Abdominal aortaaneurysm hos äldre
Introduktion
Introduktion till abdominal aortaaneurysm hos äldre Abdominal aortaaneurysm (abdominalaorticaneurysm) är en av de senila sjukdomarna, förekommer ofta hos män och början är mer än 60 år gammal. Den stora majoriteten av sjukdomen förekommer på grundval av arterioskleros. Det är en av sjukdomarna som hotar de äldres liv. Diagnosen och behandlingen bör betona tidig upptäckt, tidig behandling och bör följas upp under lång tid. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten av äldre över 60 år är cirka 0,05% - 0,07% Känsliga människor: bra för män över 60 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gulsot, tarmobstruktion, njurkolik
patogen
Orsaken till abdominal aortaaneurysm hos äldre
Sjukdomsfaktorer (95%):
Huvuddelen av orsakerna till abdominal aortaaneurysm hos äldre patienter är från åderförkalkning, svarande för cirka 95%.
Andra faktorer (5%):
Andra orsaker är sällsynta, inklusive trauma, infektion, degeneration av artärskiktet, medfödda faktorer, icke-infektiös aortit och syfilis.
patogenes
Abdominal aortaaneurysm förekommer oftast på grund av arterioskleros, vilket beror på degenerationen av arterioskleros, vilket orsakar degeneration av det mellersta lagret av artärerna, vilket resulterar i en svag arteriell vägg och minskad spänning. Under den kontinuerliga verkan av arteriellt blodtryck expanderar arteriell vägg delvis och Uppblåst, när den expanderar och expanderar mer än 3 cm i diameter, kan den kallas en aneurysm. Dessutom är den medfödda artärväggen svag, de arteriella mittmuskelfibrerna och elastiska fibrerna är dåligt utvecklade och tål inte arteriellt tryck, och på grund av inflammatoriska sjukdomar såsom syfilis, Tuberkulos eller multipel arterit orsakar vaskulära knölar i artärväggen, vilket orsakar degeneration av artärväggen, vilket kan leda till att artären expanderar och expanderar. Aneurysmens lesioner förekommer huvudsakligen i intima och mellanlagren i artären, vilket är en expansion i full tjocklek. Uppblåst, men under verkan av virvelström, kan intima och mellanskiktet också brytas in i en dissektionaneurysm. Vid denna tidpunkt kommer aneurysmen att öka snabbt och kliniska symtom eller ursprungliga symtom kommer att öka. Detta är en föregångare till aneurysmbrott. bearbetning.
En aneurysms lumen är större än en vanlig artär. När blod flödar från ett normalt arteriellt lumen till ett förstorat aneurysmlumen genereras virvelströmmar. Vid denna tidpunkt kan aneurismen skaka och skaka och kan lukta. Vaskulär mumling, tumören fortsätter att påverkas av artärtrycket under lång tid, och det kommer oundvikligen att öka gradvis. På grund av den ojämna tjockleken på tumörväggen, kommer tumören att brista under den ständiga effekten av blodflödet, och artärens tumör brister och blöder. Sjukdomen utvecklas snabbt och leder ofta till döden.
På grund av den intima råheten och virvelströmbildningen av aneurismen och relativt långsamt blodflöde, är det lätt att orsaka trombos. Efter att tromben har mekaniserats, är den fäst vid blodkärlsväggen, som kallas en väggtrombe. Den har självskyddande effekt. Efter att tromben faller av kan den orsaka akut artär. Embolisering kan också embolera den distala änden av tumören eller sekundär infektion, vilket får aneurismen att brista.
Förebyggande
Äldre abdominal aortaaneurysmförebyggande
Förebyggandet av sjukdomen är inriktat på att förhindra bildning och upptäckt av åderförkalkning, inklusive begränsning av intaget av djurfetter och andra livsmedel med högt kolesterolvärde, sluta röka och alkohol, och genomföra lämplig fysisk träning. När en abdominal aortaaneurysm bildas, bör alkohol strikt stoppas. Träning, för att undvika irritabilitet och överdriven mental stress, för att minska brott i aneurismen orsakad av yttre orsaker, de som inte har några kirurgiska kontraindikationer bör söka tidig kirurgisk behandling.
Komplikation
Komplikationer hos äldre anorysm hos äldre Komplikationer, gulsot, tarmobstruktion, njurkolik
Kan kompliceras av gulsot, blödning, njurkolik, tarmobstruktion och så vidare. Abdominal aortaaneurysm kan också kompliceras av arteriell emboli i nedre extremiteten, ureteral komprimering orsakad av hydronefros och abdominal aorta aneurysmbrott och andra vanliga komplikationer av sjukdomen, inklusive abdominal aorta aneurysmbrott är den främsta orsaken till plötslig död, abdominal aorta tarmen Ankel- och abdominal aorta inferior vena cava är sällsynta komplikationer, och tumören fastnar ibland vid angränsande tarmar.
Symptom
Abdominal aorta aneurysm symtom hos äldre Vanliga symtom varicocele buk obehag gulsot urinfrekvens hypertoni blodtryck droppe urinflöde är trubbig smärta ureter centripetal avvikelse systolisk murmur
De flesta patienter med abdominal aortaaneurysm har inga symtom, och de flesta av dem finns i rutinmässiga abdominalundersökningar. De kallas tyst abdominal aortaaneurysm. Med utvecklingen av regelbunden fysisk undersökning ökar denna typ av aneurysm gradvis. Bland patienterna är de vanliga symtomen abdominal pulserande massa, följt av tråkig smärta i naveln eller övre buken, eller bara magbesvär. När aneurismen invaderar ryggraden kan det förekomma lumbosakral smärta, och ibland ökar aneurismen. Även kan komma in i tolvfingertarmen eller jejunum, vilket resulterar i gastrointestinal blödning, dessutom är tumören förstorad, kan ge vissa kompressionssymptom, såsom komprimering av den vanliga gallväggens gulsot, komprimering av tolvfingertarmen orsakad av tarmhinder, komprimering av urinledaren Orsakar njurkolik eller hematuri; när urinblåsan är komprimerad kan det förekomma urinering och fluktuationer i urinflödet.
Vid fysisk undersökning kan det förekomma svullnadspulsering i buken i naveln eller mitten av buken, tumörens diameter varierar från 4 till 20 cm. Det finns ingen ömhet på tumörens yta i tidigt stadium av sjukdomen. När den ökar till viss del kan den ha olika grader. Mild smärta; kan också lukta systoliskt mumling, vissa patienter kan ha ischemi i nedre extremiteterna, blodtrycket i nedre extremiteterna, pulsering efter orbital art och dorsal artär försvagas eller försvann, etc. När tumören komprimerar iliac venen kan det orsaka svullnad i nedre extremiteterna. Komprimering av den spermatiska venen orsakar varicocele.
Abdominal aortaaneurysm associerad med hypertoni kan ha en betydande ökning av blodtrycket.
Undersöka
Undersökning av abdominal aortaaneurysm hos äldre
När hematuri, urin rutinundersökning, ökade röda blodkroppar.
1. Abdominal röntgenfilmundersökning
Oval förkalkning av aneurysmens vägg, det vill säga "äggskal" ses ibland, vilket är användbart för diagnos.
2. Ultraljudsundersökning
B-läge ultraljud kan förstå följande problem:
1 med eller utan abdominal aortaaneurysm.
2 Aneurysmens storlek.
3 Det finns ingen trombos i aneurysmkaviteten, placeringen, storleken, trombosens omfattning och storleken på kanalen i aneurysmen.
4 Omfattningen av aneurysmpulsering.
3. Elektronisk datortomografi (CT)
Generellt sett har CT ingen överlägsenhet jämfört med B-ultraljud, men det har uppenbar överlägsenhet vid diagnos och mätning av bukenorta, thorax och abdominal aorta aneurysm och abdominal aorta aneurysm som involverar den vanliga iliac artären. Sexualitet, CT-tvärsnittsbild, kan en mer omfattande förståelse av förhållandet mellan tumören och organet.
4. Magnetresonansundersökning (MRI)
Inget behov av kontrastmedel, formen och strukturen på aortaaneurysmen kan tydligt visas. Förutom tvärsnittet kan den sagittala bilden erhållas, vilket är mycket användbart för att diagnostisera dissekeringsaneurysmer, men det är dyrare.
5. Ultraljud Doppler blodflödesundersökning
Kontrollera huvudsakligen blodflödet i extremiteterna och halspulsåderna för att förstå förekomsten eller frånvaron av perifer arteriosclerosis obliterans, särskilt undersökningen av blodflödet i nedre extremiteten är viktigare, bestämningen av kirurgiska ingrepp, valet av revaskulariseringsprocedurer, etc. .
Abdominal aortaangiografi
Det är den mest pålitliga och exakta metoden för att förstå omfattningen av lesionen och den drabbade artären samtidigt.Det har vägledande betydelse för utvecklingen av kirurgiska ingrepp och beredning av lämpliga artificiella blodkärl, men huruvida den används som en rutinundersökning har varit kontroversiell, eftersom en gång tumörhålan När det finns en väggtromb, kan abdominal aorta angiografi inte återspegla tumörens verkliga storlek och totala utseende, och högtrycksinjektionen av kontrastmedlet får ibland aneurysmen att brista. Därför kan metoden selektivt tillämpas utan regelbunden användning. Det är bra att välja det transradiella tillvägagångssättet och placera katetern på den övre änden av aneurismen för att undvika skada på aneurismen på grund av intubation och för att undvika arteriell emboli som orsakas av trombosförlust.
Diagnos
Diagnos och diagnos av abdominal aortaaneurysm hos äldre
diagnos
Äldre patienter med åderförkalkning, om det är obehag i buken och pulserande massa i buken bör vara mycket misstänkta abdominal aortaaneurysm, behövs en extraundersökning för att göra en tidig diagnos.
Differensdiagnos
Anneysysmer bör skiljas från retroperitoneala massor och bukspottkörtelstumörer. De senare två har en ledande pulsation, men det finns ingen svullnad. Den abdominala aortaaneurysmen har en speciell känsla av svullnad. Det kan skiljas genom bukfärg Dopplerundersökning. .
