Gastrointestinal infektion av SARS
Introduktion
Introduktion till SARS gastrointestinala infektioner Svår akut respiratorisk syndrom (SARS), även känd som "infektiös atypisk lunginflammation" (infektiös atypisk lunginflammation) är en akut luftvägsinfektion orsakad av en ny infektion av coronavirus (SARS-CoV) på grund av stark smittsamhet. Det har gjort snabba framsteg och har en hög dödlighet och har en gång utgjort ett allvarligt hot mot människors hälsa över hela världen. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,002% -0,004% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsinfektion Komplikationer: diarré
patogen
Orsaker till gastrointestinala infektioner i SARS
Infektion (30%):
SARS-CoV tillhör släktet Coronavirus i Coronavirus-familjen. Det är ett höljet virus med en diameter på 60-120 nm. Kapseln har ett kronbladliknande eller cilierat utsprång på kuvertet. Det är cirka 20 nm långt eller längre, och basen är smal och formad. Crown, liknande det klassiska koronaviruset, är morfogenesen av viruset lång och komplex, det mogna viruset är sfäriskt, elliptiskt, moget och omogna virioner varierar mycket i storlek och morfologi, och många konstiga saker kan dyka upp. Formen, såsom njurform, trumfästform, hästskoform, klockform, etc., kan lätt förväxlas med organeller. I storlek reduceras viruspartiklarna från det initiala 400 nm till det sena mogna stadiet på 60-120 nm, i patientens obduktionsprovsektion. En mängd olika virala partiklar kan också ses.
Infektionskälla (25%):
Enligt WHO Multi-Center SARS Collaborative Group kan SARS-CoV överleva minst 1 till 2 dagar i urin och avföring vid rumstemperatur och kan överleva i mer än 4 dagar i avföringen hos patienter med diarré (pH högre än normal avföring). På plastens yta kan den överleva i 24 h. Efter att viruset i cellkultursupernatanten placerats vid 4 ° C och ～ 80 ° C under 21 dagar, minskas virustitern endast något, och viruset i cellkultursupernatanten minskas endast efter att ha lämnats vid rumstemperatur i 2 dagar. En storleksordning, efter uppvärmning till 56 ° C, tappar virustitern ungefär 10 000 enheter var 15 minut, dagligt desinfektionsmedel som 750 ml / l alkohol under 5 minuter kan få viruset att förlora sin vitalitet, klorinnehållande desinfektionsmedel Viruset kan inaktiveras i 5 minuter.
Patologi (30%):
Det har observerats att tarmepitelceller kan smittas av SARS-CoV. Vissa tror att den främsta orsaken till diarré hos SARS-patienter är tidig feberbaserad viremi och efterföljande inflammatorisk utsöndring av lungorna. Hypoxemi orsakar ospecifik skada i mag-tarmkanalen. Med tanke på den nuvarande teorin för immunopatogenes är det inte möjligt att utesluta att viruset orsakar skada på mag-tarmkanalen genom direkta eller indirekta immunmekanismer, och den tydliga patogenesen behöver ytterligare studier.
Magen, tarmen och magsväggen är strukturellt intakta, och de submukosala lymfoida vävnaderna i magen, tunntarmen och kolon reduceras, lymfocyterna är glesa, interstitiellt ödem, och i vissa fall kan ytlig erosion eller sårbildning ses i magen.
Endoskopiskt kolonslemhinna och ileums ände var inte onormalt. Obduktionsprovet visade också normal vävnadsstruktur under mikroskopet, ingen mikrovilli-atrofi, inflammation, bakteriell infektion, viral inkluderande kropp eller granulom. Dessutom förutom delvis autolysförändring Det finns ingen onormalitet i det allmänna ögat och ljusmikroskopet. Viruspartiklarna (60-90 nm) som observeras i kolonslemhinnan och ileumet överensstämmer med SARS-CoV. Viruset är begränsat till epitelcellerna och de intracellulära viruspartiklarna kan ingå i expansionen. I det cytoplasmiska nätverket kan ansamlingen av virala partiklar på ytan av mikrovilli tyder på att viruset har lämnat ytan på tarmcellerna, och det finns fortfarande inga bevis på villusatrofi.
Förebyggande
SARS förebyggande gastrointestinal infektion
Fokus ligger på att kontrollera smittkällan och avbryta överföringsvägen.
Komplikation
Komplikationer i gastrointestinal infektion av SARS Komplikationer, diarré
De systemiska och luftvägssymtomen hos SARS-patienter med diarré är inte speciella, och komplikationerna orsakade av diarré kan vara sällsynta på grund av den snabba behandlingen av patienter.
Symptom
Gastrointestinal infektion symtom hos SARS Vanliga symtom Kräkningar efter svår träning, illamående, buksmärta, diarré, aptitlöshet
Det rapporterades att 8 av 40 patienter med kritisk SARS hade diarré och 8 var äldre patienter De hade feber vid inläggningen och hade en initial feber på mer än 39 ° C. Dessa 8 patienter hade varierande grader av illamående den 2: a till 3: e dagen från början. , kräkningar, aptitlöshet, diarré, diarré inom tio gånger om dagen, varar 3 till 8 dagar, avföringen är mestadels gul och vattnig, utan buksmärta.
Fyrtiotvå patienter med gastrointestinala symtom och akut gastrointestinal blödning i 305 SARS-fall som antogs i Peking ingick i studien. Statistik visade att det fanns 17 patienter med SARS hos 17 patienter med buksmärta och 29 patienter med diarré, åtföljt av buksmärta. Det fanns 7 fall av diarré och 4 fall av gastrointestinal blödning.Alla patienter med buksmärta eller diarré hade milda symtom och varaktigheten var vanligtvis 1 till 2 dagar.
I en retrospektiv analys 2004 rapporterade Cheng et al. Av Queen Mary Hospital i Hong Kong att 48,6% av SARS-patienterna (69/142) utvecklade diarré efter initiala symtom (7,6 ± 2,6) dagar och nådde (8,8 ± 2,4) dagar. Peak, antalet diarré 3 till 24 gånger / d, i genomsnitt 5 gånger / d, men efter statistik anses det att diarré och dödlighet är irrelevant.
Leung et al., Prince of Wales Hospital vid det kinesiska universitetet i Hong Kong, räknade 138 SARS-patienter inlagda på sjukhuset. Vattnig diarré var det vanligaste tarmsymptomen. Vattnig diarré förekom hos 28 patienter under den första veckan och 53 patienter på 3-veckors kurs. Symtom på diarré, 8 patienter med feber med diarré och inga andningssymtom, avföring innehåller i allmänhet inte blod och slem, mest buksmärta är mild, diarré är mer frekvent under den första veckan av sjukdomen, den genomsnittliga tiden (3,7 ± 2,7) dagar, mest Symtomen är självbegränsande.
Undersöka
SARS gastrointestinal infektionskontroll
1. Avföringsrutin:
Oftast gula vattenprover, mikroskopisk undersökning av några vita blodkroppar (1 ~ 6 / HP), åtföljd av gastrointestinal blödning mer röda blodkroppar, vissa patienter med mild förhöjning av alaninaminotransferas (ALT), RT-PCR i avföring Kolla in viruset.
2. Blodrutin:
I sjukdomen tidigt till mitten av sjukdomen är antalet vita blodkroppar vanligtvis normalt eller minskat, lymfocyterna reduceras vanligtvis och blodplättar reduceras också i vissa fall. CD3 +, CD4 + och CD8 + T-celler i T-cellundersökningen reduceras avsevärt, och sjukdomen kan återgå till det normala i det senare stadiet av sjukdomen.
De flesta patienter med SARS-avbildning har röntgenavvikelser i bröstet i början av början, mestadels förändrade eller retikulära förändringar. Enkel lesioner förekommer ofta i början av början, och lesionerna ökar snabbt på kort sikt, ofta involverar lungorna eller Enstaka lungor och flera blad, vissa patienter utvecklas snabbt med storskaliga skuggor, och de omgivande områdena i lungorna är vanligare, medan pleural effusion, kavitetsbildning och hilar lymfkörtelförstoring är mindre vanliga, och det finns ingen skada på bröstradiografen. Kliniskt misstänkta patienter med denna sjukdom, röntgenundersökning av bröstet bör granskas inom 1 till 2 dagar. CT-undersökning av bröstet är vanligast vid glasliknande förändringar, absorption av lungskugga absorberas och spridningen är långsam, skuggförändringar och kliniska symtom och tecken kan ibland vara inkonsekventa.
Diagnos
Diagnos och diagnos av gastrointestinala infektioner av SARS
diagnos
På grundval av diagnosen SARS har patienter olika grader av illamående, kräkningar, aptitlöshet, diarré, diarré inom 10 gånger dagligen i 3 till 8 dagar, avföring är mestadels gul och vattnig, utan buksmärta, kan bekräfta SARS Gastrointestinala infektioner.
Differensdiagnos
Förutom den vanliga infektiösa diarréen, bör bakteriell dysenteri, kolera, Escherichia coli 0157, etc. också vara associerad med viral gastroenterit med luftvägsbesvär, bör också vara uppmärksam på uppkomsten av dubbla tarmbakterier infektion.
