Ventrikulär flykt och ventrikulär flyktrytm
Introduktion
Introduktion till ventrikulär utrymning och ventrikulär utrymningsrytm Om det atrioventrikulära föreningsområdet också påverkas av samma orsak som den sinoatriala noden, om utrymningen inte är möjlig, kommer den ventrikulära pacemakern att aktivera ventrikeln för att bilda en ventrikulärbild, 3 eller 3 i följd. Ovanstående ventrikulär utrymning, som utgör en ventrikulär utrymningsrytm (ventrikulär scapearrytm). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: yrsel, synkope, chock, A-S-syndrom, angina pectoris, hjärtsvikt
patogen
Ventrikulär utrymning och ventrikulär utrymningsrytm
(1) Orsaker till sjukdomen
Mer vanlig hos patienter med allvarlig hjärtsjukdom, såsom koronar hjärtsjukdom, akut hjärtinfarkt, myokardit, digitalisförgiftning, kinidinförgiftning, elektrolytobalans, hyperkalemi, läkemedelförgiftning, också sett vid låg temperaturbedövning och annan allvarlig hjärtsjukdom, men mest Den vanligaste orsaken är det höga och fullständiga atrioventrikulära blocket som orsakas av bilateralt grenblock i bunt. Vid denna tidpunkt är EKG-funktionen också komplicerad. Atriumet kan kontrolleras av sinusnoden och kan också vara förmaksflimmer, förmaksflimmer. Kontroll av förmaks takykardi.
(två) patogenes
Ventrikulär utrymning eller ventrikulär utrymningsrytm kan uppstå i följande situationer:
1. Vid sinusstopp, sinusblock eller allvarlig sinusbradykardi, och det atrioventrikulära korsningsområdet misslyckades med att utfärda flykt i korsningsområdet.
2. Patienter med förmaksflimmer använder digitalis, särskilt när de används i alltför hög grad, för att hämma förekomsten av utrymme i atrioventrikulär korsning och ventrikulär utrymning.
3. Ibland misslyckas impulsen från ovan att passera genom den atrioventrikulära korsningen, vilket resulterar i ventrikulär utrymning på grund av ockult ledning, vilket kan ses i den orapporterade förmaksför tidigt sammandragning eller förmaksflimmer långt RR-intervall .
4. Ventrikulär utrymningsrytm utan förmaksrörelse (dvs förmaks stillhet) är ofta en arytmi innan den dör. I den plötsliga dödsperioden kan frekvensen av ventrikulär utrymningsrytm vara extremt instabil, ofta sakta sakta. Tendensen att utvecklas till auskultationshjärtljud försvinner, ett elektrokardiogram har en mycket långsam ventrikulär utrymningsrytme som består av flera till mer än tio hjärtslag (per minut), QRS-komplex stor deformitet, tidsgräns kan vara> 0.18s, vid denna tidpunkt För den långsamma och ineffektiva ventrikulära autonoma rytmen, det vill säga det elektrokardiogrammekaniska separationsfenomenet, kan ibland flytrrytmen omvandlas till ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer, ventrikelflimmer och liknande.
Förebyggande
Ventrikulär utrymning och ventrikulär utrymningsrytm förebyggande
Ventrikulär utrymning och ventrikulär utrymningsrytm är en fysiologisk kompensationsmekanism. När de dyker upp bör de aktivt söka efter den primära sjukdomen som orsakar ventrikulär utrymning och ventrikulär utrymningsrytm, identifiera orsaken och aktivt behandla den ursprungliga sjukdomen. Orsaken till sjukdomen är en grundläggande åtgärd för att förhindra sådan arytmi.
Komplikation
Ventrikulära utrymning och ventrikulära utrymningsrytmkomplikationer Komplikationer vertigo synkope chock A-S syndrom angina pectoris hjärtsvikt
I allmänhet har ventrikulär utrymningsrytme ett stort inflytande på hemodynamik och kan ha allvarliga komplikationer såsom yrsel, synkope, chock och A-S-syndrom, och kan också inducera angina pectoris och hjärtsvikt.
Symptom
Ventrikulär utrymning och ventrikulär utrymningsrytm symtom vanliga symtom, svaghet, yrsel, takykardi, bröstetthet, ventrikelflimmerchock
Eftersom frekvensen av ventrikulär utrymningsrytm är 20-40 gånger / min, är hjärtfrekvensen långsam, och hemodynamiken ofta förändras, så bröstetthet, yrsel, svaghet och andra symtom kan uppstå, eftersom det kan vara förknippat med ventrikulär takykardi. Ventrikelflimmer, ventrikelflimmer, hjärtstopp, det kan uppstå chock, hjärtsvikt, A-S-syndrom, särskilt hos patienter med plötslig död, är hjärtutfallet noll, dessutom på grund av ventrikulär utrymning Hjärtrytm är vanligt vid svår hjärtsjukdom, så det finns ofta olika kliniska manifestationer av hjärtsjukdom.
1. QRS-vågfrekvensen för långsam och bred deformitet kan ses på elektrokardiogrammet är 30 ~ 40 gånger / min. Graden av QRS-komplex är relaterad till lägespunkten. Till exempel är tempopunkten över den atrioventrikulära gaffeln, QRS Graden av vågbredd och missbildning är lättare, och ventrikulärhastigheten är mer än 40 gånger / min; om takten är under den atrioventrikulära bifurcationen, är graden av QRS vågbred deformitet tung, och ventrikelfrekvensen är ofta under 40 slag / min, mer än 30 ~ 40 gånger / min.
2. De flesta av de ventrikulära flyktcyklerna är regelbundna, men några få är oregelbundna.
3. I den ventrikulära utrymningsrytmen är atrium och ventrikeln oberoende och upphetsade och bildar en fullständig atrioventrikulär separering.
Undersöka
Undersökning av ventrikulär utrymning och ventrikulär utrymningsrytm
Lita huvudsakligen på EKG-undersökning.
1. EKG-egenskaper för ventrikulär utrymning
(1) Typiska EKG-egenskaper för ventrikulär flykt:
1 En deformerad QRS-våg visas efter ett långt intervall: tidsgränsen är ≥0,12 s, vilket ofta liknar buntgrenblockmönstret, och T-vågen är motsatt till QRS-huvudvågen.
2QRS vågfront utan sinus P-våg: ibland ventrikulär utrymningspuls kan vända förmaket, vilket resulterar i retrograd P-våg, kallad förmaksfångning.
3-ventrikulär utrymning och sinusaktivering kan bilda ventrikulära fusionsvågor.
Slutet på den fyra ventrikulära för tidiga sammandragningen är kortare än den dominerande rytmen, och slutet på den ventrikulära utrymningen är längre än den dominerande rytmen.
(2) En detaljerad beskrivning av den typiska EKG för ventrikulär flykt:
1 Den ventrikulära ektopiska pacemakern har låg självdisciplin, så det verkar som om ventrikulär aktivering sker efter ett långt ventrikulärt intervall. Flyktperioden är vanligtvis 1,5 till 2,4 s, och flyktcyklerna är i princip samma.
Båda ventrikulära utrymningen är försenade: formen och tiden för QRS-vågen beror på flyktpunktens ursprung, till exempel, om pacemakern är belägen vid buntgrenen och den proximala änden av grenen, liknar mönstret buntgrenblocket eller grenblocket. Grafen, såsom stimuleringspunkten, är belägen vid grenen av His-bunten, QRS-komplexet liknar det normala QRS-komplexet, liknar flykten från det atrioventrikulära korsningen. Ju lägre pacemakers position, desto tydligare är QRS-komplexet. Eftersom det orsakas av intraventrikulär ledning genom ventriklarna.
Om det finns två eller flera utrymningsslagpunkter i hjärtkammaren kan det finnas två eller flera typer av QRS-vågor med olika former.Detta är en flerkällventrikulär utrymning, som borde vara associerad med en flerkällventrikelfas. Förkontraktioneringsfasen identifieras, den förstnämnda är försenad och den senare är för tidig.
3 Det sker en sekundär ST-T-förändring: ST-segmentet är nere och T-vågen inverteras på den R-baserade ledningen; i QS- eller S-våg-baserad ledning är ST-segmentet upphöjd och T-vågen är upprätt.
4 fusionsvåg: När sinusimpulsen och stimuleringspunkten för det ventrikulära utrymmet når ventrikeln på samma gång, väcker varje del av ventrikeln den ventrikulära fusionsvågen, och den ventrikulära uttrömningen är vändbar till förmaket i några få fall, dvs. P-vågen visas, eftersom den omvända konduktionshastigheten för korsningsområdet är långsammare än föröverföringen, så den retrograderade P-vågen är alltid efter QRS-vågen. Om det finns en sinus P-våg, är PR-intervallet ofta <0,12s, vilket indikerar sinus-P-vågen och QRS för ventrikulär utrymning är irrelevant, och de två facken i den atrioventrikulära korsningen stör varandra för att bilda en avdelning i facket.
2. EKG-egenskaper hos ventrikulär utrymningsrytm
(1) Typiska EKG-egenskaper hos ventrikulär utrymningsrytm:
1 på varandra följande 3 eller fler ventrikulär utrymning.
2 ventrikulär hastighet är mestadels 30 ~ 40 gånger / min: det mesta av flyktintervallet är regelbundet, men några få är något oregelbundna.
3QRS vågbredddeformitet: tidsgräns 0,12s.
(2) En detaljerad beskrivning av en typisk EKG för ventrikulär utrymningsrytm:
Frekvensen för 1-ventrikulär utrymningsrytm: mestadels 30 till 40 gånger / min, kan också överstiga 40 gånger / min, kan också vara mindre än 20 gånger / min, vilket är relaterat till tempo-punkten, såsom taktpunkten i atrioventrikulären Ovanför buntburkningen är ventrikulärhastigheten snabbare, upp till 40 ~ 50 gånger / min, när takten är under den atrioventrikulära buntburkningen, är ventrikulärhastigheten ofta under 40 gånger / min, mestadels 30 ~ 40 gånger / min, Under den plötsliga dödsperioden kan ventrikelfrekvensen vara extremt instabil, och det finns en tendens att gradvis sakta ner, vilket kan vara 10-20 gånger / min, eller mindre än 10 gånger / min.
Graden av 2QRS vågbredd missbildning: relaterad till platsen för tempo punkten, samma som QRS vågen med ventrikulär utrymningsfördröjning.
3-ventrikulär utrymningsrytme: De flesta av flygslagscykeln är regelbundna, men det finns också några oregelbundenheter. Oregelbunden utrymningsslag kan ses i flerkällventrikulär utrymningsrytm och kan också ses i enkälls ventrikulär utrymning. Hjärtrytmen, före döden, är prolapsintervallet ofta progressivt, det kan ses att den ventrikulära utrymningsrytmen börjar attackera med en långsammare frekvens, och sedan gradvis accelererar tills den blir en regel. Vissa människor kallar detta fenomen "Treppe fenomen."
4-ventrikulär utrymningsrytm: atrium och ventrikel är oberoende och upphetsade och bildar en fullständig atrioventrikulär separering.
Ibland kan den 5-ventrikulära utrymningsrytmen ses i det ventrikulära utrymmet med omrörning och retrograd till förmaket för att bilda förmaksfångst.
I den 6-ventrikulära utrymningsrytmen kan den supraventrikulära impulsen (sinus eller förmak) överföras nedåt med den ventrikulära utrymningspulsen och samtidigt en del av myokardiet och bilda en ventrikulär fusionsvåg.
7 Vid allvarlig hjärtsjukdom: ventrikulär utrymningsrytm kan omvandlas till ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer eller ventrikelflimmer, hjärtstopp.
Diagnos
Diagnos av ventrikulär utrymning och ventrikulär utrymningsrytm
diagnos
Diagnosen baserades på kliniska manifestationer och EKG-egenskaper.
Differensdiagnos
1. Utrymningsrytmen för skärningspunktområdet med inomhus differentiell ledning och ventrikulär utrymningsrytm identifiering av skärningsområdet utrymningsrytme med inomhus differentiell ledning ventrikelfrekvens är 40 ~ 60 gånger / min, QRS-vågen är lätt deformerad, mest Höger bunt grenblockmönster, tidsgräns <0.11s, mer ventrikulär fusionsvåg, ventrikulär utrymningsrytm, ventrikulär hastighet är 20 ~ 40 gånger / min, QRS våg bred deformitet, mestadels enfas eller tvåfas, Tidsgränsen är> 0,12 s, och det kan finnas en ventrikulär fusionsvåg.
2. Identifiering av ventrikulär utrymningsrytm och accelererad ventrikulär utrymningsrytme Den förra ventrikulära hastigheten är 20 ~ 40 gånger / min, vilket är den passiva rytmen i atrioventrikulär övergång, medan den senare ventrikulära hastigheten är 60 ~ 110 gånger / min, är ventrikeln Aktiv hjärtrytm.
