ålderdom förstoppning
Introduktion
Introduktion till åldersförstoppning Förstoppning hos äldre (senileconstipation) avser minskning av antalet tarmrörelser, medan svårigheter med avföring och torr avföring. Normala människor har 1 eller 2 tarmrörelser per dag eller 2 till 3 dagar av tarmrörelser. Förstoppningspatienter har mindre än 2 tarmrörelser per vecka, och avföring är mödosamt. Fekal induration är liten. Förstoppning är ett vanligt symptom hos äldre, cirka 1/3. De äldre har förstoppning, vilket påverkar de äldres livskvalitet allvarligt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: synkope, hjärtinfarkt, hemorrojder
patogen
Orsaker till förstoppning hos äldre
Åldersrelaterad (15%):
Förekomsten av förstoppning hos äldre är betydligt högre än hos unga vuxna, främst på grund av det faktum att med äldreökningen, äldre är matintag och fysisk aktivitet betydligt mindre, utsöndringen av matsmältningsjuice i mag-tarmkanalen minskas, spänningen och peristaltis i tarmen försvagas och bukhålan och bäckenbotten reduceras. Muskelsvaghet, försvagning av den inre och yttre sfinktern i anus, försvagning av mage och kolon, försvagning av ändtarmen, vilket får maten att stanna i tarmen för länge, överdriven absorption av vatten orsakar förstoppning. Dessutom förlorar äldre ofta tarmreflexer på grund av senil demens eller depression, vilket orsakar förstoppning.
Dåliga levnadsvanor (30%):
(1) Kostfaktorer, de äldre tänderna faller av, gillar att äta mat med låg slam, eller ett litet antal patienter kartlägger bekvämt, lätt att äta, brist på råfiber, så att avföringsvolymen minskar, viskositeten ökar, långsam rörelse i tarmen, vatten Överdriven absorption leder till förstoppning. Eftersom äldre har mindre mat innehåller maten dessutom en kalorifattig kaloriintag, och gastrointestinal transittid bromsas ner, vilket också kan orsaka förstoppning. Det har rapporterats att gastrisk kolonreflex är relaterat till mängden mat som konsumeras, 1000kal diet kan stimulera kolonrörelse, och 350kal har ingen sådan effekt. Fett är den viktigaste maten som stimulerar reflexer, och protein inte.
(2) Avföringsvanor Vissa äldre utvecklar inte vanan med vanliga tarmrörelser, ofta med utsikt över normala avsikter, vilket resulterar i hämning av tarmrörelser och förstoppning.
(3) Aktiviteter för att minska antalet äldre på grund av vissa sjukdomar och fetma, vilket resulterar i minskade aktiviteter, särskilt hos patienter som är sjuka eller i rullstolar, på grund av bristen på träningsstimulering för att främja rörelse av avföring, ofta känslig för förstoppning.
Psykiska och psykologiska faktorer (35%):
Personer med psykiska störningar som depression, ångest, tvångssyndrom är benägna att förstoppning.Om studier från Merkel och andra är poängen av depression och ångest hos patienter med 1/3 förstoppning betydligt högre.
Intestinalskada
Intestinalskador inkluderar inflammatorisk tarmsjukdom, tumör, bråck, rektal prolaps etc., sådana lesioner leder till funktionell utloppshinder orsakar avföring.
2. Systemisk sjukdom
Systemiska sjukdomar inkluderar diabetes, uremi, cerebrovaskulära olyckor och Parkinsons sjukdom.
3. iatrogen (missbruk av laxermedel)
På grund av långvarig applicering av laxeringsmedel, särskilt irriterande laxeringsmedel, kan kolon orsaka katarsis på grund av skada på knut och rektal muskel, vilket kan orsaka skada på tarmslemhinnan och minska tarmmuskelns spänning, vilket i sin tur leder till allvarlig förstoppning. Dessutom är andra läkemedel som förorsakar förstoppning, till exempel opioidanalgetika, antikolinergika, antidepressiva medel, kalciumantagonister, diuretika och liknande.
Normala tarmrörelser inkluderar två processer för att skapa en tarmrörelse och en tarmrörelse. Efter måltiden återspeglas den av magkolon, kolonrörelsen förbättras och avföringen förflyttas till den distala änden av kolon. När ändtarmen är fylld, slappnar den inre luftrören i anus, och samtidigt drar den yttre analfhinctern samman, vilket får det intra-rektala trycket att stiga, och tryckstimuleringen överskrider tröskeln för att orsaka avsikten. Denna impulsiva impuls rör sig längs bäcken- och underbuknervarna till avföringscentret i lumbosakrala ryggmärgen och sedan genom thalamus till hjärnbarken. Om förhållandena tillåter, är puborectalis och anus och yttre sfinkter lösa, båda sidorna av levatorani-musklerna dras samman, magmusklerna och membranmusklerna koordinerar också sammandragning, magtrycket ökas, vilket leder till avföring av avföring. Hos äldre minskas vilopressen i musklerna vanligtvis, elasticiteten i slemhinnan försvagas också och till och med känsligheten och reaktiviteten hos receptorerna runt anus minskas, så att avföringen tenderar att samlas i ampullen och inte kan tappas ut. Cerebral vaskulär skleros hos äldre är benägen att cerebral kortikal hämning, och gastrisk kolonreflex bromsas, vilket är benäget för förstoppning. Nyligen genomförda studier har visat att mag-tarmhormoner i blodet är involverade i kontrollen av kolonmotilitet, såsom vasoaktiv tarmpeptid, plasma-pankreatisk polypeptid, motilin, tillväxthormon och kolecystokinin. Hormonförändringar kan spela en viktig roll i utvecklingen av förstoppning hos äldre.
Förebyggande
Förebyggande av äldre förstoppning
Kostfiber är viktigt för att förändra avföringens och avföringsvanor. Fiberen i sig absorberas inte, den kan utöka avföringen och stimulera rörelsen i tjocktarmen. Det kan vara mer effektivt för förstoppningspatienter med mindre intag av fiberfiber. Maten med den mest kostfiber är vetekli. Det finns också frukter, grönsaker, havre, majs, sojabönor, pektin, etc. Om det finns avföring av avföring, bör avföringen först släppas ut, och därefter tillsättas kostfiber.
Komplikation
Komplikationer av förstoppning hos äldre Komplikationer, synkope, hjärtinfarkt, hemorrojder
Överdriven tvingad avföring kan inducera TIA eller avföringssynkope, och även vid åderförkalkning som är komplicerad av hjärtinfarkt och stroke, kan förstoppning orsaka eller förvärra hemorrojder och andra perianala sjukdomar, tarmhinder efter avföring av avföring, avföring Ulceration, urinretention och fekal inkontinens samt spontan perforering av kolon och sigmoid torsion.
Symptom
Symtom på förstoppning hos äldre Vanliga symtom Defekationssvårigheter Fekal induration såsom fårfekaluppblåsthet Gastrointestinala symtom Fekalmängd mindre magsmärta Torr avföring Kolonförstoppning
De viktigaste manifestationerna av förstoppning är minskade tarmrörelser och svårigheter med avföring. Många patienter har färre än två tarmrörelser per vecka. I svåra fall har de en tarmrörelse i 2 till 4 veckor. Reduktionen är dock inte den enda eller nödvändiga för förstoppning. Prestanda, vissa patienter kan uttryckligen uttryckas som svårigheter med avföring, avföringstid kan vara upp till 30 minuter eller mer, eller flera tarmrörelser varje dag, men utsläppet är svårt, avföring av avföring är som fårfeces, och antalet är litet, utöver bukdistribution, minskat matintag Och felaktig användning av laxermedel orsakade buksmärta innan avföring, fysisk undersökning av vänster nedre del av magen med tarmsputum, avföring i anus.
Förstoppning kan vara den enda kliniska manifestationen, eller det kan vara ett av symptomen på en viss sjukdom. För patienter med förstoppning bör du känna till sjukhistoria, fysisk undersökning och vid behov ytterligare undersökning för att fastställa om det finns mekanisk hinder i matsmältningskanalen, med eller utan kraft. hinder.
Fysisk undersökning kan hitta några tecken på förstoppning, såsom närvaro eller frånvaro av utbyggd tarm i buken, oavsett om den kan röra tarmkanalen i avföring, anal och rektal undersökning, kan hittas med rektal prolaps, anal fissur smärta, analkanal stenos, Med eller utan kapning är det också möjligt att uppskatta förändringar i analkanalsspänningen under vila och under tvingade tarmrörelser.
Undersöka
Äldre förstoppningskontroll
1, avföringsundersökning
Observera avföringens form, storlek, fasthet, om det finns pus och slem, etc. I rektalförstoppning, på grund av avslappning av den rektala släta muskeln, är de utsläppta avföringen mestadels blockerade; medan sputum kolonförstoppning, avföringen är fårfeces, avföring Konventionella och ockult blodprover är föremål för rutinundersökningar.
2, rektal undersökning
Det kan hjälpa till att hitta rektalcancer, hemorrojder, analfissur, inflammation, stenos, hård fekal blockering och yttre kompression, anal sphincter spasm eller avslappning. När rektal förstoppning kan det finnas mycket torr torr massa i rektum.
3, gastrointestinal röntgenundersökning
Undersökning av gastrointestinal bariummåltid har referensvärde för att förstå gastrointestinal motilitetsfunktion. När normalt kan tinktur nå kolonmjältsområdet inom 12 ~ 18 timmar, bör alla släppas ut från kolon i 24 ~ 72 timmar, och det kan bli förseningar i tömning under förstoppning, barium lavemang I synnerhet kan användningen av kolonisk lågspänning dubbelkontrast under de senaste åren vara till hjälp för orsak till förstoppning.
4, särskild inspektion
Svälja ett visst antal röntgenstrålslangfragment som markör och ta regelbundet varv för att förstå hastigheten och fördelningen av markörerna i mag-tarmkanalen. Till exempel rektal förstoppning, synliga markörer kör i kolon. Snabbt och ansamlas slutligen i ändtarmen; om det är kolonförstoppning fördelas markören mellan jejunum och rektum.
Diagnos
Diagnos av äldre förstoppning
I enlighet med situationen bör vissa speciella undersökningar väljas. För det första bör organiska sjukdomar såsom koloncancer och förstoppning orsakad av stenos uteslutas. Abdominal vanlig film kan visa tarmdilatation och fekal retention och gas-vätskenivå. Endoskopisk eller avbildning undersökning bör utföras för att förstå kolon och rektum. Tarmens struktur, fibersigmoidoskopi kan observera slemhinnan i rektosigmoid och förekomsten eller frånvaron av lesioner och stenos i kaviteten, och kan också hitta melanosis coli, vilket orsakas av långvarig användning av sputumlaxeringsmedel för att orsaka lipofuscin prestanda.
