Mod
Introduktion
Introduktion till värme Qfever är en naturlig epidemisk infektion orsakad av systemisk infektion av coxiellaburnetii, även känd som coxs sjukdom. Boskap som nötkreatur, får, hundar, hästar, åsnor och grisar är den viktigaste smittkällan. De kliniska egenskaperna är feber, huvudvärk och muskelsmärta. Men det finns inga utslag, ibland med interstitiell lunginflammation. Några patienter har kronisk hepatit eller dödligt hjärta. endometrit. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionsläge: fekal munöverföring Komplikationer: kronisk lunginflammation endokardit
patogen
Orsak till feber
Kostfaktorer (55%):
Bena Keke kropp har stark motstånd mot omvärlden, kan leva i 6 månader i torrt blod, kan överleva i 2 år i torrgödsel; måste kokas i mer än 10 minuter i mjölk för att dödas, smittsam, utan att gå igenom benen Djur kan smitta människor som kommunikationsmedium.
Miljöfaktorer (35%):
Det kan överföras med aerosol. Det är en mycket smittsam patogen som kan orsaka laboratorieinfektion. Det finns ingen korsimmunisering mellan hot cox och Proteus, och den infekterade patienten är negativ.
patogenes
Efter att ha infekterats i människokroppen genom olika överföringsvägar, sprids den heta Cox-kroppen först i de lokala retikuloendotelcellerna, och invaderar sedan blodcirkulationen för att bilda rickettsialos, som sprider sig till olika organ och vävnader i kroppen, främst orsakar små blodkärl i hela kroppen. , lung-, lever- och njursjukdomar och andra orgelsjukdomar, Alveoler är fyllda med lymfocyter, monocyter, vävnadsceller och fibrinutsöndring, alveolär septalförtjockning, lunginterstitiellt ödem, svåra fall som liknar lobar lunginflammation, lever med nekrotiskt granulom med fett, hjärta kan utveckla myokardit, Endokardit eller perikardit, hjärtventiler kan bildas av neoplasmer och till och med leda till bristning av aorta sinus eller perforering av hjärtventilen. Dessutom kan njurarna, mjälten och testiklarna också utveckla lesioner, och de sjuka organen innehåller ett stort antal heta rickettsia.
Förebyggande
Het förebyggande
1. Hantera smittkällan
(1) Patienten bör isoleras och desinficeras strikt för sputum och utsöndring.
(2) Var uppmärksam på hanteringen av boskap och fjäderfä och desinficera noggrant avskiljningen, moderkakan och dess förorenade miljö under leveransperioden.
2. Klipp av överföringsvägen
(1) Personal som är i nära kontakt med boskap i slakterier, pälsgarverier och köttförädlingsanläggningar måste arbeta i enlighet med skyddsbestämmelserna.
(2) Vaccination av utsatta områden i kontakt med boskap och slakterier, bearbetning av råmjölk, laboratorieoperatörer och förebyggande mediciner vid behov.
(3) Förstör gnagaren.
(4) Även om spridningen av värme mellan människor inte är dominerande, bör blod, urin, sputum, kläder, obduktionsprover etc. av förorenade patienter bäras med handskar och masker utan direktkontakt med händerna.
(5) Misstänkta kontaminerade nötkreatur och getmjölk ska kokas i mer än 10 minuter innan de dricker.
3. Skydda mottagliga populationer
(1) Dämpat levande vaccin används för hud repor eller sockerpiller, inga biverkningar och effekten är bättre.
(2) Arbetare som har mer exponering för boskap kan vaccineras för att förhindra infektion.
(3) Boskap kan också vaccineras för att minska förekomsten.
Komplikation
Termiska komplikationer Komplikationer kronisk lunginflammation endokardit
Interstitiell lunginflammation, kronisk lunginflammation eller dödlig endokardit.
Symptom
Symtom på feber, vanliga symtom, feber, aptitlöshet, aptitlöshet, avslappning, värme, torrhet, hosta, andningssvårigheter, viktminskning, granulom, gulsot
Akut värme
Inkubationsperioden är 14 till 39 dagar, med i genomsnitt 20 dagar.
De flesta patienter har akut början, feber, kroppstemperatur stiger ofta till 39 ~ 40 ° C inom 2 till 3 dagar, är en avkopplande värme, värmecykel 10 ~ 14 dagar, varefter snabbt kan sjunka eller falla till normalt inom 2 till 3 dagar, feber Graden är direkt proportionell mot sjukdomens svårighetsgrad, åtföljd av trötthet, brist på aptit, värk i kroppen och mycket svettningar, huvudvärk, svår i pannan och ögonlocken, men också ländryggmuskler, gastrocnemius och ledvärk etc., börjar kursen 5 till 6 dagar Det finns torr hosta, bröstsmärta, några få har slem eller sputum med blod, men lungtecknen är inte vanliga, de flesta patienter har leverförstoring och ömhet, gulsot är sällsynt, inga utslag, sjukdomen är uppenbar för kroppen, de svåra patienterna efter feber Svagt, det tar veckor att återhämta sig.
2. Kronisk värme
Kronisk sputumfeber är ett litet antal akut typ av sputumfeber som varar mer än 1 år.Det manifesteras huvudsakligen som endokardit eller kronisk granulomatös hepatit. Det kan smittas med rickettsial till endokardieinflammationen. Från 1 till 20 år, manifesterat som långvarig oregelbunden feber, anemi, klubbning, hjärtrumma och andningssvårigheter, kronisk granulomatös hepatit kan ha trötthet, aptitlöshet och hepatosplenomegali, dessutom kan det vara Interstitiell nefrit, aneurysm, perikardit, myokardit, hjärtinfarkt, meningoencefalit och myelit är sällsynta.
Undersöka
Hot check
1. Blodrutin och biokemisk undersökning
Antalet leukocytantal i perifert blod är mestadels inom det normala intervallet, neutrofiler kan vara något förhöjda, erytrocytsedimentationsgraden är måttligt ökad, och akut eller kronisk sputfeber kan öka alaninaminotransferas och aspartataminotransferas, serum Förhöjd bilirubin är sällsynt, och kronisk sputumfeber kan orsaka avvikelser i myokardiezymogram.
2. Serumimmunologi och patogenundersökning
(1) Proteus OXk, OX19 och OX2 agglutinationstest: negativa reaktioner observerades.
(2) Komplementbindningstest: antikroppstiter 1: 8 ～ 1: 10 är den positiva minimititer och upprepad detektion en gång efter 1 vecka, om titeret ökas med mer än fyra gånger kan det ha diagnostisk betydelse.
(3) Anthrax Cox agglutinationstest: Antikroppstiter har en diagnostisk betydelse från 1:16 till 1: 512.
(4) Indirekt immunofluorescensanalys: En ökning av antikroppen mot Rickettsia-fas II-fasen indikerar den senaste tidens exponering eller akut typ av het, fläckig Kirk-body I-fasantikroppstitrering, IgG> 1: 800 och: IgA> 1:50 Eller nivån av I-fasantikropp är högre än den för fas II, vilket antyder kronisk typ av feber.
(5) Djurinokulation: 2 till 3 ml blod från en feberpatient inokuleras i bukhålan hos ett marsvin Efter att marsvinet har upphettats inokuleras mjältcellsuspensionen i testikeln hos ett normalt marsvin. Marsvinet anatomiseras efter 7 till 10 dagars feber och testikelparchenymen syns. Hot Cox-kropp, har en diagnos.
Andra hjälpinspektioner:
1. Bildundersökning
Röntgenundersökning kan upptäcka inflammation i lungorna, och det finns segmentala eller stora löv suddiga skuggor runt lungans nedre lap.Den kan också förtjockas och infiltreras runt hilum eller bronkier.
2.B-ultraljudskontroll
Kronisk värme finns i levern och mjälten.
Diagnos
Diagnostisk diagnos
Diagnostisk grund
Epidemiologisk grund
Det lokala området är varmt och populärt med nära kontakt med nötkreatur, får och andra djur, har drickat förorenat vatten eller infekterade animaliska mejeriprodukter och har direktkontakt med sjuka husdjurslock, urin, fostervatten, morkaka och päls. Betydelsen av hjälpdiagnos, slakterier, köttförädlingsanläggningar, mjölkfabriker, olika djurhållningar och garverier är högriskgrupper.
2. Kliniska manifestationer
Feber, huvudvärk, muskelsmärta, bröstsmärta, hosta, inget utslag är en vanlig manifestation av akut sputumfeber, långvarig feber, trötthet, viktminskning, ledvärk, hepatosplenomegali och hjärtsmärta är vanliga manifestationer av kronisk feber.
3. Laboratorie- och speciell undersökning av perifera blodleukocyter är normala, neutrofiler är höga, erytrocytsedimentationshastigheten ökar, leverfunktionen och hjärtfunktionen är onormal, yttre fibrereaktion är negativ, röntgen lung har inflammationsförändringar, B-läge ultraljud har lever och mjälte Svullnad har värdet av hjälpdiagnos. Serologisk undersökningstiter kan nå diagnoskriterierna eller djuret är positivt för separationen av rickettsia-kulturen.
Differensdiagnos
Akut typ av feber bör differentieras från sjukdomar som influensa, tyfus, leptospiros och mycoplasmal lunginflammation. Kronisk värme bör differentieras från sjukdomar som brucellos, kronisk viral hepatit och reumatisk hjärtsjukdom.
