Akut cystit under graviditet
Introduktion
Introduktion till graviditet med akut cystit Akut cystit (akutecystit) kan utvecklas hos gravida kvinnor från asymptomatisk bakteriuri, men det finns också den första urinkulturen är negativ, den senare kan vara relaterad till kvinnors korta urinrör, nära anus, inte uppmärksamma vulvahygien och orsakar infektion Om det finns en operation som kateterisering, är det mer troligt att det inträffar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känslig population: gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Urinvägsinfektion postpartum
patogen
Graviditet med akut cystit
(1) Orsaker till sjukdomen
Cystit och uretrit kallas kollektivt lägre urinvägsinfektioner, som kan delas in i bakteriella och icke-bakteriella infektioner. Escherichia coli är den vanligaste patogenen, följt av Staphylococcus. De viktigaste infektionsvägarna är:
1 stigande infektioner, såsom manlig prostatit, parauretral kvinnlig inflammation, olika undersökningar och behandlingar genom urinröret.
2 Nedströmsinfektioner, till exempel infektioner sekundära till njurarna.
3 genom lymfatisk spridning och direkt spridning, såsom vaginit, cervicit och andra angränsande organ när infektion inträffar.
(två) patogenes
I den nedre urinvägsinfektionen är bakteriell stigande infektion den vanligaste. Efter att bakterierna kommer in i urinblåsan orsakar den inte urinvägsinfektion. Eftersom kroppen har en serie försvarsförmågor mot bakterieinvasion kan urinering ta bort bakterier i urinblåsan, så länge som urinvägarna är släta. Förmågan att tömma urinblåsan är normal, bakterierna är svåra att hålla kvar i urinblåsan; urinen har urinmucin, som har funktionen att blockera vidhäftningen av bakterier till urinväggen; Tamm-Horsfall-proteinet som utsöndras av njurröret innehåller mannosrester och kan lindas. E. coli pili, som förhindrar kontakten mellan E. coli pili och urinslemhinnans epitel, så att bakterierna förlorar risken för vidhäftning och utsöndras med urinen; vid akut cystit kan blåsepitelceller påskynda bortfallet för att påskynda eliminering av bakterier som håller sig vid urinblåsans slemhinna. .
Förekomsten av urinvägsinfektion beror på mängden och virulensen hos de invaderande bakterierna och skadorna på kroppens normala försvarsfunktion. Exempelvis är patogeniteten hos E. coli efter att ha trätt in i urinvägarna relaterad till stamens antigena egenskaper och det har visat sig innehålla K-antigen. Stammen har anti-makrofagfunktion och resistens mot komplement förstörelse, vanligare vid akut pyelonefrit och vissa patienter med cystit, svarar för 38% av asymptomatisk bakteriuri, och O-antigen kan orsaka blåsepitelceller att falla av, minska Normal peristaltis av urinledaren påskyndar inflammatorisk invasion av granulocyter, vilket leder till vävnadsskada 80% av E. coli som orsakar urinvägsinfektion innehåller O-antigen, och de flesta av dem är njurinfektioner, medan E. coli H-antigen har ingen effekt.
Bakterieinvasion av urinvägarna måste först hålla fast vid slemhinnan i urinvägarna. Det finns en mannosrester på ytan av uroteliet, som kan vara en receptor för bakteriepili. Studier har visat att E. coli har 10 till 200 pili, och ytan på bakterierna är smal. Det är ett protein som utsöndrar adhesin och fungerar som ett hemagglutinliknande protein.Det känner igen receptorer på ytan av epitelceller, binder till mannosrester och vidhäftar ytan på epitelceller. Ju mer pili av bakterier, desto större vidhäftning. Bland dem kallas pili av typ I mannoskänslig, vilket är nära besläktat med lägre urinvägsinfektion.
Den normala urinblåsan har effekten att eliminera bakterier, men när den orsakar urinretention av någon anledning, försvinner en serie självförsvarförmåga, så patienter med dåligt urinflöde är mer benägna att ha urinvägsinfektioner, men hittills finns det inga bevis för att kroppens egen immunitet är involverad. Den nedre urinvägsinfektionen orsakade sjukdomen.
De patologiska förändringarna av akut cystit är främst slemhinnestoppning, spolning, svullnad av epitelceller, hyperemi i submukosvävnad, ödem och leukocytinfiltration, som helt kan försvinna när bakteriuri försvinner på kort tid. Endast några tyngre fall har urinblåsslemhinna. Fläckig eller flagnig blödning och sår i slemhinnan.
Förebyggande
Graviditet med akut cystitförebyggande
Stärka hälso-och sjukvården under graviditeten och förbättra hälsotillståndet; var uppmärksam på rensningen av vulva, toalettpapperet ska gnides från främre riktningen efter avföring, minska risken för tarmbakteriell kontaminering av vaginala rännorna och urinröret, rengör vulven varje natt; behandla asymptomatiska bakteriuri, gör bättre Poäng hjälper till att förebygga akut cystit.
Komplikation
Graviditet med komplikationer av akut cystit Komplikationer Urinvägsinfektion postpartum
Även om det inte finns någon komplikation av akut cystit kan det orsakas av stigande infektion, vilket snabbt påverkar det övre urinvägarna. 40% av patienterna med akut pyelonefrit under graviditeten har symtom på infektion i nedre urinvägarna före början.
Symptom
Graviditet med akuta symtom på inflammation i urinblåsan Vanliga symtom Hematuri, täta urinering, låg feber, grumlighet, urinärhet, pyuri, urinfrekvens, urinfrekvens efter graviditet
Cystit orsakas av stigande infektion, åtföljd av akut uretrit.De typiska kliniska manifestationerna av cystit hos vuxna kvinnor är ofta urinering, brådskande, dysuri och grumlig urin.Frekvensen för urinering ökar signifikant, 1 eller 2 gånger per timme. Ännu mer frekvent; brådskande är att urinen inte kan låta bli att urinera omedelbart, men urinmängden är inte mycket, varje gång mängden urin är 10 ~ 100 ml, ofta urinering, brådskande är mer uppenbar, varje gång mängden urin är mindre, ofta urinering Urinväggen åtföljs av dysuri, det vill säga brännande smärta i urinblåsan och urinröret vid urinering, ofta urinering, brådskande och dysuri kallas kollektivt urinvägsirritation, vilket orsakas av inflammation i urinblåsan och bakre urinröret, ibland åtföljt av Det finns obehag i urinblåsan, i allmänhet inga uppenbara symtom på systemisk infektion, endast ett fåtal patienter har låg feber, urinceller har ofta vita blodkroppar, ibland hematuri och till och med grov hematuri (om röd blodcellsfas kontrastmikroskopi, denna hematuri är enhetlig röd blodcellshematuri), Förekomsten av cystit är nära besläktat med sexuellt liv. Efter kvinnligt samlag, urinblåsning och urinodling används. De flesta av dem kan odla samma art som den parasitära urinröret. Därför uppstår irritation hos urinvägarna hos många patienter. Efter leverans, såsom cystit utan antibiotikabehandling, kan också 30% av de sjuka vara 7 till 10 dagar efter läkning.
Undersöka
Undersökning av graviditet med akut cystit
Det finns ofta inget protein i urinen, men det finns många vita blodkroppar och bakterier. Röda blodkroppar ses ofta i urinsedimenter. Ibland kan man se hematuri med blotta ögat. Odlingen av urinbakterier är ofta positiv. Det totala antalet enskilda patogener är ofta> 105 / ml, patogener och asymptomatisk bakteriuri. Detsamma gäller för patienter med pyelonefrit, varav de flesta är E. coli-infektioner.
Diagnos
Diagnos och diagnos av graviditet komplicerad med akut cystit
diagnos
Enligt medicinsk historia, hematuri, pyuri och urinodling är en enda patogen> 100 000 / ml, inga svårigheter att diagnostisera.
Differensdiagnos
Akut pyelonefrit
Huvudsakligen manifesteras som urinfrekvens, brådskande, dysuri och andra irritationssymtom i urinvägarna, urintest kan ha pusceller och röda blodkroppar, men ofta åtföljs av feber och andra symtom på systemisk infektion, smärta i ryggen och ömhet i njurområdet.
2. Trichomonas cystit
Huvudsakligen manifesteras som urinfrekvens, brådskande, dysuri och andra irritationssymptom i urinvägarna, men patienter har ofta en historia av orent sexuellt samlag, urinröret har fler sekret och sekretionsundersökning kan hitta trikomoniasis.
3. Interstitiell cystit
Huvudsakligen manifesteras som urinfrekvens, brådskande, dysuri och annan irritation i urinvägarna, och pubisk smärta, smärta och ömhet i området suprapubiskt urinblåsan är särskilt uppenbart, ökad i urinblåsan, mest rutinmässig urinundersökning, mycket få pusceller.
4. Glandular cystit
Kliniska manifestationer av täta urinering, brådskande, dysuri, dysuri och hematuri, B-ultraljud kan visas som icke-specifika tecken på intravesikala rymdsupptagande lesioner eller förtjockning av urinblåsan. Cystoskopi och slemhinnebiopsi kan hjälpa identifiering.
5. Nedre ureterala stenar
Irritation av urinblåsan kan också uppstå när urinvägsstenarna faller till mellanväggssegmenten. Om infektionen kombineras är det inte lätt att skilja från cystit. KUB-släta filmen och IVU kan visa stenarnas placering och bestämma om det finns en kombinerad hindring.
6. Cystit och urinrörssyndrom
Differentialdiagnosen är främst positiv för urinkultur. Uretrit orsakad av Chlamydia trachomatis-infektionen har liknande symptom, och bakteriekulturen är upprepade gånger negativ, men pyuri kan identifieras.
