Förvärvade vitamin K-beroende koagulationsfaktoravvikelser
Introduktion
Introduktion till förvärvade vitamin K-beroende koagulationsfaktoravvikelser Förvärvade vitamin K-beroende koagulationsfaktoravvikelser orsakade av vitamin K-brist, vitamin K (VK) -beroende koagulationsfaktorer och regulatoriska proteiner, inklusive protrombin, faktor VII, faktor IX och faktor X, protein C (PC) Och protein S (PS). Syntesen av dessa fyra koagulationsfaktorer och regulatoriska proteiner kräver vitamin K och kan syntetiseras i hepatocytmikrosomer. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: sällsynt, cirka 0,0014% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: trombocytopenisk purpura
patogen
Onormal orsak till förvärvad vitamin K-beroende koagulationsfaktor
(1) Orsaker till sjukdomen
K-vitamin är ganska rikligt med mat, och det har ett brett spektrum av källor. Den mänskliga kroppen behöver mycket lite, och det är i allmänhet inte lätt att orsaka vitamin K-brist. K-vitaminbrist kan orsakas i följande fall:
1. malabsorption
Vanliga orsaker till absorption av vitamin K är gallsaltbrist, tarmabsorptionsfunktionsminskning, långvariga orala oljesmörjmedel, långvariga orala antibiotika för att hämma tarmbakterier, ätstörningar och så vidare.
2. Oral antikoagulant
De flesta orala antikoagulantia, såsom dikumarin, kan ackumulera klorofyllin och kan inte reduceras till vitamin K, vilket hämmar syntesen av K-vitamin koagulationsfaktorer i kroppen och hämmar koagulationsfaktorer av orala antikoagulantia. Graden är främst relaterad till den biologiska halveringstiden för dessa koagulationsfaktorer in vivo. Halveringstiden för faktor VII är cirka 4-6 timmar, så den påverkas först. Halveringstiden för faktor IX är 16-30 timmar, faktorn X är 30-34 timmar, och protrombin Halveringstiden är längre, cirka 36-72 timmar och reduceras vanligtvis till den lägsta koncentrationen 5 till 10 dagar efter oral administrering av antikoagulantia.
(två) patogenes
K-vitamin är ett koenzym som är involverat i hepatocytmikrosomalt karboxylas, som levererar karboxylgrupper som är beroende av koagulationsfaktorer av vitamin K (protrombin, faktorer VII, IX och X) och aminoterminalen av protein (protein C och protein S) föregångare. Syraresten karboxyleras för att bilda y-karboxyglutaminsyra.
Γ-karboxyglutaminsyra är en molekylstruktur som är specifik för koagulationsfaktorn K-vitamin, eller γ-karboxyglutaminsyra (Gla) strukturell region. Gla-regionen är den enda aminosyran som kan binda till kalciumjoner. Koagulationsfaktorns funktion beror på Bindningen av dessa Gla-regioner till kalciumjoner; de kombinerade kalciumjonerna binder till fosfolipidytan för att aktivera dessa koagulationsfaktorer, och kalciumjoner fungerar som en bro mellan dessa glutaminsyrarester och fosfolipider, men var och en beror på vitaminer. Gla-regionen av K-proteinet skiljer sig beroende på antalet innehållande glutaminsyrarester Faktor IX och faktor X innehåller vardera 12 Gla-regioner, och protrombin och faktor VII vardera innehåller 10 Gla-regioner, och protein C innehåller 11 Gla distrikt.
I frånvaro av K-vitamin kan det K-vitaminberoende protein som syntetiseras i levern bli en dekarboxylerad koagulationsfaktor och protein C och protein S. Det är ett onormalt protein som saknar biologisk koagulationsaktivitet och antikoagulering, men de har fortfarande antigen. sex.
Förebyggande
Förvärvad vitamin K-beroende koagulationsfaktor förhindrande av abnormitet
Var uppmärksam på hälsa, gör ett bra jobb med säkerhetsskydd, stärka näring, undvika eller minska användningen av antikoagulantia, minska och undvika stimulering och oavsiktlig skada av negativa faktorer, kan spela en viss förebyggande roll; Nyckeln till förebyggande och behandling av sjukdomar. Vid början bör aktiv behandling aktivt behandlas för att förhindra komplikationer.
Komplikation
Förvärvade vitamin K-beroende koagulationsfaktor onormala komplikationer Komplikationer trombocytopenisk purpura
Trombocytopenisk purpura.
Symptom
Förvärvad vitamin K-beroende koagulationsfaktor onormala symtom Vanliga symtom Blödningstendens näsblödning abstinensreaktion gastrointestinal blödning tandkött blödning hudfel hud ecchymosis hematuri
Kliniskt kan det finnas blödningstendens, som manifesteras som hudstasis eller ekkymos, näsblödning, blödande tandköttet, men graden av blödning är i allmänhet lätt, det kan vara blödningar i trauma och kirurgiska sår, dessutom kan det finnas hematuri, menorrhagia , gastrointestinal blödning, etc., ingen djup vävnadshämatom eller ledblödning.
Undersöka
Undersökning av förvärvade vitamin K-beroende koagulationsfaktoravvikelser
Protrombintid och partiell tromboplastintid är förlängd och trombins koaguleringstid är normal.I svåra fall kan koagulationstiden och plasmakalkalifieringstiden förlängas.
Diagnos
Diagnos och differentiering av förvärvade vitamin K-beroende koagulationsfaktorer
Enligt medicinsk historia är kliniska manifestationer och laboratorietester i allmänhet inte svåra att diagnostisera.
Man bör uppmärksamma identifiering av protrombin, faktor VII, faktor IX och faktor X-brist, som kan korrigeras genom protrombintidskorrigeringstest och giftid.
