bronkocentrisk granulomatös sjukdom
Introduktion
Introduktion till bronchial central granulomatosis Bronchcentric granulomatosis (BG) är en immunsjukdom där patienter kan delas in i personer med och utan astma. Etiologin för BG kan vara förknippad med ett immunsvar på vissa Aspergillus-parasiter i bronkierna hos patienter med astma, och icke-astmatiska patienter kan vara associerade med överkänslighetsreaktioner orsakade av inandning av okända antigener. Det framträdande kännetecknet för patologi är granulom som inte är caseal och är rika på eosinofiler. Den tidiga bronkiolslimhinnan ersattes av vävnadsceller, och då delades icke fall och nekrotiserande granulom i bronkiolerna och förstördes. I astmagruppen sågs fler eosinofiler i lesionerna; För plasmaceller. Speciell färgning avslöjade svamphyfer i granulom, vaskulit i lungartären och venen intill granulom, men till skillnad från WG, var det ingen förstörelse av det vaskulära mitten, bronchus utvidgades och det fanns en tuff gråbrun skiktad substans i hålrummet. Slem, nekrotiskt epitel, inflammatoriska celler, eosinofiler och Charcot-Ley-den-kristaller kan ses och svamphyfer kan hittas. Det kan förekomma eosinofiler och kronisk inflammatorisk cellinfiltrering runt bronkierna, åtföljd av fibros. Några patienter har bronkial submukosalt nekrotiserande granulomknöl och kan förstöra trakealbrosk. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: atelektas
patogen
Orsaker till central bronkial granulomatos
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för BG kan vara förknippad med ett immunsvar på vissa Aspergillus-parasiter i bronkierna hos patienter med astma, och icke-astmatiska patienter kan vara associerade med överkänslighetsreaktioner orsakade av inandning av okända antigener.
(två) patogenes
Det framträdande med patologin är icke-caseal granulom som är rik på eosinofiler.Den tidiga bronchioles slemhinnan ersätts av vävnadsceller, och sedan distribueras icke-ost, nekrotiserande granulom i bronkiolerna och förstörs i astma. I gruppen sågs fler eosinofiler i lesionerna; i den icke-astmatiska gruppen var de flesta av lesionerna plasmaceller, och speciell färgning visade svamphyfer i granulom och vaskulit i lungartären och venen intill granulom, men med WG Olika, avaskulära centrum förstörs, bronchus utvidgas, och det finns en tuff gråbrun skiktad substans i hålrummet. Slem, nekrotiskt epitel, inflammatoriska celler, eosinofiler och Charcot-Ley-den kristaller kan ses under mikroskopet och svampar kan hittas. Hyfer, det kan vara eosinofiler och kronisk inflammatorisk cellinfiltration runt bronkierna, åtföljd av fibros, ett litet antal patienter har bronkial submukosalt nekrotiserande granulomknölar och kan förstöra trakealbrosk.
Förebyggande
Förebyggande av bronkial central granulomatos
1. Orsaken är okänd, så effektiva förebyggande åtgärder måste undersökas, men adrenokortikalt hormon är fortfarande det läkemedel som valts för närvarande, och att reducera dosen utan att påverka behandlingen kan avsevärt minska förekomsten av opportunistisk infektion.
2. Diabetespatienter kan förvärras av hormoner och bör användas med försiktighet.
Komplikation
Komplikationer i bronkial central granulomatos Komplikationer av atelektas
Komplicerat med atelektas är vanligare.
Symptom
Symtom på bronkial central granulomatos vanliga symtom trötthet bröstsmärtor granulombrist
De flesta patienter har astma. Patienter i astmagruppen utvecklas vanligtvis från en ung ålder. De flesta av dem är specifika för kroppen. De har ofta en familjehistoria med astma. Uppkomsten är mer brådskande, ofta med feber, hosta, och de flesta av slemet purulent, ibland brunt slem. Sputum, vissa patienter med andnöd och bröstsmärta, ingen astmagrupp, början är relativt stor, i genomsnitt 50 år gammal, milda symtom, mild hosta, trötthet, infektion i övre luftvägarna, etc., ingen prestanda av extrapulmonell vaskulit, några till och med asymtomatisk.
Undersöka
Undersökning av central bronkial granulomatos
1. Hematologisk undersökning av perifera blod eosinofiler ökade, ofta överstiger 5 × 109 / L.
2. Det totala antalet vita blodkroppar och erytrocytsedimentationsgraden i den akuta fasen kan också ökas.
3. Det kan konstateras att 50% av sputumkulturen växer Aspergillus.
4. Hudimmunologitest Aspergillus blandat extrakt hudtest, 90% av de aktiva patienterna uppvisade en positiv wheal och spolningsreaktion inom några minuter, och serum-IgE-nivån var ofta mer än dubbelt så mycket som för normala människor.
5. Röntgenstråle röntgenbilder visar ofta infiltrativa skuggor, enkla eller multipla knölar och atelektas.
Diagnos
Diagnos och identifiering av bronkial central granulomatos
diagnos
Den patologiska manifestationen är att icke-fallös granulom som är rik på eosinofiler finns i bronkiolerna. Patienten har astma och specifik sammansättning, slempropp i bronkierna och eosinofiler i det omgivande blodet och vävnaderna. Hög känslighet, central bronkiektas, lunginfiltration, ökade IgE-nivåer, etc., bidrar alla till diagnosen BG, men måste utesluta svampar, tuberkulosinfektioner, reumatoidknölar och annan vaskulit och granulomatos.
Differensdiagnos
Svampar, tuberkulosinfektioner, reumatoidknölar och annan vaskulit och granulomatos måste uteslutas.
