Esophageal cicatricial striktur
Introduktion
Introduktion till matstrupen ärrbildning Den vanligaste orsaken till esophageal ärrstenos är svälja av starkt alkali eller stark syra som orsakar kemiska brännskador i matstrupen. Ärrvävnaden krymper efter läkning och esophageal lumen är smal. Efter att ha svalt kaustiska kemikalier som syra och alkali, visade ibland munnen, halsen och bröstbenet brännande smärta och sikling, illamående, kräkningar, låg feber, irritabilitet och patienten vägrade att äta. Dessutom bildar gastroesofageal reflux-esofagit magsår och ärrkontraktioner. Ärrbildning kan också uppstå efter esofageal trauma och operation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: perforering av akut mediastinal inflammation i matstrupen esophageal skada
patogen
Orsaker till matstrupen ärrbildning
Kemiska faktorer (45%):
De flesta fall av esofageala kemiska brännskador hos barn orsakas av oavsiktlig användning av hushållssyror eller alkaliska kemikalier, och vuxna orsakas mest av självmordsförsök.
Sjukdomsfaktorer (35%):
Vid upprepad upprepning av maligna tumörer i matstrupen kan också esophageal ärrstenos bildas. I ett annat fall, på grund av långvarig inflammation och sår i nedre matstrupen, kan också matstrupen orsakas av gastroesofageal reflux.
etiologi
De flesta fall av esofageala kemiska brännskador hos barn orsakas av oavsiktlig användning av hushållssyror eller alkaliska kemikalier, och vuxna orsakas mest av självmordsförsök.
Patologisk förändring
Efter svällande av kaustiska kemikalier bränns matstrupen vävnad. Skadans svårighetsgrad är relaterad till typen, koncentration, mängd och exponering för den svälta kemikalien. Alkaliska kemikalier orsakar nekros i vävnad och kan tränga in i den djuka vävnaden i matstrupsväggen. I svåra fall kan hela skiktet i matstrupen väggsår och perforeras. Sura kemikalier orsakar vävnadskoagulativ nekros, och graden av skada på matstrupen är väsentligen lättare än för alkaliska kemikalier, men höga koncentrationer av sura kemikalier kan också orsaka allvarliga skador. Magslimhinnan är känslig för sura kemikalier, och skador på magslemhinnan orsakade av fastande exponering för stark syra är ofta allvarligare än matstrupen. Kaustiska kemikalier har vanligtvis en längre uppehållstid i den naturliga stenosen i matstrupen, och skadorna på dessa platser är också tyngre.
Graden av vävnadsskada orsakad av kemiska brännskador i matstrupen kan delas in i tre nivåer. När förbrända lesioner är begränsade till matstrupen slemhinnan som orsakar överbelastning, ödem och epitelutgjutning, ingen ärrvävnad efter läkning, eller endast en liten mängd ärrvävnad, kan matstrupen inte vara smal. Graden av skada på matstrupsvävnaden var dubbelt så djup som slemhinnan och submukosa och bildade ett magsår. Granuleringsvävnaden odlades 2 till 3 veckor efter brännskadorna, och ärret bildades efter läkning för att orsaka matstrupen i stenos. Tredje grads brännskador involverar lesioner som involverar hela matstrupen vägg och till och med vävnaderna runt matstrupen, vilket ofta leder till perforering av matstrupen och akut mediastinal inflammation. Esophageal ärrstenos orsakad av gastroesofageal reflux förekommer ofta på grund av långtidsinflammation och magsår i nedre matstrupen. Postoperativ esophageal ärrstenos uppträder i esophageal och gastrointestinal anastomosplatser, och granuleringsvävnad växer under läkningsprocessen för att bilda en cirkulär ärrstenos.
Förebyggande
Förebyggande av esophageal ärrstenos
När det gäller förebyggande bör det finnas några punkter:
1. Främja kraftigt skadan av barns matstrupsbrännskador på samhället och familjens och barns fysiska och psykiska hälsa. 2 Applicera en fast behållare för att förvara starka syror och alkaliska kemiska frätande ämnen och märka dem påtagligt och förvara dem på platser som är svåra för barn. Garanti för skada.
2. Stärka hälsomedvetenheten om att förebygga oavsiktliga skador bland barn och använd vissa pedagogiska filmer, broschyrer och andra former för att främja förebyggande och förebyggande av matstrupen brännskador i dagisar, skolor och samhällen, särskilt på landsbygden. .
3, föräldrar, förskolor, skolor bör stärka säkerhetsutbildningen för små barn, med hjälp av karikatyrer, spel och andra metoder för att odla barns förmåga att identifiera och minska fenomenet med uppförande.
4. Stärka sjukvårdsarbetet på landsbygden och förebyggande, behandling och utbildning av matstrupen brännskador, så att barn kan få en snabb och korrekt behandling, och de som allvarligt överförs bör överföras till sjukhuset så snart som möjligt för att minska skadan.
5, långt borta från sjukhuset, kan räddas hemma, som att ta syra, ta omedelbart matolja, mjölk, äggvita, flytande paraffin, för att skydda mag-slemhinnorna i mag-tarmkanalen, oavsiktligt ta stark alkali, ta omedelbart citronsaft, apelsinjuice eller risvinäger och annan neutralisering Aciditet och alkalinitet, kom ihåg att förbjuda magsköljning efter stark syra och alkali, framkalla kräkningar, neutralisera frätande medel i tid, ju tidigare behandlingstid, desto lättare grad av matstrupen infektion och stenos, desto färre gånger spiserøret utvidgas, desto bättre blir effekten.
Komplikation
Komplikationer av esophageal ärrstenos Komplikationer matstrupe perforation akut mediastinal inflammation esofagus skada
Den tidiga tillhandahållandet av neutralisatorer och behandlingar kan avsevärt minska förekomsten av komplikationer.Komplikationerna av denna sjukdom är följande:
1. När vävnadsskador orsakade av kemisk förbränning av matstrupen är allvarliga kan patienten ha matstrupsperforering och akut mediastinal inflammation.
2, på grund av skador i matstrupen, kan kompliceras av matstrupen infektion.
3, är matstrupen vidhäftning svår i ärrsegmentet, om den tvingade resektion av blödning, trauma och lätt att orsaka bröstkateter, azygot ven och andra sekundära skador, är risken för kirurgi stor, så användningen av matstrupen spasm för att förhindra allvarligare komplikationer.
Symptom
Symtom på esophageal ärrstenos Vanliga symtom Irritabilitet, illamående, andningssvårigheter, dysfagi, låg feber
Efter att ha svalt kaustiska kemikalier som syra och alkali, visade ibland munnen, halsen och bröstbenet brännande smärta och sikling, illamående, kräkningar, låg feber, irritabilitet och patienten vägrade att äta. Efter några dagar av brännskador minskade slemhinnödemet gradvis och började komma in i den flytande maten. Om brännskadegraden är tyngre och ärrvävnad bildas under läkningsprocessen, försvinner ödemet flera dagar efter brännskadorna, och slemmen försvinner. Sväljningsfunktionen förbättras tillfälligt. Efter 2 till 3 veckor krympar ärrvävnaden och orsakar matstrupen och dysfagi. Symtom och därmed tecken på viktminskning, uttorkning etc. Fall av svår perforering som leder till perforering av matstrupen eller gastrisk perforering uppvisar symtom och tecken på chock, hypertermi, akut mediastinal inflammation och bukinfektioner tidigt i brännskadorna. Om kemikalien inandas i halsen och orsakar laryngealt ödem, är det kliniskt svårt att andas. Esophageal ärrstenos orsakad av gastroesophageal reflux har ofta en historia av långvarig matstrupe i matstrupen, och det kan förekomma en liten mängd hematemes efter sår i matstrupen slemhinnan. Esophageal stenos är i den nedre delen av matstrupen, och området är begränsat. Esophageal stenos efter operationen uppträder ofta med symtom på dysfagi två till tre veckor efter operationen.
Undersöka
Undersökning av esophageal ärrstenos
Röntgenundersökning av esophageal bariummåltid kan visa placering, omfattning och omfattning av stenotiska lesioner.Esophagealstenos orsakad av kaustiska kemiska brännskador uppvisar ofta en smal matstrupe lumen, en smal stenos, oregelbundna kanter, ojämn tjocklek och stel esofagusvägg. Sputumet är i magen, eller esophageal hålrummet är starkt hindrat, slemgivaren kan inte passera, stenosen orsakad av matstrupen är ofta belägen i den nedre matstrupen, lesionsområdet är begränsat, sjukdomsförloppet är långt, stenosen är allvarlig, den övre matstrupen Kan förstoras, esophageal stenos efter operation, esophageal lumen har ofta en begränsad ringformad stenos.
Esophagoscopy kan ses i den smala matstrupen lumen, esophageal väggen ersätts av ärrvävnad, 12 till 48 timmar efter esophageal kemisk brännskada, tidig esophagoscopy kan bekräfta diagnosen av brännskador och omfattningen av lesionen, men vid denna tidstiden esophagus På grund av akut inflammation och ödem är vävnaden känslig för perforeringen av matstrupen. Esophagoscopy utförs 2 till 3 veckor efter brännskadorna för att förstå stenosen i matstrupen och placering och omfattning av stenosen.
Esophageal och biopsi av matstrupscancer efter operationen kan hjälpa till att identifiera stenosen orsakad av återkommande cancer.
Diagnos
Diagnos och differentiering av esophageal ärrstenos
Kan diagnostiseras baserat på kliniska symtom och laboratorietester.
Orsaken till denna sjukdom är tydlig, under normala omständigheter, inget behov av differentiell diagnos, men i vissa fall av tumöråterfall kan också uttryckas som matstrupsärstenos, så matstrupen och biopsi av matstrupscancer efter operationen kan vara till hjälp för identifiering.
