Fascioliasis
Introduktion
Introduktion till schistosomiasis Fascioliasis orsakas av fasciolahepatica och fasciolagigantica i levergallkanalen hos ett växtätande däggdjur eller människokroppen som orsakar parasitiska sjukdomar. Det är nötkreatur, får etc. En av de allvarliga parasitiska sjukdomarna hos djur, infektionshastigheten är så hög som 20% till 60%, vilket allvarligt äventyrar utvecklingen av djurhållning. Valet av den slutliga värden är inte strikt, människokroppen är inte en lämplig värd, så ektopisk parasit är mer, de kliniska manifestationerna är mer komplexa och mångfaldiga, och allvarligare, främst orsakade av den akuta fasen av larverna i bukhålan och levern och gallkanalen orsakad av vuxna. Kronisk fas manifestationer av inflammation och hyperplasi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Överföringssätt: spridning av parasiter Komplikationer: gulsot, levercirrhos, anemi
patogen
Orsak till schistosomiasis
Miljöfaktorer (75%):
Om du inte uppmärksammar det dagliga livets hygien, kommer kontakten med äggen inte att rengöras och desinficeras i tid, vilket resulterar i infektion.
Kostfaktorer (25%):
Förtäring av mat som är förorenad med vuxna eller ägg, ätliga resurser som vattenkällor eller inte eliminerar förorenade ägg.
Livshistoria för Fasciola hepatica: Vuxna lägger ägg i den slutliga värden lever gallgången, kommer in i tarmen med galla, utsöndrar i avföringen, utsöndrar i vattnet vid 22 ~ 26 ° C, utvecklas till håriga ägg efter 9 till 14 dagar och snabbt Borrar in i konosnigeln, utvecklas till en skorpion genom celluliter och åska i snigeln, flyr sedan från snigeln, flyter under vattenytan och tar sedan bort svansen efter kontakt med djurens kropp (växt eller saprofytisk organisme) Kapseln är fäst vid ett föremål i vattnet (till exempel vattengräs), och dess form liknar en stråhatt. När värden äter vattenväxter som innehåller cystiska kvalster, frigörs cystisk säck från tunntarmen med smälta tarmen och slipper sedan till en cercaria. In i bukhålan för att utvecklas till en barnmask, i bukhålan i ungefär 48 timmar bryter barnmask genom leverkapseln in i leverns parenkyma, fortsätter att utvecklas med leverns vävnad som näringsämne, simmar i levern i cirka 6 veckor och går slutligen in i levergalla-parasitism, cirka 4 Veckan utvecklas till en vuxen (Fig. 1). Från den infekterade säcken till avföringen hittas äggen. Den kortaste är 10 till 11 veckor. Varje vuxen kan lägga ungefär 20 000 ägg per dag. Den vuxna livslängden kan uppgå till 12 år.
patogenes
Skadan av levern i människokroppen kan grovt delas upp i två aspekter: barnet och den vuxna. Insekterna från tidig barndom passerar genom tarmväggen och kommer in i bukhålan. I processen kan vävnaden förstöras och blödningen kvar på insektsvägen. Barnet befinner sig i leverns parenkyma. Vid flyttning används hepatocyter som mat för att skada levervävnad. Med utvecklingen av barns maskar är leverskadorna mer omfattande och fibrinös peritonit kan förekomma. Leveren är uppenbarligen överbelastad med mjölken och det mjölkiga vita mönstret (hård knut) speglas. Det visade sig att leverlesionerna var fyllda med hepatocytskräp, eosinofiler, neutrofiler, lymfocyter och makrofager. Det fanns ibland små abscesser på levervävnadens yta, och abscessen fylldes med eosinofiler och en stor mängd sommarstrålekristaller. Efter cirka 6 veckors simning i levern kommer masken in i gallkanalen och utvecklas till en vuxen mask. Den vuxna parasiterar i gallkanalen, vilket får lumen att öka avsevärt, sticker ut från ytan, sug av maskkroppen och den mekaniska stimuleringen av hudens rygg. Orsakar inflammatoriska förändringar och är benägna att sekundära infektioner leder till cellkolangit eller leverabcess, kroppen kan producera en stor mängd prolin, kan inducera gallvägsepitelhyperplasi, så den huvudsakliga lesionen orsakad av vuxna är gallblåsan Rörinflammation och epitelial hyperplasi, vilket resulterar i förträngning av gallkanalens lumen, förtjockning av väggen, fibrös vävnads hyperplasi runt gallgången, allvarliga fall av stora gallgångar har också kronisk obstruktion och kolestas, vilket resulterar i gallvägscirrhos.
Förebyggande
Schistosomiasis-förebyggande
Stärka boskapsledningen, bete i områden, undvika föroreningar av vattenkällor, separera dricksvatten (inklusive boskap) från allmän vattenanvändning, desinficera vatten bör desinficeras regelbundet, stärka hälsoundervisningen och inte dricka eller äta rått vatten och vattenväxter som kan vara förorenade för att avskära Växlingsväg.
Komplikation
Meteorisk komplikation Komplikationer gulsot levercirrhos anemi
Blockering av ormen orsakar kolestas, gulsot och gallkolik; en förstorad gallväggskomprimering kan orsaka levervävnadsatrofi och nekros, och ytterligare cirrhos uppstår. Hos kroniska kritiskt sjuka patienter kan kronisk anemi orsaka svår anemi.
Symptom
Symtom på schistosomiasis vanliga symtom uppstoppning förstoppning bakteriell infektion diarré buksmärta gulsot överbelastning gallvägscirros bröstsmärtor uppblåsthet
Inkubationsperioden varierar från dag till dag till 2 till 3 månader Kliniskt kan den delas upp i akutfas, kronisk fas och ektopiska skador.
Akut fas
Symtom som huvudsakligen orsakas av migration av barnmaskar i bukhålan och levern, t.ex. i kombination med bakterieinfektioner, kan leda till allvarliga konsekvenser. Symtomen och tecknen under denna period är inte exakt desamma, främst oregelbunden feber (38 ~ 40 ° C), högre buksmärta, Förlust av aptit, uppblåsthet, diarré eller förstoppning, det kan vara hosta, bröstsmärta, höger bröstlukt och våt röst och pleuralfriktionsljud, de flesta av dem har stor lever, några med splenomegali och ascites, ovanstående symtom kan pågå i cirka 4 månader Regresserad och gradvis in i den kroniska fasen.
2. Kronisk fas
När de akuta symptomen avtagit kan det inte finnas uppenbart obehag i flera månader eller år, och vissa symtom kan dyka upp igen under denna period, såsom buksmärta, diarré, oregelbunden feber och upprepad urtikaria, gulsot, anemi, låg albumin, hög immunitet. Globulinemia, de två senare beror på parasitisk gallvägsskada, erosion och vuxent blod (vardera orsakat av blodförlust på cirka 0,5 ml / d), på grund av vuxen gallvägs kronisk inflammation och hyperplasi, vilket resulterar i gallgången Fibros leder till cirrhos i levern, eller den kan bildas av vuxna eller gallgångar, vilket orsakar obstruktiv gulsot orsakad av hindring av gallgången och sedan utvecklas till gallvägscirros.
3. Ektopisk skada
Även känd som extrahepatisk lever schistosomiasis, barnmaskarna rör sig genom bukhålan eller föras till andra organ och vävnader än levern, såsom magväggsmusklerna och orsakar lesioner. Individer i Mellanöstern har för vana att äta rå getlever. De parasitiska parasiterna i levern och gallgångarna kan invadera mänsklig svelg, vilket kan orsaka lokalt ödem och trängsel, svälja och andningssvårigheter, dövhet och kvävning, etc., dvs svällande lever schistosomiasis.
Undersöka
Undersökning av schistosomiasis
Blodrutin
Leukocyter och eosinofiler ökade signifikant, särskilt i den akuta fasen, vita blodkroppar vanligtvis (10 ~ 43) × 10 9 / L, eosinofiler upp till 0,79, erytrocytsedimentationshastighet, upp till 164 mm / h, hemoglobin Mestadels 70 till 110 g / L, men också lägre.
2. Leverfunktionstest
Akut leverfunktion har olika grader av abnormiteter, ALT, AST ökad, serumbilirubin ökat, albumin minskat, globulin ökat till 51 ~ 81 g / L, albumin / globulin (A / G) förhållande inverterat IgG, IgM och IgM är förhöjda, medan IgA är normalt.
3. Patogenundersökning
Det positiva resultatet av patogentestet är basen för diagnosen. Äggen upptäcks emellertid ofta inte i det tidiga skedet av den akuta fasen. I allmänhet kan det hittas 2 till 3 månader efter infektionen. Tvätt- och sedimenteringsmetoden kan användas för att förbättra Kato-metoden eller kvicksilver-aldehyd. Jodkoncentrationsmetod används för att kontrollera ägg från avföring, och duodenal dräneringsvätska fälls ut eller centrifugeras för undersökning, och den positiva hastigheten är hög.
Undersökande laparotomi hittade vuxna eller ägg i gallgången, laparoskopisk biopsi eller annan histopatologisk undersökning fann att mask eller ägg kan användas som underlag för diagnos.
4. Immunologisk undersökning
Immunologisk undersökning i serum kan utföras med lösligt proteinantigen i masken, och metoden kan väljas genom enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), indirekt fluorescerande antikroppstest (IFA), indirekt hemagglutinationstest (IHA), konvektiv immunoelektrofores (CIE), etc. Testresultaten korsreagerar med andra trematodinfektioner, men de är fortfarande av stor diagnostisk betydelse när äggen inte upptäcks tidigt under infektionen. Exempelvis är detekteringen av cirkulerande antigener i serumet från Fasciola hepatica mer värdefullt än detektionsantikroppen. Flaskorna av Fasciola hepatica i patientens avföring är positiva vid sjätte veckan efter infektionen och har tidig diagnostisk betydelse.
5. Ascites undersökning
Uppstigningen är gräsgul och antalet celler är över 1000 × 106 / L, främst eosinofiler.
Bildundersökning:
Ultraljudsundersökning
Ultraljudsundersökning av levern kan ses i gallvägarna. Flussarna i leverfloden är 0,3-0,5 cm runda skugga, vilket är som "olympiska ringen". När buken slås kan skuggan röra sig.
2. CT-undersökning
En "pseudo-lever tumör" kan uppstå.
3. Kolangiografi
I olika vinklar på kolangiografi är maskarnas skuggor olika. Sidovyn är ett smalt, lockigt rep. De andra vinklarna kan ses som smala cirkulära skuggor eller falska väggfel.
Diagnos
Diagnos och identifiering av schistosomiasis
diagnos
Det finns råa medicinska vattenväxter och dricksvattenhistoria och ovanstående kliniska symtom, vita blodkroppar och eosinofiler ökade signifikant, erytrocytsedimentationshastigheten ökade, anemi, ALT och AST-aktivitet ökade, kroniskt serumbilirubin ökat, albumin / globulin ( A / G) -förhållande är omvänd, bör överväga lever schistosomiasis, hittade ägg i avföringen, laparotomi, laparoskopisk biopsi eller annan histopatologisk undersökning visat att vuxna eller ägg kan användas som underlag för diagnos, men i allmänhet efter infektion 2 I mars kan äggen hittas från avföringen, och den immunologiska undersökningen har viktig diagnostisk betydelse när äggen inte upptäcks i det tidiga infektionsstadiet.
Differensdiagnos
Lever schistosomiasis bör förknippas med klonorchiasis, schistosomias efter testet, ingefära schistosomiasis, paragonimiasis, amoebisk eller bakteriell leverabcess, leverhydatisk sjukdom, kolecystit orsakad av olika orsaker , kolangit och kolelitiasis, levercancer och andra lever- och gallblåssjukdomar.
