svamp esofagit
Introduktion
Introduktion till svampmatstrud Svampösofagit (fungousesophagitis) är den vanligaste patogenen, Candida albicans, den vanligaste är Candida albicans, följt av Candida tropis och Candida krusei, andra sällsynta actinomycetes, slem och vissa växter Svampar etc., dessa bakterier erhålls från den yttre miljön, snarare än endogen flora, och den primära esofageala infektionen som orsakas av den finns endast hos patienter med svår immunkompromotiserad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: esophageal striktning övre gastrointestinala blödningar esophageal perforation sepsis
patogen
Orsak till svampbesvärk
(1) Orsaker till sjukdomen
Candida finns i hud och slemhinnor hos normala människor. När kroppens hela kropp och lokal resistens minskas eller ett stort antal bredspektrumantibiotika används för att hämma tillväxten av andra mikroorganismer, kommer Candida att växa i stort antal och orsaka sjukdom. Därför Candida esophagus Mer vanligt i:
1. Patienter med cancer, särskilt avancerade tumörer, som behandlas med strålbehandling eller antitumörläkemedel.
2. Långtidsbehandling med antibiotika eller steroider.
3. Vissa kroniska sjukdomar som diabetes eller aplastisk anemi.
4. Reflux matstrupen, esophageal slemhinnan har uppenbar erosion eller sårbildning.
5. Patienter med immunbristsjukdomar såsom HIV eller HIV-bärare.
(två) patogenes
Candida i det normala munhålan kontrolleras av de konkurrerande bakterierna. Endast när värdens resistens försvagas eller bakterierna dödas av antibiotika, invaderar svampen esophageal epitel för att producera ett nekrotiskt, ruttliknande pseudomembran. Membranet innehåller fibrin, skräp från nekrotisk vävnad och mycelium av Candida, pseudomembranuttag, slemhinnestopp, sår, kort sagt, sår och pseudomembran är karakteristiska.
Förebyggande
Förebyggande av svamp i matstrupen
Den iatrogena infektionen av matstrupsvampar är inte ovanlig i klinisk praxis. Bredspektrumantibiotika, H2-receptorantagonister och protonpumpshämmare kan förstöra den biologiska balansen mellan den normala floran i människokroppen, vilket kan leda till överdriven hyperplasi och epitelinfektion i svampen. Steroider och andra immunsuppressiva läkemedel kan orsaka kroppens immunfunktion till att vara låg, vilket kan leda till svampinfektioner i matstrupen och ryggmärgen. Dessutom kan sklerodermi, achalasi och matstrupscancer också orsaka svampmigration och infektion på grund av esophageal stasis, så det är korrekt. Användning av antibiotika och andra läkemedel är det mest effektiva sättet att förhindra svampmatstruktur.
Komplikation
Svampbesvärskomplikationer Komplikationer esophageal striktning övre gastrointestinal blödning esophageal perforation sepsis
Komplikationer inkluderar stramning i matstrupen, hinder orsakad av svampmassa, övre gastrointestinal blödning, perforering av matstrupen, matstrupen i matstrupen, svamp spridning och sepsis orsakad av sekundär bakteriell infektion.
Symptom
Svampbesvärjande inflammatoriska symtom Vanliga symtom Svällande smärta, anorexi, dysfagi, ont i halsen, maligna skador i matstrupen.
De viktigaste symtomen är ont i halsen, sväljer och svårigheter att svälja. Svårighetsgraden av symtomen är relaterad till svårighetsgraden och graden av inflammation. Det kan vara anorexi, hematemes och till och med blödning. Spädbarn åtföljs ofta av munsteg. Förekommer utan candida stomatitis.
Undersöka
Svampbesvärsundersökning
1. Blodrutinenutropeni kan ofta hittas.
2. Serologiskt test för att bestämma serumagglutinationstiter för infekterade patienter är 2/3 patienter högre än 1: 160; serum mannan-antigen (polysackarid på Candida cellvägg) detekteras med radioimmunoassay och enzymbunden metod; agarosgelering Limdiffusion och omvänd immunoelektrofores användes för att detektera Candida-antikroppar; en tredjedel av antigenet och dess antikroppstitrar ökade snabbt i serumet hos infekterade individer.
3. Esophageal röntgenbariumundersökning är användbar för diagnos. Huvudskadan är 2/3 av matstrupen. Den kan vara försvagad eller diffus, och matstrupen slemhinnan är grov, oregelbunden eller kornig, precis som tinkturen. Blandat med de flesta små bubblor, i avancerade fall, är slemhinnan knutformig, vilket resulterar i uppkomsten av sakral kolumnen som en sten som liknar åderbråck, ibland visar djupa sår. I kroniska fall utvecklas inflammatoriska lesioner djupt in i väggen, vilket kan orsaka Segmental stenos, till och med som matstrupscancer, men matstrups röntgenstråle-angiografi kan inte utesluta förekomsten av matstrupscandidiasis.
4. Esophagoscopy är det enda sättet att diagnostisera sjukdomen. Ösofagusslemhinnan under mikroskopet ger ödem, trängsel, erosion, magsår, lätt blödning och ytan på slemhinnan täcks med vita fläckar eller pseudomembraner. Biopsi och utstryk och kultur utförs. Om kulturen är positiv räcker det inte för diagnos. Eftersom Candida är en symbiotisk bakterie i mag-tarmkanalen, måste det vara smutsigt att se svamphyphes. Biopsivävnaden kan diagnostiseras genom hyfala invasion av epitelet.
Med tanke på det faktum att patienter med candidal matstrupen ofta är sekundära till allvarliga eller till och med dödliga primära sjukdomar, har tidiga undersökningar visat att tidig diagnos och behandling är nödvändig för att rädda patienternas liv.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av svampstruktur i matstrupen
Lita huvudsakligen på endoskopi, i kombination med svampundersökning, ovan nämnda allvarliga primära sjukdom, långvarig behandling av antibiotika eller steroider och immundefektipatienter, med varierande grad av svältsmärta och dysfagi, bör utföras tidig endoskopi.
Differensdiagnos
1. Esophageal varices De flesta av sjukdomen har en historia av leversjukdom, fysisk undersökning av portalhypertoni, såsom splenomegaly, ascites, buks åderbråck, etc., ingen svällande smärta, sällan dysfagi, gastroskop synliga matstrupen slemhinnor gråblå Pärlor, flätade eller agglomererade åderbråck.
2. Esophageal cancer Denna sjukdom förekommer oftast hos medelålders och äldre.De huvudsakliga kliniska manifestationerna inkluderar progressiv dysfagi, viktminskning, anemi etc. som kan bekräftas genom fiberoptisk gastroskopi och patologisk biopsi.
3. Andra typer av esophagitis purulent esophagitis; herpes esophagus; esophageal tuberculosis: de flesta patienter med esophageal tuberculosis är unga, angiografiska upptäckter av esophageal dilatation är bra, även om stenosen är slät, är endoskopisk esophageal slemhinne i sig själv inflammation Infiltration och sårbildning, kaseous granulom kan hittas i biopsipatologi, och syra-snabb baciller kan hittas genom syra-snabb färgning.
