inflammatorisk tarmsjukdom artrit associerad sklerit
Introduktion
Introduktion till sklerit i samband med inflammatorisk tarmsjukdom Inflammatorisk tarmsjukdom förknippad med sklerit är Crohns sjukdom (CD) och ulcerös kolonsjukdom (UC). Det är en generaliserad kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, som skiljer sig från orsaken. Inflammatorisk tarmsjukdom kan associeras med perifer artrit och ryggmärgsskador. CD är en kronisk, fokal, asymmetrisk och gastrointestinal granulomatös inflammation som kan förekomma i någon del av matsmältningskanalen, oftast inblandad. Webbplatsen är terminal ileum och cecum. UC är en kronisk ytlig inflammation som uppträder i diffusa, kontinuerliga slemhinnor och submukosala lager i tjocktarmen och är vanligare i rektum och sigmoid kolon. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,002% -0,006% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: konjunktivit retinal avskiljning orbital pseudotumor retrobulbar optisk neurit optisk discit orbital cellulit
patogen
Orsaker till sklerit i samband med inflammatorisk tarmsjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Bristen på den exakta orsaken är klyftan i att förstå patogenesen av IBD. Det är för närvarande överens om att patogenesen för de två sjukdomarna involverar immunavvikelser, som är autoimmuna sjukdomar, eller allergiska reaktioner och genetiska faktorer, infektioner, neuropsykiatriska faktorer, etc. Status är fortfarande svårt att vara säker.
(två) patogenes
Den accepterade uppfattningen är att IBD har en "nedreglering" -barriär som påverkar förmågan hos mag-tarmkanalen att skilja mellan främmande och autoantigen, och / eller påverkar den gastrointestinala mukosala immunresponsstörningen. Antikolonantikroppar finns i patientens serum, som svarar på autologa och allogena kolonepitelceller. Cirka hälften av patienterna har antikolorektala antikroppar eller cirkulerande immunkomplex (CIC) i serum, vilket orsakar kolonslemhinneskada när patientens tolerans reduceras. Patientens cirkulerande lymfocyter har en cytotoxisk effekt på det autologa eller allogena kolonepitelet, aktiverar K-celler för att frisätta lymfokiner och spela en dödande effekt. Båda sjukdomarna har extraintestinal skada, såsom artrit, uveit och glukokortikoid. Hormoner kan lindra tillståndet, vilket indikerar att förekomsten av IBD kan vara relaterad till autoimmuna reaktioner.
Under den aktiva perioden med IBD ökade eosinofiler, mastcellgranulat och histamin ökade i tarmslemhinnan, och kallikrein-kininsystemet i endotelceller aktiverades, vilket orsakade mikrosirkulationsförändringar, vilket resulterade i ökad vaskulär permeabilitet. Trängsel i tarmväggen och ödem, spasm i slät muskel, erosion i slemhinnan och sår och andra sjukdomar.
De kliniska manifestationerna av IBD liknar patologiska förändringar och tarminfektionssjukdomar, men patogena patogener har ännu inte identifierats. Det har föreslagits att neuropsykiatriska faktorer är etiologi eller predisponerande faktorer för IBD, men kliniska data indikerar att IBD har en historia av psykiska störningar eller trauma. Det är inte vanligare än den allmänna befolkningen.
Förebyggande
Inflammatorisk tarmsjukdom förknippad med förebyggande av sklerit
Var mer uppmärksam på levnadsvanor, förebygga sjukdomar och hitta snabb behandling.
Komplikation
Komplikationer av inflammatorisk tarmsjukdom i samband med sklerit Komplikationer konjunktivit retinal frigöring orbital pseudotumor posterior optisk neurit optisk discit orbital cellulit
Mindre vanliga konjunktivit, makulärt ödem, serös retinal frigöring, koroidal infiltration, orbital pseudotumor, extraokulär muskelförlamning, retrobulbar optisk neurit, optisk discit, orbital cellulit och extraokulär myosit.
Symptom
Inflammatorisk tarmsjukdom förknippad med sklerit-symtom Vanliga symtom gastrointestinala symtom Skleral yttre inflammation Dehydrering Osteoporos Leverdysfunktion
1. Ögonprestanda: Enligt rapporter är förekomsten av okulärsjukdom vid inflammatorisk tarmsjukdom 1,9% till 11,8%. De vanligaste okulära manifestationerna är skleral inflammation, främre uveit, keratit och sklerit. CD-skivor eller UC med artrit och andra extraintestinala skador såsom anemi, hudskada, leversjukdom och magsår är mer mottagliga för ögonsjukdomar, till exempel hos patienter med CD, patienter med kolit eller ileit, och patienter med endast tarmsjukdom Det är mer benäget för ögonsjukdomar. Ögonsjukdomar kan uppstå innan enteropati, men de flesta av dem uppstår när kolit är värre. Effektiv tarmbehandling kan förbättra prognosen för ögonsjukdomar och systemiska sjukdomar. Därför måste patienter med tecken på ögon- och magtarmssymtom För att bestämma typen av gastrointestinal sjukdom kan ögonläkaren vara den första som diagnostiserar IBD.
(1) Sklerit: Det rapporteras att förekomsten av sklerit i IBD är 2,06% till 9,67%. Patienter med extraintestinala skador har vanligare sklerit än patienter utan extraintestinala skador. Sklerit kan uppstå före enteropati. Det är emellertid vanligt att inträffa några år efter förekomsten av enteropati, särskilt under den aktiva perioden av enteropati. IBD-sklerit är benägen att återkomma, och olika typer av sklerit, inklusive nekrotisk främre sklerit, kan förekomma. Förekomsten av inflammation och skleral inflammation är inte förknippat med UC, så huruvida dessa ögonsjukdomar förekommer eller inte är en av de särskilda punkterna för att skilja mellan CD och UC.
(2) Skleral yttre inflammation: IBD förekommer i den vanliga sklerala inflammation, UC verkar skleral yttre inflammation är ett utmärkt bevis för att ändra diagnosen till CD, eftersom många års kliniska observationer, är skleral inflammation endast relaterat till CD, även om Skleral laminit kan förekomma före enteropati, men det förekommer oftare efter flera års tarmsjukdom, särskilt under utvecklingen av tarmsjukdom.Det är vanligare hos patienter med IBD som har artrit och andra extraintestinala manifestationer. .
(3) främre uveit: vanligtvis är främre uveit återkommande och icke-granulomatös, åtföljd av vit finkornig KP, måttlig exudation av främre kammarceller, kan förekomma när som helst av tarmsjukdomar och leder Inflammation, speciellt uppkomsten av spondylit, är nära besläktad. Vid differentiell diagnos av främre uveit måste IBD övervägas. IBD-keratit är särskilt benägen att förekomma hos patienter med CD, som kännetecknas av akut inflammation i kanten av hornhinnan. Subkutan liten rund grå infiltration eller ärrbildning orsakade subkortikala nodulära fläckar vid kanten av hornhinnan.
2. Manifestationer utan ögon: De vanligaste gastrointestinala och ledskadorna, gastrointestinala symtom hos CD-patienter har pares, förstoppning, navelsträngen orsakad av delvis eller fullständig tarmhinder, 1/4 kolik i nedre högra buken, Och åtföljt av diarré, illamående, kräkningar, feber, aptitlöshet och viktminskning, om sårläsorna perforerade till extraintestinala vävnader eller organ, kan bilda en fistel, UC-patienter för nedre delen av magen eller 1/4 buksmärta, lättare, Smärtsmedvetenhet - lagen om postkirurgisk remission, på grund av inflammatoriska stimuli, ökad tarmperistaltis och tarmvatten, natriumabsorptionsstörningar, återkommande slem peptisk diarré som kan ge uttorkning och obalans i elektrolyt.
Perifer artrit av de två sjukdomarna kan uppstå eller uppträda samtidigt före början av kolit under 6 månader till flera år efter början av tarmsjukdom.Den allmänna akuta attacken, ofta i asymmetrisk form, invaderar en eller flera stora leder. De vanligast drabbade är knä, vrister och andra viktbärande leder, visar svullnad, erytem, synovialvätskeanalys är inflammatorisk, vanligtvis kan botas inom några veckor, och lämnar inga följd, andra leder som kan invadera har interfalangeal, armbåge , axel- och handledled, artrit förekommer ofta hos patienter med svår tarminflammation, ett brett spektrum av patienter, behandling av tarminflammation, generellt effektiv för artrit, med återhämtning av tarmskadorna fungerar, artrit visas i UC-patienter som invaderar kolon är vanligare än isolerade rektala lesioner. CD-invasion av kolon är vanligare än enkla tarmskador. Denna artrit skadar inte lederna och är negativ för reumatoidfaktor (RF).
Hudslemhinnelesioner inkluderar orala magsår som finns på CD, inflammatoriska hudsjukdomar i IBD, såsom gangrenös pyoderma och nodulärt erytem, förknippat med aktiviteten hos kolonskador, ibland kan hudlesioner uppträda före symtomen på kolonit, noduler Sexuell erytem är smärtsamt, känsligt hud erytem eller lila knölar, vanligast i benen, lesioner är flera, kan förekomma i alla lemmar, milt trauma kan orsaka sjukdomen, gangrenous pyodermi är mer allvarlig, kan Nekrotiska sår förekommer, ibland är sjukdomsförloppet inte förenligt med tarminflammation. Typiska skador förekommer i nedre extremiteterna, men kan också hittas i någon del av kroppen, ibland i det kirurgiska snittet.
Andra systemiska manifestationer av patienten, inklusive anemi orsakad av blodförlust eller förlust av protein, lever- och gallvägskomplikationer (såsom gallstenar av gallsalt malabsorption, sekundär undernäring, glukokortikoidbehandling eller komplettering från djup ven hög näringslösning) Mer kolhydratinducerad leverstatos, kolangit och leverdysfunktion), tromboflebit, etc., könsorganiska avvikelser såsom njursten är en vanlig manifestation av IBD, orsakad av en kombination av oxalat och kalciumoxalat på grund av steatorrhea Fisteln som bildas av CD har ofta blåsekram, mekanisk komprimering av inflammatorisk massa orsakar urinhinder, etc., och IBD-patienter kan också utveckla metaboliska bensjukdomar såsom osteoporos och osteomalacia.
Undersöka
Undersökning av sklerit i samband med inflammatorisk tarmsjukdom
1. IBD kan ha anemi, vita blodkroppar stiger, ESR ökar och RF och antikärnämnen antikroppar (ANA) är negativa.
2. Patologisk undersökning: Det är inte lämpligt för biopsi i hud- och slemhinneskador vid denna sjukdom, annars kan det orsaka lokal skada på hud eller slemhinnor och sårbildning. Ovanstående skador orsakas mest av liten vaskulit.
3. Radiologisk undersökning: De drabbade lederna visar endast tecken på mild förstörelse, såsom cysta-liknande förändringar, förträngning av ledkaviteten och benerosion. De karakteristiska förändringarna i röntgen från tarmarna försvann och den drabbade tarmslemhinnan var borstliknande. Eller små kantade kanter, stora sår och falska polyper.
4. Klinisk endoskopi i matsmältningen: Det kan bekräfta de patologiska förändringarna i slemhinnan i matsmältningssystemet, uppskatta tillståndet, rektal undersökning avslöjar slemhinnödem, blir sprött, magsår och åtföljs av slemhinnor.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sklerit i samband med inflammatorisk tarmsjukdom
IBD har inte en klinisk endoskopisk och histologisk funktion som kan diagnostiseras med symtom, därför måste läkare fullt ut överväga klinisk data och sjukdomens progression.
CD-diagnos kan baseras på kliniska symtom och tecken, i kombination med röntgenförändringar, såsom tarmstenos och snabb hoppzon, koloskopi hjälper till att diagnostisera de skador som är involverade i tjocktarmen, vävnadsbiopsi kan visa genom väggen Sexuell inflammation och granulombildning, uteslutning av infektion, parasiter, neoplasmer och andra orsaker, patienter med kolituttryck kan diagnostiseras som UC, den aktuella IBD-sjukdomens taxonomi beror på klinisk beskrivning, endoskopi och histologiska standarder.
