Irritabel tarm hos äldre
Introduktion
Introduktion till irriterande tarmsyndrom hos äldre Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en grupp av ihållande eller intermittenta episoder av bukdysfunktion, bukdistension, tarmvanor och / eller avföringsegenskaper som ändras kliniskt, men saknar strukturella och biokemiska avvikelser i mag-tarmkanalen. Sexuella sjukdomar är en av de mest representativa och vanliga sjukdomarna i FGID. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sömnlöshet
patogen
Orsaken till irriterande tarmsyndrom hos äldre
Gastrointestinal rörelsestörning
IBS-patienter med övergripande motoriska abnormiteter i tunntarms-matsmältningen, cykeln är avsevärt förkortad, jejunum har mer diskreta klusterkontraktionsvågor, och 68% av författarna till magsmärta är relaterade till dessa förändringar, dessa förändringar är tydligare i stress och sömn, I tunntarmen hos patienter med IBS av diarrétyp ökar kolonens transittid, medan patienten med förstoppning bromsas avsevärt. Förhållandet mellan dessa förändringar och symptomen på IBS är inte tydligt.
Visceral parestesi
Ökad visceral känslighet är en viktig patofysiologisk mekanism för IBS och en av de biologiska markörerna för IBS. Det har visat sig att de flesta patienter med IBS har kliniska kännetecken för överkänslighet mot luminal (rektal) utvidgning, och deras genomsnittliga smärttröskel minskar, efter rektal dilatation. Ökat obehag eller onormal visceral-somatisk strålningssmärta, vilket tyder på avvikelser i ryggmärgsnivån för visceral sensorisk signalbehandling.
Mentala faktorer
Psykologisk stress har en betydande effekt på gastrointestinal funktion Det spelar en viktig roll i induktion, förvärring och uthållighet av IBS-symtom. Påverkan av psykosociala faktorer på IBS kan uttryckas som: effekten på gastrointestinal fysiologi och upplevelsen av sjukdom. Effekterna av sjukdomsbeteende och sjukdomsresultat, effekterna av beteendemässiga interventionsindikationer, allvarliga negativa livshändelser har högre förekomst hos IBS-patienter och ett betydande antal patienter i mag-tarmkliniken åtföljs av psykologiska störningar, inklusive ångest, Huvudsakligen deprimerad.
Intestinal infektion
Vissa patienter med IBS har en historia av tarminfektion före början, och 20% till 25% av patienter med gastroenterit orsakade av olika patogener, inklusive bakterier, virus och parasitinfektioner, utvecklar tarmdysfunktion efter akut infektion, med 10% Det kan utvecklas till IBS efter infektion. Intestinal infektion kan påverka tarmslemhinnans epitelbarriär och tarmslemhinnans immunsystem, vilket leder till tarmdysfunktion och inducerar IBS. Mastceller är en av de viktigaste immuncellerna i tarmslemhinnan. När det gäller inflammation i kanalen, degranuleras mastcellerna genom antigenstimulering, och mediet kan direkt verka på glatta muskelceller eller utsöndringsceller, eller kan först stimulera de omgivande nervcellerna, och sedan överför den senare information till målcellerna.
Symtomen hos vissa patienter med IBS är relaterade till mat, vilket kan förvärra deras symtom. Fiberjäsningen i mat kan vara orsaken till överdriven gasproduktion. Dessutom kan störningen i tarmflora vara en av orsakerna till symtomen.
patogenes
Etiologin och patogenesen av IBS har inte klargjorts helt. Den huvudsakliga patofysiologiska basen är gastrointestinal rörelsestörning och visceral parestesi. Orsakerna till dessa förändringar är oklara. Under de senaste åren har IBS noterats orsaka IBS efter akut infektion. Sociala faktorer är också nära relaterade till början av IBS, därför kan IBS vara resultatet av en kombination av vissa biopsykosociala faktorer snarare än en enda faktor.
Förebyggande
Förebyggande av irriterande tarmsyndrom hos äldre
Livet ska vara regelbundet, tankarna ska vara glada, fysisk träning bör stärkas, läkemedel ska inte användas oskärpligt och sjukdomar bör gå till sjukhuset för behandling. Kostfiberintaget bör ökas. Oavsett om det är diarré eller förstoppning, är tilläggsfibrer bra. Fiber kan påskynda matrörelsen, göra avföringen mjuk, öka avföringens kapacitet och därmed göra tarmrörelsen smidig. Frukt, grönsaker, spannmål, majs och andra livsmedel är rika på växtfiber. Det bör finnas tillräckligt med grönsaker i den dagliga kosten, till exempel selleri, kål, raps och andra gröna grönsaker. Efter att ha ätit, ät några frukter, som päron, citrus och vattenmelon. och så vidare. Spannmål, majs och andra grova korn bör justeras med fina riskorn.
Komplikation
Komplikationer hos irriterande tarmsyndrom hos äldre Komplikationer sömnlöshet
Symtom eller förvärring är ofta förknippade med mentala faktorer eller vissa stresstillstånd. Vissa patienter åtföljs av symtom på flera dysfunktioner i övre mag-tarmkanalen och utsidan av tarmen. Vissa symtom på dysfunktion, såsom diarré, magsmärta, tarmkramper är sammandragande smärta orsakade av stimulering av tarmslemhinnan, smärtan är allvarligare, men varaktigheten är kortare. Dessa två sjukdomar är matsmältningssjukdomar, tarmfistel. Det är ett tarmläge. Kan också åtföljas av onormal mental prestanda, såsom depression, misstänksam, nervös, orolig, fientlig och så vidare.
Symptom
Symtom på irriterande tarmsyndrom hos äldre Vanliga symtom Fekal utsöndringsprocess, onormal buksmärta, magbesvär, förstoppning, diarré, avföring, utmattning, flatulens, tarmrörelse, svårigheter, obehag i buken
1. Symptom
IBS är lumskt, symtomen upprepas och förlängs, men patientens allmänna tillstånd påverkas i princip inte och symtomen är inte specifika. Alla symptom kan ses vid organiska mag-tarmsjukdomar. Typiska symtom är relaterade till onormala tarmrörelser (form / antal). Buksmärta, bukspänning, enligt de viktigaste symtomen är indelade i: diarré-dominerande typ, förstoppning-dominerande typ, alternerande diarréförstoppning, mental, diet, förkylning och andra faktorer kan orsaka återfall eller förvärring av symtom.
(1) Buksmärta: Det är det huvudsakliga symptomen på IBS, åtföljd av onormal frekvens eller form av avföring, buksmärta är mer lättad än efter tarmrörelse, vissa patienter är lätta att dyka upp efter att ha ätit, magsmärta kan uppstå i någon del av buken, lokaliserad eller diffus, smärta Naturen är varierad och varierad, men den ökar inte sexuellt, mycket mindre än under sömnen.
(2) Diarré:
1 ihållande eller intermittent diarré, mindre avföring, svampig, innehåller mycket slem, men inget blod, mikroskopisk undersökning är i allmänhet normal.
2 Symtomen försvann efter 72 timmars fasta.
3 visas inte på natten, skiljer sig från organiska sjukdomar.
4 Cirka 1/4 av patienterna kan induceras genom att äta.
5 Många patienter har växlande diarré och förstoppning.
(3) förstoppning: svårigheter med avföring, torr avföring, mindre mängd, kan ge mer slem, förstoppning kan avbrytas eller omväxlas med diarré, ofta åtföljd av avföring, mest av tidigt intermittent, ihållande persistens och till och med långtidsberoende av laxermedel .
(4) uppblåsthet: tyngre under dagen, särskilt på eftermiddagen, efter nattesömn, ökar bukomkretsen i allmänhet inte.
(5) Icke kolonogena symtom och parenterala symtom: Nästan hälften av patienterna har halsbränna, tidig mättnad, illamående, kräkningar och andra övre gastrointestinala symtom, trötthet, ryggsmärta, huvudvärk, hjärtklappning, dålig andning, ofta urinering, urin Akut, sexuell dysfunktion och andra parenterala manifestationer är vanligare än organisk tarmsjukdom, vissa patienter har fortfarande olika nivåer av mentala och mentala avvikelser, såsom ångest, depression, nervositet, misstänksamhet, fientlighet.
2. Tecken
Vanligtvis inga positiva resultat, vissa patienter har överdriven svettning, snabb puls, högt blodtryck och annan autonom dysfunktion, ibland i buken vidrör sig sigmoid kolon eller smärtsam tarmfistel, sigmoid koloskopi är lätt att känna buksmärta, känslig för gasinjektionsreaktion, Ovanstående fenomen tyder på diagnos.
Undersöka
Undersökning av irriterande tarmsyndrom hos äldre
Många gånger med rutinmässig fekal kultur (minst 3 gånger) var negativa, fekalt ockult blodtest var negativt, blod, urinrutin var normal och erytrocytsedimentationsgraden var normal.
För nya fall i 40 års ålder, förutom ovanstående undersökningar, behövs koloskopi och slemhinnebiopsi för att utesluta tarminfektiösa, inflammatoriska, neoplastiska och några sällsynta sjukdomar.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av irriterande tarmsyndrom hos äldre
Diagnostiska kriterier
Diagnoskriterierna för IBS är baserade på symptomologi. Diagnosen är baserad på uteslutning av organiska sjukdomar. Det rekommenderas att använda den för närvarande internationellt erkända Rome II-standarden: minst 12 veckor (inte nödvändigtvis kontinuerligt) av bukomväl eller buksmärta under de senaste 12 månaderna. Och åtföljt av 2 av följande 3 symtom:
1 Abdominal obehag eller magsmärta lindras efter avföring.
2 Abdominal obehag eller magsmärta inträffade åtföljt av förändringar i antalet tarmrörelser.
3 Abdominal obehag eller magsmärta åtföljd av förändringar i avföring egenskaper, följande symptom är inte nödvändiga för diagnos, men är vanliga symtom på IBS, ju mer dessa symtom stöder diagnosen IBS.
1 Onormal frekvens av tarmrörelser (> 3 tarmrörelser per dag eller <3 gånger per vecka).
2 onormala avföringsegenskaper (blockig / hård eller tunn / vattnig avföring).
3 onormal utsöndringsprocess (arbete, brådskande, dålig tarmrörelse).
4 slem kommer att vara.
5 flatulens eller buksvullnad, brist på morfologiska och biokemiska avvikelser som förklarar symtomen.
Differensdiagnos
Det finns inga uppenbara svårigheter i organiska sjukdomar med uppenbara egenskaper. Fokus ligger på några dolda sjukdomar. För 40 års ålder finns det en familjehistoria med tarmtumörer, och det finns larmsymptom som blod i avföringen, anemi, feber och viktminskning. Ytterligare undersökning av buksmärta bör utföras.
