mekonium förstoppning
Introduktion
Introduktion till meconium förstoppning Normala nyfödda släpper vanligtvis ut meconium för första gången inom 12 timmar efter födseln, eller kan förlängas till 12 till 24 timmar, och mycket få börjar avfalla på 24 till 48 timmar. Om den nyfödda förtjockas i mesenteriet och ackumuleras i sigmoid colon och rektum, har avföring inte börjat efter 48 timmars födelse, och det finns en övergående obstruktion i låg tarm, kallad meconium förstoppning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känslig population: nyfödd Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion, neonatal kräkningar, uppblåsthet
patogen
Mekoniumförstoppning orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Vanligtvis kan icke-organiska lesioner, på grund av tjocka mekoniumhemligheter för att bilda fekalproppar, också förekomma hos premature barn med låg muskelton, eller nyfödda som har använt anestetikum eller magnesiumsulfat före födseln kan också förekomma i Nyfödda som lider av andningsbesvär, kraniocerebral skada, sepsis, hypotyreos, megacolon och andra sjukdomar.
(två) patogenes
Sammansättningen av meconium inkluderar: 1 gastrointestinal sekret, gall, sekretess i bukspottkörteln, olika matsmältningsenzymer, 2 epitelceller med gastrointestinal slemhinneytan, 3 oabsorberad man i svalt amniotisk vätska, fetalt fett, keratinisering Epitelceller, etc.; 4 kalciumtvålkristaller bildade av tarmämnen, oorganiska salter och derivat såsom fett, gallvätesyra, bilirubin, meconium är mörkgröna, klibbiga, inte bildade, ingen lukt, på grund av meconium I tarmsystemet är uppehållstiden för lång och till och med torr finns det en övergående obstruktion med låg tarm.
Förebyggande
Mekoniumförstoppning förebyggande
1. Perinatala mödrar bör kontrollera indikationerna och doserna med bedövningsmedel eller magnesiumsulfat strikt.
2. Börja amma så snart som möjligt efter födseln, vanligtvis amma inom en halvtimme efter födseln för att förhindra uttorkning.
3. Stärka vård av nyfödda.
Komplikation
Meconium förstoppning komplikationer Komplikationer, tarmobstruktion, neonatal kräkningar, uppblåsthet
En kortvarig tarmobstruktion, kräkningar, magutbredning, vägran av mjölk och irritabilitet.
Symptom
Mekoniumförstoppningssymtom Vanliga symtom Barn som gråter oroliga vägrar att äta bukdestension fecal kräkningar tillfällig förstoppning pediatrisk förstoppning
Meconium-urladdningstiden försenas till 12h ~ 24h ～ 48h, visar gradvis orolighet, bukdistribution, vägran av mjölk och kräkningar. Spelet kan vara gulgrönt eller fekalt, tarmväggen kan ses i bukväggen, och avföringsmassan kan beröras. Analundersökning eller salt saltemang. Det viskösa meconium kan utsöndras och ovanstående fenomen lindras, till exempel, i vissa sjukdomar, såsom hypotyreos, megacolon, andningsbesvär, kraniocerebral skada, sepsis, etc., finns det fortfarande en primär sjukdom. prestanda.
Undersöka
Meconium förstoppningskontroll
Icke-organiska skador utlöses, rutinundersökningar är normala, såsom samtidiga vatten- och elektrolytstörningar, blodnatrium, kalium, klor, kalcium, magnesium och pH bör kontrolleras.
Abdominal röntgenfilm kan ses i tunntarmen och uppblåsta kolon, B-ultrasynlig torr knutfekalkontakt.
Diagnos
Diagnos och identifiering av meconiumförstoppning
diagnos
Enligt de kliniska manifestationerna och ingen avföring efter 48 timmars födelse lindras saltlösningen och andra organiska tarmskador utesluts, och diagnosen kan bekräftas.
Differensdiagnos
Intestinal atresia
Intestinal atresia kännetecknas av fullständig tarmobstruktion. Oavsett nivå av atresia, det finns ingen normal meconiumutladdning. I några få fall släpps emellertid slemhinnutsöndret i det distala tarmsegmentet och den exfolierade cellblandningen. Färgen är något lättare. Det anses vara meconium, högt i tolvfingertarmen och jejunum, och kräkningar inom 24 timmar, utan bukdistribution.Den nedre delen av jejunum och den nedre ileum i ileum verkar sent och spottet kan åtföljas av avföring. Uppenbarligen uppblåsthet, buk upprätt ställning platt dubbel boll tecken som tyder på övre gastrointestinal obstruktion, sput lavemang cecum kan diagnostiseras i övre buken.
2. Hirschsprungs sjukdom
Medfödda megacolon är den vanligaste orsaken till obstruktion i låg tarm hos nyfödda. Den kännetecknas av försenad urladdning av meconium, uppblåsthet, kräkningar och matningssvårigheter. Röntgenbuksslättfilmer visar tecken på obstruktion i låg tarm. Rektal undersökning kan upptäcka rektala sfinkter. Tomheten i buken och ändtarmen i ändtarmen, och en stor mängd meconium, gasen släpps ut med fingrarna, och buksdistensionen lindras, men sedan upprepas svårigheten med avföring. Det förespråks för närvarande att använda rektal slemhinna för att locka biopsi för att diagnostisera neonatal medfödda Sexuell megacolon, den diagnostiska koincidensen är högre.
3. Meconium intestinal obstruktion
Meconium ileus orsakas av cystisk fibros i bukspottkörteln. På grund av överdriven koncentration av visköst meconium kan tarmobstruktion inte orsakas av slutet av ileum. Denna sjukdom är extremt sällsynt i Kina och är vanligare hos låg födelsevikt eller för tidigt spädbarn. Historia börjar barnet kräkas inom 1 till 2 dagar efter födseln, progressiv förvärring, kräk innehåller gall, abdominal distension, högre nedre del av magen kan vara sputum och stark massa, ingen utsläpp av meconium, rektal undersökning kan röra torr avföring Blocket, analkanalen och ändtarmen är i allmänhet små och kan misstas med anorektal stenos.
Abdominal slättfilm visar tarmen fylld med meconium och expanderad, men på grund av den tjocka meconium och sällsynta vätskenivån är finheten i kolonkaviteten i barium lavemang karakteristisk för det, vilket kan skiljas från det försenade utsläppet av meconium och megacolon.
