Lunginflammation hos äldre
Introduktion
Introduktion till äldre lunginflammation Lunginflammation avser inflammation i de terminala luftvägarna, alveoler och mellanliggande lungor, som kan orsakas av patogena mikroorganismer, fysiska och kemiska faktorer, immunskador och läkemedel. Geriatrisk lunginflammation avser lunginflammation hos äldre över 65 år. Jämfört med ungdomar ökar förekomsten av senil lunginflammation och dödlighet betydligt, i princip på grund av åldrande av kroppen leder förändringar i andningsanatomi och funktion till lokalt och andningsskydd och immunfunktionsminskning, hjärta och lunga Den funktionella reserven för viktiga organ som lever och njure försvagas eller lider av olika kroniska allvarliga sjukdomar, undernäring, etc. Det subjektiva skälet är att läkaren eller patienten själv inte har tillräcklig förståelse för de atypiska kliniska manifestationerna av lunginflammation, och diagnosförseningen och behandlingsåtgärderna är felaktiga. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: 5,2% av de äldre Känsliga människor: äldre Infektionsläge: smittsamt Komplikationer: uttorkning chock sepsis arytmi
patogen
Orsaken till lunginflammation hos äldre
Patogen bakterieinfektion (45%):
Inklusive bakterier, virus, Mycoplasma pneumoniae, Klamydia, svampar och parasiter. Patogener kan variera på grund av lunginflammation hos äldre i olika miljöer. Den huvudsakliga patogenen för förvärvad lunginflammation CAP är Streptococcus pneumoniae, följt av Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia och virus. Sjukhusförvärvad lunginflammation HAP är huvudsakligen gramnegativa baciller (cirka 70%), bland vilka A. pluvialis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, etc. är de vanligaste, följt av gyllene gula druvor. Cocci, anaeroba bakterier, svampar och ofta blandade infektioner. Under de senaste åren har bakterier av L-typ också fått uppmärksamhet hos äldre lunginflammation, vilket anses vara en av orsakerna till dålig effekt (resistens), långvarig kurs och återfall.
Effekter av strålning, giftiga gaser och kemiska faktorer (30%):
På senare år, på grund av användningen av immunsuppressiva medel och ett stort antal bredspektrumantibiotika, har infektionen av villkorade patogener, svampar och läkemedelsresistenta bakterier gradvis ökat. Strålning, giftiga gaser och kemiska faktorer kan orsaka lunginflammation hos äldre.
Förebyggande
Förebyggande av lunginflammation hos äldre
Äldre personer över 65 år, särskilt de med kronisk hjärt-lungsjukdom, cirros, nedsatt njurfunktion, mjältförlust etc. har hög risk för Streptococcus pneumoniae och förespråkar användning av vaccin mot Streptococcus pneumoniae (innehållande 17 eller 23 serotyper) Injektion, den effektiva skyddsgraden är 60% till 80%, men varje äldre person injiceras endast en gång i livet. När influensaepidemiåret förutspås rekommenderas det att använda influensavaccinet som ligger nära den cirkulerande influensavirusantigenstrukturen före epidemin. Oral administrering före säsongen kan öka sjukdomsresistensen hos patienter med upprepade luftvägsinfektioner.
Komplikation
Komplikationer vid lunginflammation hos äldre Komplikationer uttorkning chockar sepsisarytmi
Tillståndet förändras snabbt, komplikationerna är många, samma är lunginflammation, unga människor kan inte läggas in på sjukhus, botas med antibiotika i några dagar, men de äldre lider av lunginflammation är allvarlig, uttorkning, hypoxi, chock, svår sepsis kan uppstå strax efter uppkomsten Eller komplikationer som sepsis, arytmi, elektrolytobalans och syrabas obalans.
Symptom
Symtom på lunginflammation hos äldre Vanliga symtom Oförmåga till trötthet, andningssvårigheter, andnöd, aptitlöshet, förvirring, arytmi, illamående, återkommande episoder av höger lunginfektion
De kliniska manifestationerna är inte typiska. Om uppkomsten är lumskande finns det ofta inga symtom som hosta, hosta, feber, bröstsmärta etc. Äldres basala kroppstemperatur är låg och febersvaret på infektion är dåligt. Även lunginflammation av lungor är sällsynt. Frossa, hög feber, rostfläckar och stora lungtecken, det finns rapporter om geriatrisk lunginflammation i litteraturen, endast 28% av de överlevande, endast 13% av de icke-överlevande har feber under sjukdomens gång, äldre hosta är svag, de flesta är vit eller gul pus Sexualitet, lätt att förväxla med kronisk bronkit och övre luftvägsinfektioner, vanligare är ökad andningsfrekvens, andfåddhet eller andningssvårigheter, i motsats till andningssymtom eller brist på symtom, systemiska förgiftningssymtom är vanligare och tidigt utseende, uttryckt som en anda Atrofi, trötthet, aptitlöshet, illamående och kräkningar, ökad hjärtfrekvens, arytmi, förlamning, förvirring, svårt blodtryck, koma, sällsynta tecken på typisk lungkonsolidering, 576 fall av lunginflammation i landet, lunginflammation Endast 13,8% till 22,5%, 38,7% av normala eller lägre vita blodkroppar, kronisk bronkit med kronisk våthet och kronisk bronkit, kronisk hjärtfrekvens Torkad förvirring.
Undersöka
Undersökning av lunginflammation hos äldre
Man tror allmänt att hälften av patienterna inte har någon uppenbar ökning av vita blodkroppar. Från den kliniska observationen är ökningen av leukocytos i allmänhet (10-15) × 109 / L.
Röntgen från bröstkorgen visar kladdiga och täta skuggor i lungorna, ojämn densitet, täta skador kan smälta in i större lobar och omfattande skador kan påverka flera lobar.
De grundläggande sjukdomarna och de medföljande medicinska problemen hos äldre är uppenbarligen mer än de unga. Diagnosen bör baseras på fenomenets art och det mångfacetterade övervägandet; nyckeln är att varna äldre till riskfaktorerna för lunginflammation.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av lunginflammation
diagnos
Det är nödvändigt att vara uppmärksam på de ockulta och atypiska manifestationerna av lunginflammation hos äldre, för att upprätthålla tillräcklig vaksamhet mot vissa icke-respiratoriska symtom, såsom försämring av allmänna hälsotillstånd, förekomst och förvärring av hjärtsvikt, förändringar i medvetande och medvetande, plötslig chock, etc. Osv. När de allmänna skälen inte kan förklaras, bör risken för lunginflammation övervägas, och olika undersökningar bör utföras i tid, inklusive klinisk undersökning, röntgenundersökning i bröstet och olika laboratorieundersökningar. Endast på detta sätt kan diagnosen lunginflammation hos äldre försenas.
Differensdiagnos
Vid diagnostisering av lunginflammation hos äldre är det också nödvändigt att skilja från andra sjukdomar som kan orsaka lungskuggor, såsom lungemboli, lungtumör, tuberkulos och atelektas.
