akut arteriell emboli hos äldre
Introduktion
Introduktion till akut arteriell emboli hos äldre Akut arteriell emboli: en aterosklerotisk plack från hjärtat eller en aterosklerotisk plack från artärväggen. En stor eller liten perifär artär som blockerar blodflödet kallas en akut arteriell emboli. Endast arteriell emboli för extremiteten diskuteras här. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Orsaker till akut arteriell emboli hos äldre
(1) Orsaker till sjukdomen
De flesta av emboli är från vänster atrium, vänster ventrikulär väggtromb eller ventiltrom, en liten del av aorta eller perifera vaskulär aterosklerotisk plack, orsaken är vanligare vid hjärtinfarkt, koronar hjärtsjukdom och reumatisk hjärtsjukdom har förmaksbesvär Patienter med flimmer och endokardit.
(två) patogenes
Sjukdomen och ocklusiv åderförkalkning är vanligare i de nedre aorta aorta, radiella och femorala artärerna, övre extremitetsartärerna påverkas mindre, ibland i de proximala och ulnära artärerna i subclavian artär, vissa äldre eller patienter med diabetes, Lesioner kan förekomma i mindre artärer, såsom de främre och bakre tibial artärerna.
Förändringar i artärväggen hänvisas till avsnittet "åderförkalkning", och några få kan orsaka arteriell dilatation för att bilda en aneurysm.
Graden av ischemi i det drabbade lemmet beror på platsen, omfattningen, graden av ocklusion och graden av kompensationssäkerhetscirkulation. När artärcirkulationen är blockerad är hals, axelrem och armbåge rikligt. Säkerhetsnätet kan vara tillräckligt för att förhindra ischemiska symtom, som vanligtvis orsakas av obstruktiva lesioner i subklaviska och brachiala artärerna nära aortavalv. Mindre än 75% av vaskulär stenos påverkar vanligtvis inte blodflödet i vila. Vaskulär stenos ≥60% kan orsaka ischemi i lemmen under träning, hudatrofi och tunnare efter ischemi av den drabbade lemvävnaden, subkutant fett försvinner och ersätts av fiber och bindväv, ben är sparsamt, muskelatrofi och ischemi Sexuell neurit, gangren kan förekomma i det senare skedet, gangren börjar ofta från slutet av den drabbade lemmen, kan vara begränsad till tån, kan också sträcka sig till foten eller kalven, men överskrider sällan knäleden, diabetespatienter är benägna att infektera kärlsjuka och vävnad.
Förebyggande
Äldre akut artäremboli förebyggande
1. Patienterna bör undvika kyla, inte bada eller simma i kallt vatten.
2. Bär varma kläder på vintern och gå ofta för att främja blodcirkulationen.
3. Värm aldrig fötterna, undvik exponering för solen på fötter och kalvar, tvätta fötterna med varmt vatten (nära kroppstemperatur) och torka noggrant.
4. Undvik fotskador, skor och strumpor ska vara rena och bekväma, gå inte barfota, om du upptäcker att foten har hudsprickor, skador eller färgförändringar med eller utan smärta, bör du se en läkare.
Komplikation
Äldre akuta arteriella emboliseringskomplikationer komplikationer chock
Svår akut arteriell embolisering kan kompliceras av chock och punkta nekros.
Symptom
Symtom på akut artäremboli hos äldre Vanliga symtom Hårig hud blek muskel ömhet Illamående buksmärta Ateroskleros "5P" tecken sensorisk störning Svimmelhet Muskelnekros
Cirka hälften av patienterna hade ett snabbt början och resten inträffade gradvis inom några timmar. Lemmarna under emboliseringsplatsen plötsligt led av smärta. Det inledande stadiet var blek hud, följt av cyanos, ytlig venedepression, arteriell pulsation försvagades eller försvann och de nedre extremiteterna svällde gradvis. Säkerhetscirkulationen fastställs snabbt och hudfärgen och temperaturen förbättras efter flera timmar, men det finns fortfarande muskelns ömhet och svullnad i den drabbade delen.
Det kliniska inslaget är lemmet "5P":
1 smärta (smärta): börjar på emboliseringsplatsen, som gradvis sträcker sig distalt och kan röra sig med emboli.
2 parestesier: strumpformad sensorisk störning.
3 förlamning: förlamning av muskelnekros.
4 pulslöshet.
5 blek (blekhet), när abdominal aortafördelning ger en sadelliknande embolismemboli, är symtomen allvarligare, utöver de arteriella obstruktiva symtomen i nedre extremiteten, har ofta systemiska reaktioner som yrsel, illamående, kräkningar och buksmärta, Gamla människor har till och med en chock.
Hos äldre personer med åderförkalkning, hjärtinfarkt, förmaksflimmer, reumatisk hjärtsjukdom och infektiös meningit, bör akut artäremboli misstänkas hos patienter med akut smärta i nedre extremiteter och ischemi i extremiteterna.
Undersöka
Äldre akut arteriell emboli
Kranskärlspatienter är ofta associerade med dyslipidemi.
Doppler-ultraljud, infraröd avbildning och pletysmografi på lemmarna kan klargöra emboliseringsstället på kort tid.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut arteriell emboli hos äldre
Hos äldre bör man uppmärksamma identifieringen av utrotande åderförkalkning. Tromboangiitis obliterans och multipel arterit är vanliga hos ungdomar och det finns inga svårigheter att identifiera.
