kall abscess i närheten.
3. MR-undersökning
Lesioner kan upptäckas tidigt, manifesteras som onormala skuggor av inflammatorisk kanalinfiltrering, vanligtvis med liknande förändringar i benändarna på båda sidorna av lederna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av fotled tuberkulos
Enligt patientens medicinska historia, ålder, symtom, tecken, röntgen och laboratoriefynd är diagnosen i allmänhet inte svår, men enkel synovial tuberkulos, ibland behöver synovial biopsi och ledvätskebakteriekultur för vidare diagnos.
Sjukdomen bör skilja sig från reumatoid artrit, pigmenterad villonodulär synovit, förstuvad fotled, kronisk osteomyelit och Kashin-Beck-sjukdomen.
