Esophageal cysta
Introduktion
Introduktion till esophageal cyste Esophagealcyster är mindre vanliga godartade matstrupper i matstrupen och är restvävnader i embryonstadiet. Eftersom dess morfologi liknar godartade tumörer, ingår den i allmänhet i godartade esofageala tumörer, och dess förekomst är bara näst efter esofageal leiomyom, och de flesta av dem ligger i matstrupen vägg. Det kan ge motsvarande symtom genom att komprimera de omgivande organen, och tidig upptäckt av tidig operation är det enda sättet att behandla. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemivertex-missbildning Esophageal duplikation
patogen
Orsaker till esophageal cyste
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till esofageala cyster förblir oklar. Det finns en mängd olika hypoteser. De flesta tror att esophageala cyster kan komma från ektopiska celler i den mänskliga embryonala förut och anses vara en variant av mediastinal tarmcyst.
(två) patogenes
Esophageal cyste är en godartad tumörliknande skada på matstrupen efter leiomyom och matstrupspolypper. Smith utförde utmärkt embryologisk undersökning om dess förekomst. Det är mer logiskt att jämföra vissa andra teorier. Vissa celler från tracheal eller esophageal embryobas Lösningen flyttas till mesodermvävnaden som kommer att utvecklas till det muskulära lagret. Avskiljningsgraden från den embryonala basen bestämmer läget för lesionen. Formen på det förskjutna epitelet bestämmer lesionsformen, och hårets tillväxt och graden av differentiering bestämmer skadan. Under esofagusutvecklingsprocessen täcks den av pseudo-stratifierat columnar epitel många gånger, en gång med cilia, och senare förvandlades till skivepitel. Den kardialiknande körtel är från pseudo-stratifierat kolumnerepitel, och det kan finnas syrasekreterande celler, så att beläggningen av cysten Kan vara skalig, pseudostratifierad kolonn (med eller utan cilia) eller magslemhinna.
Cystor som vanligtvis ses hos vuxna är elliptiska och innehåller slem eller brun serös vätska. Cystorna som finns i matstrupen vägg täcks av expanderade muskelfibrer och är inte nära anslutna till muskelskiktet eller slemhinnan. Cysterna är i allmänhet 5 till 10 cm, men Hos spädbarnet kan man se en stor cysta: Det vanligaste sakrala kolumnepitelet är det pseudo-stratifierade kolumnepitelet, magslemhinnepitelet är det andra, det skivepitelet är det minsta och brosket finns i väggen.
Förebyggande
Esophageal cysta förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i matstrupen Komplikationer, vertebral deformitet, esophageal duplikation
Patienter med esofageala cyster kan ha medfödda missbildningar i livmoderhalsen eller bröstkotorna, varvid de ryggradsdeformiteterna är de vanligaste. Enligt Pokorny och Goldstein (1984) kan vissa esofagusduplikationer kommuniceras eller anslutas via membranet och jejunum upprepar deformiteter, ibland. Esophagealcysten eller upprepad deformitet kan fästas vid eller i kommunikation med den angränsande ryggmärgskanalen, känd som neuronteiic enterocyster.
Symptom
Symtom på esofageala cyster Vanliga symtom Dysfagi, väsande andning, viktminskning, luftrör, massor, malstruella lesioner i matstrupen, cyster, illamående, dyspné, bröstsmärta, hosta
De kliniska symtomen på esofageala cyster beror huvudsakligen på läget, storleken, strukturen, omfattningen av lesionen och typen av epitelceller på cysterns innervägg.
1. Symptom
(1) Barns esofageala cyster: De viktigaste kliniska symtomen är andningssymtom med olika grader. Den gigantiska esofaguscysten kan uppta de flesta av bröstkaviteten och pressa lungorna, och mediastinum kan förflyttas till den friska bröstkaviteten. De sjuka barnen kan ha svår andningsbesvär. Ibland kan små esophageala cyster också orsaka allvarligare luftvägsobstruktion, särskilt esophageala cyster som finns vid ingången till bröstkaviteten och tracheal carina.Detta fall kräver akut behandling, såsom felaktig behandling eller felaktig behandling. Barnet dog snart av andningsbesvär.
Hos spädbarn med esophagealcyster som orsakar partiell esophageal obstruktion uppvisar de kliniska symtomen ofta som esofagus reflux.
(2) Vuxen esophageal cyste: ofta asymptomatisk. Om cysten gradvis förstorar och komprimerar luftrör eller bronkus, kan patienten ha manifestationer av trakeal hindring. Vissa patienter har också symtom i matstrupen. Symtomen på luftvägsobstruktion inkluderar främst hosta och andningssvårigheter. Och väsande andning, vissa patienter med paroxysmal asfyxi och upprepade luftvägsinfektioner, esophageal obstruktion manifesteras som dysfagi, återflöde, illamående, kräkningar, viktminskning och bröstsmärta, svår bröstsmärta mer än blödning i cysten, när infektionen inträffar i cystan Ovanstående symtom kan förvärras eller deras egenskaper ändras. 1978 rapporterade Gatzinsky et al. Ett fall av intramural esophageal cyste komplicerad med massiv blödning i mediastinum. 1983 rapporterade Poston och Rahamim att ett fall av endoluminal esophageal cyste infekterades med cystisk vätska. Helt pus.
2. Fysisk undersökning
När en stor esophageal cysta komprimerar lungorna, luftrören eller bronchus kan undersökningen avslöja indirekta tecken eller direkta tecken.Om esophageal cyste sticker ut i halsen kan palpationen i nacken beröra cystisk massa, men var uppmärksam på orsaken. Halsmassor orsakade av andra orsaker och strikt differentiell diagnos.
Undersöka
Undersökning av esophageal cysta
Röntgeninspektion
I många fall är diagnosen esophageala cyster mycket svår, och även om en mångfald av bildundersökningar utförs för patienter är det fortfarande omöjligt att bekräfta diagnosen.
(1) Röntgenstråle röntgenstråle: I röntgenstråle hos spädbarn och barn kännetecknas esophageal cysta huvudsakligen av röntgentecken på mediastinum (posterior mediastinum) med blockskugga eller mediastinal tumör. Om det sjuka barnet har kliniska manifestationer av esofageal cyste, Ibland är diagnosen enklare, men eftersom dessa skador tenderar att ligga nära ryggraden, bör posterior mediastinal neurogena tumörer (sphingomom, neuroblastom och neurofibrom) övervägas.
(2) esophageal röntgenbariummåltidundersökning: liten volym intramural esofageal cysta i matstrupen röntgenbariummåltidundersökning, har ofta en typisk röntgenmärke: cystisk främre vägg cysta bild visar lokal esophageal vägg Det finns runda eller ovala påfyllningsdefekter, släta kanter, övre och nedre kanter är ofta mjuka sluttningar snarare än vassa vinklar, som kan användas för differentiell diagnos av matstrupen leiomyom; ortotopiska matstrupen i matstrupen, esophageal cyster Skuggkanten är skarpare och ytan täcks med en normal slemhinnefas eller slemhinnan försvinner; ibland har sputumet en shunttecken när den passerar genom lesionen, vilket också är en av grunden för diagnosen esophageal cysta. Patienten observerar angiografin i matstrupen efter fluoroskopi. Om lesionen visar aktivitet vid sväljning, indikerar det att lesionen är nära besläktad med matstrupen. Stor esophageal cysta kan få slemhinnan att stanna eller hindra esophageal lumen. Vuxen esophageal cyste är hälften av den vanliga lesionsskuggan vid esophageal bariummåltidundersökning. I lumen har vissa större esofageala cyster en divertikulumliknande förändring eller en dubbel esofagusbild.
(3) esophageal CT-undersökning: Enligt rapporter i litteraturen kan esophageal CT-scan ytterligare ge information om cystiska beskaffenheten hos esophageal cyster, som har referensbetydelse för dess diagnos.
(4) MR-undersökning: Det finns få rapporter om diagnosen esophagealcyster av MRT. Rafal och Markisz (1991) anser att med ackumulering av klinisk erfarenhet förväntas MRI vara en av de alternativa metoderna för diagnos av esophagealcyster.
2. Endoskopi
Den viktigaste manifestationen av endoskopisk undersökning av esofageala cyster är att matstrupsslemhinnan i lesopytan i matstrupen är intakt och färgen är normal. Samtidigt kan endoskopisk undersökning bekräfta om esophagealslemhinnan på lesionens yta är ulcererad eller inte. Maligna lesioner, Bhutani och andra författare rapporterade 1996 att endoskopisk ultraljud i matstrupen är användbar för diagnos av esofageala cyster, som kan visa storleken på cysta och dess vävnadsnivå, och kan exakt indikera etiologin för esofageala submukosala tumörer baserat på dess ultraljudstruktur.
Diagnos
Diagnos och differentiering av esophageal cyste
Diagnosen bygger på röntgenbariummåltid och matstrupsskopi.
Sjukdomen måste differentieras från slätmuskeln i matstrupen, lipom, fibromyxom, neurofibromatos, hemangiom och esophageal abscess, cancervävning och meningocele.
