Schistosomiasis japonicum
Introduktion
Introduktion till Schistosomiasis Japonica Schistosomiasisjaponica är en sjukdom orsakad av Schistosoma japonicum parasit i portalsystemet.Den är infekterad av hudkontakt med vatten som innehåller cercariae. Den huvudsakliga skadan är granulom orsakat av ägg i levern och kolon. I den akuta fasen finns det feber, hepatomegali och ömhet med diarré eller utflöde av pus och blod och eosinofiler i blodet; kronisk splenomegali är huvudstadiet; det sena stadiet är främst fibrotiska lesioner runt portvenen, utvecklar portalvenen Högt tryck, mjälte och ascites. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: leverfibros, lever encefalopati, sepsis, tjocktarmscancer
patogen
Orsaken till schistosomiasis i Japan
( 1 ) Orsaker till sjukdomen
Schistosoma japonicum är dioecious, ofta tillsammans, parasitisk i portalsystemet, främst i den mänskliga underlägsna mesenteriska venen ( figur 1) , överlevnadstiden är cirka 4 till 5 år, men äldre kan nå 10 år eller mer, kvinnan är i tarmväggen I perifera vener i submukosan kan en hona lägga ungefär 1000 ägg per dag. Efter att ägg som utsöndras från avföringen kommer in i vattnet kläcks edulis vid en lämplig temperatur (25 till 30 ° C ) och edulis är rakt under vattenytan. Aktivitet, invadera den mellanliggande värdsnigeln, utvecklas i snigeln, utvecklas och multipliceras genom modercellen och skorpionens skorpion, och cercaria fortsätter att fly efter cirka 7-8 veckor, från dussintals till mer än 100 stycken per dag. Bifurcation, med vatten som rinner på ytan av vattnet, när människor, djur kommer i kontakt med vattnet, cercaria snabbt (så kort som 10-talet) invaderar från huden eller slemhinnorna, invaderarna av barnets maskar flyter genom lungorna och når levern, utvecklas till 15 ~ 16 dagar, med start av den manliga och kvinnliga omfamningen, ungefär en månad i levern som utvecklats till vuxna, vänder blodflödet till de perifera blodkärlen i den underlägsen mesenteriska venen för att lägga ägg, slutföra deras livshistoria.
I livshistorien för Schistosoma japonicum är människor den ultimata värden, och sniglar är den enda mellanliggande värden som behövs. Schistosoma japonicum har ett brett utbud av djurlagringsvärdar i naturen, såsom nötkreatur, svin, får, hundar, katter etc., såväl som olika vilda djur som råttor. Vänta, totalt mer än 40 , kan vara den ultimata värden.
( två ) patogenes
1. Pathogenesis
De tidiga patologiska förändringarna av schistosomiasis i Japan orsakas huvudsakligen av dess ägg. Granulom av Schistosoma mansoni har visat sig vara en försenad typ av cellmedierad allergisk reaktion, som härrör från håriga utsöndringar av mogna ägg ( lösligt äggantigen). Sensibiliserade T- celler, orsakade av frisläppandet av olika lymfokinfaktorer, de immunopatologiska förändringarna av schistosomiasis är mer komplicerade. På grund av det stora antalet ägg som avsätts i vävnaderna är det bildade granulomet större och de omgivande cellerna infiltrerar mer. Dessutom skiljer sig cellkompositionen från Schistosoma mansoni ägggranuloma. I de tidiga skadorna finns det ett stort antal monocyter ( plasmaceller ) och neutrofil infiltration, och höga koncentrationer av lösliga insekter kan detekteras i Schistosoma japonicum granuloma. Äggantigen, en eosinofil strålningliknande pinne runt ägget, ett immunkomplex som binder antigenet till antikroppen, kallad Hoeplli- fenomenet, och den positiva hastigheten för cirkulerande immunkomplex och heterofila antikroppar som upptäcks i blodet hos patienter med akut schistosomiasis är mycket hög. Därför är akut schistosomiasis en blandad manifestation av cellulära och humorala immunsvar , och immunopatologiska förändringar av kronisk och avancerad schistosomiasis tros tillhöra sena celler. Allergiska reaktioner har nyligen trott huvudsakligen bero på cytokin-nätverksstörningar. Leverfibros orsakad av schistosomiasis produceras på basis av granulom. Lösliga äggfaktorer, makrofager och T- celler producerar fibroblaststimulerande faktorer. Fibroblastproliferation och kollagensyntes, schistosomiasis fibros kollagen typ är huvudsakligen typ I, III, sen schistosomiasis leverkollagen är huvudsakligen typ I, typ I kollagenfiber inter-gaffel är ordentligt anslutna, utgör irreversibel grov fiberbunt och III Kollagen är en fin fiber som lätt bryts ned av kollagenas, dessutom är fibronektin och laminin (1aminin) icke-kollagen-glykoproteiner i extracellulär matris och fibronektin förmedlar fibroblaster och kollagen. Proteiner kombineras för att bilda en bindvävsmatris, medan laminin kompletterar vidhäftningen av fibronektin.
En del av immuniteten kan erhållas efter att människokroppen är infekterad med schistosomiasis.Detta är en typ av samtidig immunitet, det vill säga att det fortfarande finns vuxna parasiter och gyter i patientens portvene, men det finns viss immunitet mot återinfektion, och denna immunitet skadar inte den vuxna kroppen i kroppen. Det har visat sig att ytan på schistosomiasis cortex är täckt med värdantigen. Eftersom den har antigenisk kamouflage och undviker immunattacken kan den parasiteras under lång tid. Djurförsök bevisar att motståndet mot återinfektion av cercariae cercariae beror på kroppsvätskens immunitet. Förutom antikroppar är de viktigaste effektorcellerna eosinofiler, som synergistiskt dödar larver som invaderar huden och därför är antikroppsberoende eosinofilmedierad cytotoxicitet.
2. Patologi
Schistosoma japonicum parasiterar huvudsakligen i den underordnade mesenteriska venen och den supraorbitala supraorbitala venen. Äggen deponeras i tarmväggens submukosala skikt, och portvenens blod strömmar till leverns grenar. Därför är lesionerna mest framträdande i levern och kolon.
(1) Kolonskador: främst i ändtarmen, sigmoid kolon och fallande tjocktarmen, höger kolon och bilaga är också ofta involverade, akuta lesioner är trängsel i slemhinnor, ödem, submukosal ansamling av äggknölar, bildning av ytlig efter kollaps Sår, utsläpp pus och blod, kronisk period på grund av hyperväxt av fibrös vävnad, förtjockning av tarmväggen och kan orsaka polypoid hyperplasi och kolonstenos, mesenterisk förtjockning och förkortning, omentala trasslar i en massa och andra skador.
(2) Leverskador: tidig leverförstoring, miliära gula granulat ( knölar av maskägg ) på ytan ; fibrös vävnadsförökning runt leverens endovaskulära gren och portvän, vilket orsakar fibrösa lesioner, producerar stamcirros, leveryta Det finns många miliära knölar och bandvävnadsspår, som kännetecknas av härdning runt portvenen i levern, vilket resulterar i portvenins obstruktion. Obstruktionen föds ofta av leverens bihåleinform, och det är också en förändring i leverens sinus. Hypertension, obstruktion av portvener och hemodynamiska förändringar orsakade av högt tryck, för det första, mjälte på grund av obstruktiv hyperemi, långvarig överbelastning orsakad av hyperväxt av fibrös vävnad, och hypersplenism, och för det andra, kan portåvoklusion öppna portalen - hålighetens kollaterala cirkulation Vägg i bukväggen utvidgas, speciellt i den nedre änden av matstrupen och fundusvaricen. Efter bristning orsakar den massiva blödningar i övre matsmältningskanalen.
(3) ektopisk skada: avser sjukdomen i ägg eller ( och ) vuxen vagus och parasit utanför portalsystemet. Även om organen i människokroppen ibland ser deponering av ägg, är lungorna och hjärnan vanligare, lungorna Lesionerna var interstitiell miliär granulom med omgivande alveolär effusion Det rapporterades att manliga och kvinnliga vuxna parasiter hittades i obduktions- och djur lungartärer. Granulom av hjärngranuloma var lokaliserat i parietal och temporala loben. Vid hjärnans gråämneskorsning, men inga vuxna insekter har hittats i hjärnvenerna under obduktion och kirurgi.
Förebyggande
Schistosomiasis-förebyggande
Enligt de specifika förhållandena i epidemiens områden bör förebyggande och kontroll utföras enligt lokala förhållanden och omfattande åtgärder som kombinerar gödsel och vattenkällhantering och personligt skydd bör antas för att fokusera på eliminering av sniglar och allmän behandling av sjuka djur.
1. Kontrollera infektionskällan
I det populära området, en storskalig samtidig behandling av patienter och sjuka nötkreatur, användningen av prazikvantel för att utöka kemoterapi för att kontrollera schistosomiasisepidemin, kan avsevärt minska antalet patienter, vilket är en viktig del av det övergripande förebyggande och behandlingsarbetet, särskilt i Sjöar och bergsområden kommer att få betydande resultat efter tre år i rad. Schistosomiasis hos nötkreatur kan vara 1,5 ~ 2 mg / kg kroppsvikt kväve tiocyanamid-suspension. En intravenös injektion har god botande effekt.
2. Klipp av överföringsvägen
Innan snigeln slocknar bör snigelkonditionen först klargöras och snigelkartan bör fastställas. För att ge grunden för snigeldödningsplanen kan de fysiska sniglarna såsom jordbegravningsmetoden som kan förändra snigelsneglens miljö användas i vattennätområdet och dammen kan användas i sjön och myrområdet. , cofferdams, planteringsmetoder, upprättande av antisniglar runt bostadsområdet, kemiska sniglar kan kombineras med fysiska sniglar, med hjälp av niclosamide och andra snigeldödande läkemedel, och kan göras till ett långvarigt frisättningsmedel för att förlänga dess snigeldödande Effekten, men de flesta av de nuvarande kloreringsmedlen är ofarliga för grödor, människor och djur, men de är giftiga för fisk och bör skyddas från vattenföroreningar.
Gödselhantering: förhindra mänsklig avföring och husdjursgödsel från att förorena vattenkällan och behandla den för att göra den oskadlig. Till exempel bör den förseglas efter blandning av 1: 5 av avföring och urin, utfällas och jäsas, lagras på sommaren i 3 till 5 dagar och på vintern i 7 till 10 dagar kan den dödas. Dödblod trematodägg, dessutom bör användningen av biogas septiktankar på landsbygden främjas kraftfullt.
Hantering av vattenkällor: Skydda vattenkällan från föroreningar, främja rent vatten eller förvara flodvattnet i 3 dagar. Använd vid behov klorinnehållande kalk, tillsätt 1 g per vatten (cirka 50 kg) och använd det efter desinfektion i 15 minuter.
3. Stärka det personliga skyddet och skydda mottagliga människor
(1) Nyckeln ligger i propaganda och utbildning, att vägleda människor att uppmärksamma självskydd och undvika kontakt med infekterat vatten i populära områden. Till exempel är barn strängt förbjudna att leka i floddiken. Vid skörd och skörd i sjöar och sjöar måste sjöar och gräs utsättas för infekterat vatten. Vidta personliga skyddsåtgärder, använd fettsyra som matris, tillsätt alkali till förtvålning, tillsätt niklosamid (2%) och terpentin för att göra skyddsmedel, döda cercaria, 1% alkloslösning niklosamid impregnerad underkläder Det har också en förebyggande effekt på cercaria.
(2) Förebyggande medicinering: Artemisinderivat artemeter och artesunat kan döda schistosomiasismaskar i 5 till 21 dagar. Artemisineteranvändning: 15 dagar efter exponering för infekterat vatten Ta 1 artemeter (6 mg / kg varje gång), 1 gång / 15 dagar och ta sedan 4 till 10 gånger. Artesunate användning: Ta artesunate en gång var sjunde dag efter exponering för vattnet. Den andra 6 mg / kg), nästa 1 / vecka, och till och med serveras 8 till 15 gånger, kan effektivt förhindra schistosomiasisinfektion, enligt 1996-1998 i Jiangxi, Anhui, Hubei-provinsen, främjande av tillämpning av artesunate, förhindra medicinering nära Skyddsgraden på 200 000 personer är 88,2% -100%. Artemether har också använts i mer än 2 000 personer i ovanstående områden (1994-1996), och dess skyddsgrad är också 60% -100%.
Komplikation
Schistosomiasis-komplikationer i Japan Komplikationer leverfibros lever encefalopati sepsis koloncancer
1. Komplikationer i leverfibros
Patienter med avancerad schistosomiasis komplicerad av lägre esophageal varices eller mer än 2/3 av varicerna, och variceal bristning orsakad av övre gastrointestinal blödning svarade för 16,5% till 31,6%, vilket är den huvudsakliga komplikationen av schistosomiasis fibros, de kliniska symptomen är ett stort antal Hematemes och svarta avföring kan orsaka blodtrycksfall och hemorragisk chock, dödligheten är cirka 15%, ungefär hälften av patienterna har upprepat blödningshistorik, ascites eller hepatisk encefalopati kan uppstå efter massiv blödning i övre matsmältningskanalen, lever encefalopati i det sena stadiet Schistosomiasis är mindre än portalvener och skrump efter nekros. Inhemska rapporter står för 1,6% till 5,4%, och dess sjukdomsförlopp är också längre. Dessutom är avancerad schistosomiasis ascites komplicerad med primär peritonit och Gram-negativ bacillisepsis inte. sällsynta.
2. Komplikationer i tarmen
Hos patienter med endemiska områden kan schistosomiasis hittas i tilläggsproverna upp till 31%, vilket ofta är en orsak till akut blindtarmsinflammation, och bilagan är lättare att bära och kan kompliceras av peritonit eller lokal abscess.
Tarmstenos orsakad av schistosomiasis orsakad av allvarliga kolonskador kan kompliceras av ofullständig tarmobstruktion, som är belägen i sigmoid colon och rektum. Dessutom kan mesenteriska och omentala skador fästa till en massa, bilda en intra-abdominal massa, schistosomiasis Kolonalt granulom kan kompliceras av tjocktarmscancer. Patienterna är yngre, främst adenokarcinom, med en lägre grad av malignitet och senare metastaser.
Symptom
Symtom på schistosomiasis i Japan Vanliga symtom Hög feber, låg värme, värmehållning, värme, värme, tendens, förstoppning, buksmärta, diarré, hypoproteinemi, uppblåsthet
De kliniska manifestationerna av schistosomiasis är komplexa och olika och klassificeras i akuta, kroniska och avancerade trematodsjukdomar och ektopiska lesioner beroende på de tidiga och sena stadierna av infektionen, svårighetsgraden av infektion, deponering av ägg och den mänskliga kroppens immunrespons.
Akut schistosomiasis
Uppstått på sommaren och hösten, från juli till september är vanligt, manliga unga vuxna och barn är oftast, patienter har ofta en tydlig historia av kontakt med vatten, som att spela sjögräs, fiske, krabba, simma, etc., ofta för första gången svår infektion, ungefär Hälften av patienterna hade bettliknande röda lesioner på platsen för cercariainvasionen, som försvann spontant inom 2 till 3 dagar. Inkubationens längd från cercaria till det kliniska stadiet var annorlunda (23-73 dagar), men det tog ungefär en månad. Sjukdomen är mer brådskande, och de systemiska symtomen och feber är de viktigaste systemreaktionerna.
(1) Feber: patienter har feber, hög feber, varaktigheten är proportionell mot graden av infektion, den varma typen är den vanligaste intermittenta typen, kroppstemperaturskurvan är ojämn, sen natt hög feber, med frossa, andra morgon värme reträtt, svett Zhang-värme och oregelbunden hypotermi; sällsynt värme är sällsynt, patienter är i allmänhet inga signifikanta symtom på hyperemi, men allvarliga patienter kan medvetet vara likgiltiga, tung hörsel, buksfördjupning, etc., relativt långsam puls kan också ses, det är lätt att bli felaktigt diagnostiserat som tyfus, Kortvarig feber är bara två veckor, men de flesta av dem är ungefär 1 månad. Svåra patienter kan ha feber i flera månader, vilket kallas allvarligt försenad typ, åtföljd av svår anemi, viktminskning, ödem och till och med kakexi.
(2) allergiska reaktioner: urtikaria, angioödem, milda lymfkörtlar, etc., är urticaria vanligare, ungefär en tredjedel av patienterna, eosinofiler i blod ökar ofta signifikant, med viktig diagnostisk referens värde.
(3) Buksymtom: Mer än hälften av patienterna i sjukdomsförloppet har buksmärta och diarré, medan endast 10% av patienterna med pus och blod släpps ut. Antalet diarré är inte mycket, ibland alternerande med förstoppning. Den allvarliga patienten har ömhet och flexibilitet i buken, och det kan förekomma ascites.
(4) Lever och splenomegaly: Mer än 90% av patienterna har en förstorad lever, åtföljt av varierande grad av ömhet, särskilt i vänstra loben. Gulsot är sällsynt och ungefär hälften av patienterna har mild splenomegaly.
2. Kronisk schistosomiasis
Det står för de allra flesta inom populära områden.
(1) Asymptomatiska patienter: De vanligaste symtomen på kronisk schistosomiasis finns endast när det gäller fekal screening eller medicinsk behandling för andra sjukdomar.
(2) Symtomatiska patienter: buksmärta, diarré är vanligt, två eller tre gånger om dagen lös avföring, ibland med blod, när tiden är slut, har tunga patienter ihållande pus och blod, åtföljda av tunga, kroniska schistosomiasispatienter har ofta lever Splenomegali orsakas huvudsakligen av hepatomegali i det tidiga stadiet av sjukdomen, särskilt i den vänstra loben i levern. Men när sjukdomen utvecklas förstoras mjälten gradvis, så det kallas levermjälta schistosomiasis.
Mage och duodenal schistosomiasis är sällsynta, dessa patienter diagnostiseras av schistosomiasisägg efter operation eller gastroskopi.
3. Avancerad schistosomiasis
Avser huvudsakligen schistosomiasis leverfibros, enligt dess huvudsakliga kliniska symtom är uppdelade i mjälte, ascites och pygmytyp, med den kraftiga utvecklingen och fördjupningen av Kinas schistosomiasisarbete, patienter får snabb behandling, antalet avancerade schistosomiasis har minskat kraftigt.
(1) Jätte mjälttyp: den vanligaste, står för majoriteten av avancerad schistosomiasis, den nedre kanten av mjälten under naveln, eller den mediala svullnad bortom mittlinjen, strukturen är hård, ofta sputum och uppenbar spår, avancerade schistosomiasispatienter. När massiv blödning inträffar i den nedre matstrupen, kan mjälten ses att krympa, och patterna av mjälttypen åtföljs av hypersplenism, vita blodkroppar och trombocytopeni och anemi, som kan ha blödningstendens.
(2) Ascites-typ: Ascites är en manifestation av signifikant förlust av leverfunktion vid avancerad schistosomiasis, ascitesbildning och poral venobstruktion, hypoproteinemia och sekundär aldosteronökning orsakad av vatten- och natriumretention, och graden av ascites varierar. Sjukdomsförloppet varierar, patienten kan klaga på bukspänning, bukdestension, ofta navelbråck och bukvägg åderbråck, ibland kan kontinuerlig vaskulär mumling höras i navelsträngen - Ke-Bao syndrom, ett litet antal patienter verkar milda Astragalus, spindelmåter och leverpalmer är mindre vanliga än skrumpcirkel, och ödem i nedre extremiteten är vanliga.
(3) pygmytyp: Det är sällsynt idag att barn lider av dvärg på grund av upprepad allvarlig infektion av levertillväxtregulator (somatomedin), vilket påverkar deras tillväxt och utveckling. Pygmytypen har en kort status, sexuella organ utvecklas inte och testiklarna är små. , ingen menstruation, för hypofysdvärg.
Ovanstående tre typer har ett fenomen av ömsesidig existens.
4. Ektopisk skada
(1) pulmonal schistosomiasis: vanligare hos patienter med akut schistosomiasis, är en mask, interstitiella skador på ägg orsakade av äggdeponering, luftvägarna är oftast milda och täcks ofta av systemiska symtom, manifesteras som mild hosta och bröstsmärta, mindre Hemoptysen är sällsynt, lungtecknen är inte uppenbara, och ibland hörs de torra och våta piparna, men när de allvarliga patienterna har omfattande skador i lungorna, kan röntgen på bröstet ses som diffusa molnliknande, fläckiga, miliärliknande infiltrerade skuggor, suddiga kanter. I mitt- och nedre lungfält försvann lungskadorna gradvis inom 3 till 6 månader efter patogen behandling och utvecklades inte lunghjärtsjukdom.
(2) cerebral schistosomiasis: kliniskt kan delas upp i akuta och kroniska två typer, som båda är vanligare hos unga och medelåldersa patienter. Under det andra världskriget utgjorde den amerikanska militären smittade schistosomiasis på Filippinerna i 1200 fall, förekomsten av cerebral schistosomiasis svarade för 2%, cerebral schistosomiasis under akut schistosomiasispatienter med symtom på meningoencefalit: medvetenhetsstörning, meningeal irritation, kramper, kramper, hyperreflexi, tecken på pyramidvägar etc., normal cerebrospinalvätska eller milt protein och vita blodkroppar Ökad, de viktigaste symtomen på kronisk typ är kramper, särskilt lokal epilepsi är vanligare, CT-skanning av hjärnan visar att skadorna ofta finns i parietalben, också sett i den occipitala loben, ensidig multipel med hög täthet nodulskugga, några centimeter Storlek, men det finns ett omfattande hjärnödem runt det, så att hjärnan sväljer, till och med att trycka i sidokammaren för att deformera den. Levern och splenomegali hos patienter med cerebral schistosomiasis är ibland inte uppenbara. Om diagnosen och behandlingen är tidigt är prognosen bra. Rehabilitering, CT-skanning av hjärnan återgår till det normala, och epilepsi slutade också.
Undersöka
Undersökning av schistosomiasis i Japan
Blodbild
Blodbilden hos patienter med akut schistosomiasis kännetecknas av en signifikant ökning av eosinofiler. Det totala antalet vita blodkroppar är mellan (10 ~ 30) × 109 / L, eosinofiler svarar i allmänhet för 20% - 40%, upp till 90%, men mycket Eosinofiler hos patienter med svår akut schistosomiasis ökar eller försvinner ofta inte, och i stället för neutrofiler ökar kroniska eosinofiler fortfarande något, och i det avancerade steget, på grund av hypersplenism, vita blodkroppar och trombocytopeni Och har olika grader av anemi.
2. Leverfunktionstest
Hos patienter med akut schistosomiasis ökar serumglobulinet signifikant, och serum alanintransaminas (ALT) ökar också något. Hos avancerade patienter reduceras serumalbumin signifikant på grund av leverfibros eller skrump, och förhållandet mellan albumin och globulin är ofta närvarande. Inversion är leverfunktionstesterna för kronisk schistosomiasis, särskilt asymptomatiska patienter, oftast normala.
3.B-ultraljudsundersökning
Graden av leverfibros kan bedömas utifrån B-ultraljudsbilden, vilket visar att det ekogena bandet i portvenen förbättras (≥6 mm): det är milt i den linjära formen, måttligt i tubformen och allvarligt i retikulär separation. Leverns knutar och splenomegali i bilden kan indikera leverfibros.
4.CT-skanning
Hos patienter med avancerad schistosomiasis har leverkapseln och den intrahepatiska portvenen ofta förkalkning. CT-skanningen visar ett mer specifikt fenomen; leverkapseln är förtjockad och förkalkad, vinkelrätt mot den intrahepatiska förkalkningsseptumet; vid korsningen mellan de två finns en hackbildning. Svår leverfibros kan uttryckas som en sköldpaddliknande bild.
Diagnos
Diagnos och identifiering av schistosomiasis i Japan
diagnos
Förutom epidemiologisk historia och kliniska symtom, förlitas diagnosen främst på laboratorietester.
1. Parasitologisk diagnos Även om undersökningen med avföring av avföringen är enkel och enkel, utom för patienter med svår diarré, är den positiva andelen ägg inte hög. Antalet ägg i avföringen kan bestämmas av Kato-Katz. Antalet ägg i 50 mg avföringen är <100, milt, 100-400 är måttligt;> 400 är svårt.
I Kina har färska ägguttag använts för att utfälla ägg och ägg, och användningen av nylonpåsar för att samla ägg och rädda frön kan spara arbetskraft, tid och utrustning och förbättra den positiva upptäcktsgraden.Di diagnostiska metoden för avföring av avföring har vissa begränsningar, ljus typ. Antalet ägg som släpps från avföringen är litet och förekommer intermittent. Det krävs upprepade undersökningar. Den avancerade schistosomiasis är inte lätt att släppas ut från tarmväggen på grund av fibros i tarmväggen, så den positiva hastigheten är mycket låg.
Rektal slemhinnebiopsi: genom att ta en koloskopi, ta storleken på slemhinnan från skada som placerades mellan de två sliderna, under mikroskopet, fann att den positiva hastigheten för schistosomiasisägg är mycket hög, de ägg som ses är mest svarta ägg och tomma Äggskal, ägg som innehåller mogna aktiva fästingar är sällsynta och kan inte skiljas från långvariga degenerativa ägg, så det är inte möjligt att bedöma effektiviteten eller som grund för ombehandling Förhindra större blödnings- och perforeringsrisk under biopsioperationer, särskilt inte hos patienter med avancerad schistosomiasis.
2. Det finns många immunologiska diagnostiska metoder, inklusive intradermala tester och immunologiska tester i serum för att detektera vuxna, mask, cercaria och äggantikroppar, såsom ringäggutfällningstest, indirekt fosfor-test, enzymbundet immunosorbentanalys, cerebral palpebral membran test Etc., den immunologiska undersökningsmetoden har hög känslighet och specificitet och har fördelarna med enkel bloduppsamling och enkel operation. Eftersom antikroppen i patientens serum varar länge efter botningen kan den inte skilja den tidigare infektionen från den nuvarande patienten och har Falskt negativt, falskt positivt och korsreaktivt med andra trematoder. Under senare år kan användningen av monoklonala antikroppar för att upptäcka cirkulerande antigen hos patienter med blod användas för att diagnostisera aktiva infektioner och kan användas som referens för bedömning av effekt. Trenden.
Differensdiagnos
Akut schistosomiasis är felaktigt diagnostiserad som tyfusfeber, amoebisk leverabcess, milt tuberkulos, etc., och betydande ökning av eosinofiler i blodet har viktigt diagnostiskt diagnostiskt värde. Det kan inte ignoreras. Kronisk schistosomiasis lever splenomegaly bör vara associerat med inget gulsot virus. Identifiering av sexuell hepatit, sistnämnda aptitlöshet, trötthet, leversmärta och nedsatt leverfunktion är tydligare, akut och några få patienter med kronisk schistosomiasis kan ha falskt positiva HBsAg (RPHA-metod) och relaterade till heterofila antikroppar, så serum bör kontrolleras samtidigt Andra hepatit B-tecken eller inte använder RPHA-metoden, schistosomiasispatienter har diarré, blod i avföringen i avföringen är positivt, och antalet håriga kvalster är mer, lätt att skilja från amoebisk dysenteri, kronisk dysenteri, avancerad schistosomiasis och portalven Och identifiering av levercirrhos efter nekros: den förstnämnda har ofta kronisk diarré och blodhistoria, porvenärhypertoni orsakad av splenomegali och nedre matstrupen varicer är vanligare, leverfunktionsskador är lättare, gulsot, spindelkvalster och leverpalmer är mindre vanliga, men behöver fortfarande Det kan identifieras genom att förlita sig på flera patogener och immunologiska test. Det bör noteras att schistosomiasis med hepatit B i det endemiska området är vanligare i Kina. Se dessutom till patienter med epilepsi i endemiska områden bör vara möjligt utom hjärnan schistosomiasis.
