bulbar pares
Introduktion
Introduktion till bulbar pares Dysfagi och dysartri orsakade av IX, X, XI och XII på kranialnervarna och deras tillhörande muskelförlamning kallas bulbar pares. Medullär pares, bulbar pares, kärna och subnukleär (sann bulbar pares, kallas medull pares), nukleär (falsk medullär förlamning), de vanliga kliniska egenskaperna hos de två är "tre svårigheter": talproblem, Svårighet i uttal och svårigheter att svälja. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,00235% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: undernäring av aspiration lunginflammation
patogen
Orsak till bulbarspares
(1) Orsaker till sjukdomen
IX, X, XI och XII som släpps ut av medulla oblongata kallas den bakre gruppen av kranialnerver, vars huvudfunktion är att kontrollera rörelsen i tungan och halsen, vilket kan leda till tal och dysfagi.
Medullär pares kan vara antingen IX, X, XI, XII för all förlamning av kraniella nerver, men också partiell nervförlamning eller individuell nervförlamning. Lesioner inkluderar lägre motoriska nervceller, övre motoriska nervceller och muskler.
Orsaken till medullär förlamning kan vara kärlsjukdomar, inflammation, tumörer, degenerativa sjukdomar och autoimmuna sjukdomar.
(två) patogenes
Cerebrala nerver IX, X, XI domineras av bilaterala hjärnstambuntar i hjärnstammen, en sida av skada på hjärnstambuntar kan vara asymptomatisk, bilaterala skador uppträder pseudobulbar förlamning och kranialnerv XII domineras av kontralaterala unilaterala hjärnstambuntar En sida av kärnan, nukleär, nukleär underliggande skada kan uppstå på ena sidan av kärnan eller sublingual sublingual nervpares, bilateral skada på tungan kan inte röra sig.
Förebyggande
Förebyggande av medullär pares
Var uppmärksam på levnadsvanor och hitta tidig behandling tidigt.
Komplikation
Komplikationer i medullär pares Komplikationer, aspiration lunginflammation, undernäring
De flesta patienter lider av undernäring på grund av dysfagi och är extremt tunna.De dör ofta av asfyxi eller aspiration lunginflammation.
Symptom
Medullär förlamningssymptom vanliga symtom pyramidala strålskador sinnesnedsättning inspirationssvårigheter, svaghet, hosta och dysfagi
1. Den medullära förlamningen kännetecknas huvudsakligen av tal-svårigheter, dysfoni och svårt att äta.
(1) Svårigheter i tal: De tidigaste symtomen på medullär förlamning är ofta dysartri. Patienten är benägen till trötthet, speciellt när det är nödvändigt att förbättra ljudet och förvärra tonen. Senare, när sjukdomen utvecklas, visas tungan, läpparna, mjuk gommen och halsen gradvis. Förlamningen av strukturen.
(2) Svårigheter i vokalisering: främst på grund av förlust av motorisk funktion av bilaterala vagusnervar, röstsnöror i muskler, muskelförlamning orsakad av intra- och extra halsstyrning av glottisk sprickor, initial röstsnabbsvaghet, låg uttal och grov, sen förlust av ljud och svår inspirerande svårighet Andande andning, om det är en förlust av ljud och normal andning, är det mest hysteri.
(3) Svårigheter att äta: Hos patienter med bulbär pares, på grund av förlamning av de linguala musklerna, mjuka gommen och svalg i musklerna, finns det på varandra följande tecken på svårigheter att svälja, dricka vatten, hosta, svalg reflexer och tugga svaghet.
2. Varje klinisk typ beskrivs enligt följande
(1) äkta bulbar pares: nukleära och subnukleära skador.
1 akut debut:
A. Stroke: CT i hjärnan visar hjärnbro och medullär blödning eller skada.
B. Akut poliomyelit (hjärnhärntyp): epidemiologisk historia, feber, CSF-protein-leukocyt-separering, dysfunktion i nedre extremiteter.
C. Akut rinit: perifer förlamning av extremiteterna, uppenbar rotsmärta, ofta åtföljd av bilateral förlamning, CSF-protein-cellseparation.
D. Difteri: Barn under 5 år har ett vitt pseudomembran i halsen.
2 subakut kronisk debut:
A. Amyotrofisk lateral skleros (motorisk neuronsjukdom): övre och nedre extremiteterna, muskelatrofi, ingen sensorisk störning.
B. Medullary hålighet: separering av ansiktssensation.
C. Multipel skleros: med kraniella nerver V, VII, VIII multifokal kranial nervskada, remission och återfallsväxling.
D. Hjärnstamtumörer: Progressiv sjukdomsförlopp, högt intrakraniellt tryck i det sena stadiet, ofta åtföljt av andra kranialnervskador, cerebellära tecken eller långa stråltecken.
E. Myasthenia gravis: Symtomen varierar och anti-kolinesteras (neosmid) är effektivt.
(2) pseudobulbar förlamning: arterioskleros, cerebrovaskulär sjukdom (tomt infarkt, multinfarkt eller blödning), multipel skleros, infektion, förgiftning, hypoxi, metabolisk encefalopati, tumör, trauma, encefalit, cerebrospinal membran Inflammation etc. kan leda till nukleära lesioner i den bakre gruppen av kranialnervar, som kan delas in i tre kliniska typer:
1 cortex, subkortisk typ (symtom, mental retardering, obligatorisk urininkontinens).
2 inre kapseltyp (med muskelstivhet, nedsatt rörelse, tremor och annat tremorförlamningssyndrom, bilateralt pyramidalt kanaltecken).
3 pons - cerebellär typ (ataxi, gångstörningar och hjärnnerv V, VII förlamning och andra skador på pons).
Undersöka
Undersökning av bulbar pares
Välj nödvändiga selektiva test baserat på den troliga orsaken: blodrutin, blodelektrolyter, blodsocker, immunföremål, undersökning av cerebrospinalvätska, om det är onormalt finns det en differentierad diagnos.
1. CT, MR-undersökning.
2. Skallebasfilm.
3. EEG, fundusundersökning.
4. Otolaryngologiundersökning.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av bulbar pares
diagnos
Diagnos baserad på kliniska manifestationer och laboratorietester.
Differensdiagnos
Sann och falsk medullär förlamning.
1. Använd bambustickor för att stimulera palmarmusklerna eller små fiskmusklerna i en palm, och membrankontraktionen kallas palmarreflex.
2. Patientens huvud är lätt böjt och hammaren smälls in i mitten av överläppen, och huvudet är snabbt och sedan reflekteras huvudet.
3. Stimulera en sida av limbussen med bomull, och båda ögonen stängda och mandibularen till motsatt sida kallades mandibular reflex.
Enligt IX, X, XI, XII, kan den svällande muskelförlamningen orsakad av kranialnerven, orsakad av dysfagi och dysartri, diagnostiseras som medullär förlamning, och ytterligare behov av att bestämma skadorna som leder till medullär förlamning, inklusive hjärnbarken I träningsområdet, de bilaterala kortikala medullära buntarna, och IX, X, XI och XII på kranialnervarna eller musklerna de kontrollerar, måste den medullära förlamningen skilja sig från apraxi.
