akut suppurativ tyreoidit
Introduktion
Introduktion till akut suppurativ tyreoidit Akut suppurativ tyroidoid (AST) är en purulent inflammation i sköldkörteln orsakad av Staphylococcus aureus och är ofta sekundär till bakteriella infektioner i munnen, nacken etc. 1857 beskrev Bauchet först AST. I avsaknad av antibiotika utgör förekomsten av AST 0,1% av kirurgiska sjukdomar i sköldkörteln. Vid användning av antibiotika har AST varit sällsynt och dess förekomst har inte rapporterats tydligt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,5% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: abscess hypotyreos ödem trombos lunginflammation perikardit
patogen
Orsaker till akut suppurativ sköldkörtel
(1) Orsaker till sjukdomen
De vanliga patogenerna av akut suppurativ sköldkörtel är Staphylococcus aureus, hemolytisk streptokock, Streptococcus pneumoniae, Gram-negativa bakterier, etc. Bakterier kan komma in i sköldkörteln genom blodomloppet, lymfkanalen, angränsande vävnads- och organinfektionsspridning eller punktering, i de flesta fall Sekundär i övre luftvägarna, direkt spridning av suppurativ infektion i mjuka vävnad i munnen eller halsen, såsom akut faryngit, suppurativ tonsillit, etc., ett litet antal fall sekundärt till sepsis eller trauma med öppen hals, undernärda barn, diabetespatienter, Försvagade äldre eller immundefektipatienter är benägna att utvecklas och päronformad fossa är den främsta orsaken till akut sköldkörtel hos barn. Walfish m.fl rapporterade ett fall av cancer i matstrupen i sköldkörteln med aerob och anaerob blandad infektion. Inflammation, virusinfektion är mycket sällsynt, men det har rapporterats om cytomegalovirusinfektion hos sköldkörtel hos flera AIDS-patienter.
(två) patogenes
Vanligtvis orsakas akuta inflammatoriska skador i sköldkörteln genom direkt invasion av infekterade vävnader i närheten och kan också överföras från avlägsna platser.Det ses också i lymfvägen, direkt trauma och inflammation genom den återstående sköldkörteln. Eftersom piriformkrypten är mottaglig för infektion och sedan sprider sig till sköldkörteln, omvänt orsakar tuberkulos- eller syfilisinfektioner och svampinfektioner typiskt en relativt kronisk, smärtfri process.
Sköldkörtelinfektioner hos AIDS-patienter kan orsakas av Pneumocystis carinii, dessutom hos patienter med diffus coccidioidomycosis, hämmar patientens immunfunktion och sköldkörteln kan orsakas av infektion med Coccidioides, vilket indikerar HIV och andra sjukdomar. Personer med nedsatt immunitet kan vara mottagliga för olika sköldkörtelinfektioner orsakade av sällsynta tillstånd.
1. Det blotta ögat
Sköldkörteln är diffus eller lokaliserad, såsom normal sköldkörteln före början, mestadels diffus; såsom den ursprungliga sköldkörteladenomen eller nodulerna, det är mestadels begränsad, ibland abscessbildning.
2. Mikroskopisk undersökning
De histologiska förändringarna av typisk akut sköldkörteln är massiv neutrofil infiltration och vävnadsnekros i sköldkörteln, som kännetecknas av akut suppurativ eller icke-suppurativ inflammation, vanlig mikrosabsbildning av suppurativ inflammation; sköldkörtel follikulär förstörelse, vasodilatation Trängsel, ibland är bakteriekolonier synliga.
Förebyggande
Akut suppurativ förebyggande tyroidoidit
För att förhindra återfall av akut inflammation, uppmärksamma halsont, tonsillförstoring, när den inträffar, applicera omedelbart antibiotika för att kontrollera infektionen tidigt.
Komplikation
Akuta kompletterande tyroidoidkomplikationer Komplikationer abscess hypotyreos ödem trombos lunginflammation perikardit
Komplikationer av akut suppurativ tyreoidit är sällsynta, främst på grund av dysfunktion i sköldkörteln, förtryck av abscesser eller lokal eller systemisk spridning av infektioner.
Sköldkörtel dysfunktion
På grund av förstörelsen av körtlarna kan tillfällig hypotyreoidism och slemödem förekomma i kliniken.
2. Abscesskomprimeringssymptom
Sköldkörtelabcessen komprimerar nerver och luftrör, och röstmärkesförlamning, luftrörshindring och lokal sympatisk dysfunktion kan uppstå.
3. Lokal spridning av infektioner
Sköldkörtelabcessen brister i de omgivande vävnaderna och organen (såsom den främre mediastinum, luftrör och matstrupen) för att tränga igenom och sprida sig, vilket kan leda till intern trombos i vugginven och perchation av luftstrupen.
4. Hela kroppen sprids
Infektion genom blodsystemets spridning, patienter kan vara lunginflammation, mediastinal inflammation, perikardit, sepsis etc. om försenad behandling ofta kan leda till dödsfall.
Symptom
Akuta suppurativa sköldkörtelsymptom vanliga symtom frossa dysfagi kallt knölar abscess knölar huvud och nackaktivitet begränsad hals tjock
Eftersom sköldkörtelblodtillförseln är extremt rik, är lymfatisk återflöde bra, det finns en fullständig kapsel, och jodkoncentrationen i sköldkörtelvävnaden är hög, så dess anti-infektionsförmåga är stark, så förekomsten av infektion för att bilda sköldkörtel är inte hög, och patienter med akut suppurativ tyroidit Prestanda kan ha frossa, feber, perifera blodgranulocyter ökade, sköldkörtelens lokala rodnad, diffus eller lokal svullnad, ibland åtföljd av öron, mandibulär eller huvudsaklig strålningsvärk, tidig hud i nackområdet är inte uppenbart, beröring Betydande smärta, begränsad nackaktivitet, kan ha heshet, dålig andning eller svårigheter att svälja, "halssmärta" när huvudet lutar eller sväljer, allvarliga fall kan bilda abscess, men känslan av svängningar är inte uppenbar.
Inflammation kan involvera den unilaterala sköldkörteln eller bilaterala sköldkörteln, och vissa är begränsade till isthmus. I det senare stadiet av inflammation kan lokal abscess uttryckas och fluktuationer uppstår. I några få fall kan pulserande massa uppstå. I återkommande AST beror 80% på uthållighet. Piriform sinus-sköldkörteln, varav 92% förekommer i den vänstra loben av sköldkörteln, 6% i den högra loben och 2% i den bilaterala sköldkörteln.
Klinisk manifestation
Symtom på systemisk förgiftning; lokal rodnad och svullnad i sköldkörteln, diffus eller lokal svullnad, åtföljd av smärta i örat, mandible eller huvudet i huvudet; kan ha snarkning, dålig andning eller svårigheter att svälja, nerver, luftstrupen, symtom i matstrupen, fysisk undersökning : Den lokala sköldkörteln är markant smärtsam, och nackaktiviteten är begränsad; när abscessen bildas kan det vara en liten fluktuation i det lokala området.
2. Hjälpkontroll
Sköldkörtelfunktionen är i princip normal; blodundersökning indikerar infektion i skada, undersökning av sköldkörteln avbildning, vilket antyder möjligheten till lokal abscessbildning; sköldkörtel skanning kan hitta kalla knölar eller kalla knölar
Undersöka
Undersökning av akut suppurativ tyreoidit
Blodrutin
Vita blodkroppar i perifert blod och förhöjda neutrofiler.
2. Erytrocytsedimentationshastigheten påskyndas.
3. C-reaktivt protein ökas.
4. Funktionell undersökning av sköldkörteln
Hos AST-patienter med bakteriell infektion är sköldkörtelns funktion normal, men i fall av svampinfektion är sköldkörtelfunktionen mestadels låg, medan patienter infekterade med mykobakterier tenderar att ha hypertyreos.
5. Bakteriologiundersökning
Nackpunktionen aspirerar pus för bakteriekultur, och Gram-fläck hjälper till att bestämma de infekterade bakterierna.
6. Sköldkörtel skanning
Mer än 90% av patienter med bakteriell infektion och 78% av mykobakteriella infektioner finns i kalla knölar eller kalla knölar.
7.B Ultra
En enda svullnad av sköldkörteln eller abscessbildning kan hittas.
8. Röntgeninspektion
Du kan förstå luftvägsavvikelsen eller trycket, och ibland kan den fria gas som produceras av de gasproducerande bakterierna i sköldkörteln och omgivande vävnader i sköldkörteln hittas.
9. CT- eller MR-undersökning
En mediastinal abscess kan hittas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut suppurativ tyreoidit
Subakut sköldkörtel
Det är svårt att identifiera i ett tidigt skede, gradvis eller plötsligt smärtsam svullnad i sköldkörteln, ofta historia av virusinfektion, feber, erytem och värme på ytan i svåra fall, mild till måttlig struma (ofta asymmetrisk), ingen invasion av angränsande vävnader, Sköldkörteln är markant öm, erytrocytsedimentationshastigheten påskyndas i den akuta fasen, sköldkörtelfunktionen är förhöjd, jodabsorptionshastigheten reduceras, tyrotoxikos manifesteras, förhöjning av vita blodkroppar är ovanligt, aspirin lindrar ofta symtom, steroidhormoner är bättre, ofta självbegränsande. Det varar i flera veckor till flera månader och kräver inte kirurgisk behandling, det kan ha tillfällig hypotyreos, feber, ökade vita blodkroppar, vänster kärnväxling och normal sköldkörtelfunktion som tyder på diagnosen akut sköldkörteln. Användning av ultraljud och CT kan hjälpa till att upptäcka abscess tidigt. Tydlig diagnos.
2. Akuta infektionssjukdomar
Akut suppurativ lymfadenit, infektiv thyroglossal eller spalt gomcysta, laryngeal brosk, cellulit i främre nacken eller abscess, Ludwig angina (purulent submandibular körtel inflammation), bakre faryngeal abscess, sköldkörtelbrosk Membraninflammation.
3. Malig tumör
Snabbt växande odifferentierad sköldkörtelcancer har liknande kliniska manifestationer som AST, smärta i det främre livmoderhalsområdet, ömhet, feber, andningssvårigheter, äldre ålder vid diagnos, involvering av den högra sköldkörteln, stor skada, anemi, ingen sköldkörteln punktering Bakteriekultur, antibiotika kan inte förbättra symtomen bör misstänkas för maligna tumörer, sköldkörtelbiopsi histologisk undersökning kan bekräfta diagnosen, metastaserad cancer, odifferentierad sköldkörtelcancer och matstrupscancer på grund av tumörnekros eller fistel till sköldkörtelplatsen, laryngeal cancer med broskinvasion kan vara liknande AST: s prestanda.
4. Akut blödning i sköldkörteladenom, cysta eller sköldkörtelcancer.
