Paroxysmal supraventrikulär takykardi hos äldre
Introduktion
Introduktion till paroxysmal supraventrikulär takykardi hos äldre PSVT hänvisar till takykardi som härrör från förmaks- eller atrioventrikulära korsningen, främst på grund av reentry-excitabilitet, och några få orsakas av ökad självreglering och utlösande aktiviteter. Elektrokardiogram kontinuerligt mer än 3 gånger supraventrikulära för tidiga slag som kallas paroxysmal supraventrikulär takykardi, inklusive förmaks- och korsnings takykardi, ibland svårt att identifiera på båda elektrokardiogrammen, tillsammans benämnda paroxysmal kammare Sexuell takykardi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: synkope, angina, hjärtsvikt, plötslig död
patogen
Orsaken till paroxysmal supraventrikulär takykardi hos äldre
(1) Orsaker till sjukdomen
Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, hypoxemi, hypokalemi, pre-excitationssyndrom, hjärtsvikt, kronisk obstruktiv lungsjukdom, olika andra organiska hjärtsjukdomar eller med förmaksutvidgning, digitalis eller andra droger Toxiska reaktioner, infektioner, feber, hypertyreoidism kan också ses utan någon orsak, eller på grund av känslomässig upphetsning, överdriven trötthet, rökning, inducerad dricka.
(två) patogenes
De elektrofysiologiska mekanismerna för supraventrikulär och ventrikulär takykardi är mestadels reentry. Några är onormal autonom eller post-depolarisation sekundär excitatorisk. När supraventrikulär takykardi inträffar, kan reentry uppstå mellan sinusnoden och den intilliggande förmaksmuskeln. I förmaket, i atrioventrikulär nod eller i interventrikulär (vid sidobunt) är retikulär takykardi mestadels belägen i ventrikeln, och buntgrenen är sällsynt. Den elektrofysiologiska skillnaden mellan de snabba och långsamma vägarna i korsningen av atrioventrikulären, den förra Ledningshastigheten är snabb, den eldfasta perioden är lång, och den senare har en långsam ledningshastighet och en kort eldfast period. Det är grunden för cirkulär rörelse eller återföring mellan de två. Den förutbestämda riktningen för slingan överförs från den långsamma vägen, och den snabba vägen är omvänd (långsam-snabb typ). Mer vanligt, och vice versa (snabb-långsam) är sällsynt. Skillnaden i elektrofysiologiska egenskaper mellan sidobuntet och det normala atrioventrikulära ledningssystemet är grunden för interrums-centrentrikulär reentry. Den gemensamma cirkulära rörelseriktningen är från atrioventrikulär nod till Ventrikeln överförs sedan tillbaka till förmaket längs sidostjälken, och det finns också förändringar i elektrofysiologiska hjärtcellcellsegenskaper orsakade av lokal myokardiell ischemi, nekros eller fibrotiska lesioner, som överförs till ventrikeln av sidoknippet och sedan vändas längs His bunt. Skillnaden är den gynnsamma bildningen av mikroåterföring i myokardiet Grundläggande, förmaks- och / eller ventrikulära myopatiska lesioner kan minska motsvarande kardiomyocyters vilande membranpotential. När de snabbreagerande cellerna omvandlas till de elektrofysiologiska egenskaperna för långsamt reagerande celler bromsas upp ledningen och onormalt självdisciplineras. Upphissning kan orsakas av ökningen av extracellulära kalciumjoner, katekolaminer och andra läkemedel, och försenad utlösning av depolarisering kan vara relaterad till digitalisförgiftning.
Förebyggande
Paroxysmal supraventrikulär takykardiförebyggande hos äldre
Först och främst bör vi vara uppmärksamma på att eliminera de faktorer som orsakar tidigt rum, såsom mentala humörsvängningar, trötthet i arbetet, rökning, dricka, etc., bör behandlas aktivt när ofta tidigt rum, du kan prova beta-blockerare som propranolol eller A Tirolol etc., om det är ineffektivt, kan verapamil, diltiazem, propafenon, amiodaron eller kinidin användas i följd. Digitalis är ofta effektivt i fall av hjärtsvikt eller hjärtförstoring, men borde vara Förutom den tidiga graviditeten orsakad av digitalisförgiftning, i kombination med medicinering för att förhindra återfall av eldfast återkommande PSVT.
Komplikation
Komplikationer av paroxysmal supraventrikulär takykardi hos äldre Komplikationer, synkope, angina, hjärtsvikt, plötslig död
Tykykardifrekvensen överstiger 200 slag / min, vilket kan orsaka hjärta, otillräcklig blodförsörjning till hjärnan, blodtryck, synkope, anfall (asc.), Angina, hjärtsvikt och till och med plötslig död.
Symptom
Symtom på paroxysmal supraventrikulär takykardi hos äldre Vanliga symtom dyspné, blodtryck, minskad urinförlamning, chock, yrsel, hjärtklappning, takykardi, angina, puls, fin hastighet
1. Hjärtfrekvensen är snabb, mer än 160 ~ 220 gånger / min, rytmregler.
2. Det finns en stark hjärtslag i hjärtat eller bröstet.
3. Mer urin, svettning, andningssvårigheter.
4. Lång varaktighet kan leda till allvarliga cirkulationsstörningar, vilket kan orsaka angina- och ST-segment depression, yrsel, synkope och till och med hjärtsvikt, chock.
5. Plötsliga anfall slutar plötsligt. När anfallet stannar är sinusrytmets intervall för långt och ibland upptäcker besvämning.
6. Stimulera vagus nervändarna, vilket kan få 50% till 80% av PSVT att plötsligt stoppa.
7. Hjärtljuden är helt identiska i regler, halsvenen visas inte som en kanonvåg, pulshastigheten är fin och blodtrycket kan sänkas.
På senare år, på grund av forskningens framsteg inom hjärtelektrofysiologi, finns det några nya förståelser av mekanismen och klassificeringen av paroxysmal supraventrikulär takykardi, som vanligtvis är indelad i sex typer beroende på deras förekomstplatser och mekanismer. Egenskaperna för elektrokardiogrammet listas i tabell 1 för att identifiera, om ytan på elektrokardiogram P-vågen är oklar, kan du göra en esofageal bly-EKG.
Undersöka
Undersökning av paroxysmal supraventrikulär takykardi hos äldre
Takykardin orsakas av hypertyreos, och T3 och T4 kan vara onormala.
1. Elektrokardiogrammet visar tre på varandra följande QRS-vågor, frekvensen är 160-220 gånger / min och RR-avståndet är lika.
2. Dynamiska EKG 24h hjärtfrekvensförändringar är viktiga för den kvalitativa och kvantitativa diagnosen arytmi hos patienter.
Diagnos
Diagnos och diagnos av paroxysmal supraventrikulär takykardi hos äldre
Kliniskt måste det differentieras från sinus takykardi, förmaksfladder och icke-paroxysmal takykardi.
