medfödd esofagusförträngning
Introduktion
Introduktion till medfödda esophageal striktur Congenitalesophagostenosis (CES) avser den onormala formen på matstrupsväggstrukturen som redan förekommer efter födseln. Det är mycket sällsynt i kliniken, mer än början av barndomen, kräver ofta operation. Klinisk uppmärksamhet bör ägnas skillnaden mellan sekundär matstruktur i matstrupen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: aspiration lunginflammation, akut andningssyndrom hos barn
patogen
Orsaker till medfödd stränga i matstrupen
(1) Orsaker till sjukdomen
Sjukdomen orsakas av överdriven spridning av komponenterna i luftstrupen, basen i matstrupen eller matstrupen i utvecklingen av matstrupen i matstrupen, och förekommer mestadels i läget under luftrören.
(två) patogenes
Vid embryonal utveckling, i vakuolstadiet i matstrupen bildas absorberas överskott av slemhinnor, vakuoler försvinner, men en del eller fullständig ringformad septum i magsäcken kvarstår, och andra tror att skaligt epitel ersätter villi under esophageal utveckling. Columnarepitelceller orsakas av överdriven tillväxt.
Enligt de patologiska kännetecknen av medfödd matstruktur i matstrupen delade Nihoul-Fekete (1987) det i tre typer:
1. Membran sputum eller sputum bildning: även känd som membranstenos, är den mest sällsynta typen, det anses vara en förvirrande form av matstrupen atresi, förekommer ofta i mitten eller nedre delen av matstrupen, membran eller sakral yta Skivepiteln täckas, och den typiska symtomen börjar precis när man äter tungt till fast mat.
2. Fibromuskulär hypertrofi: även känd som idiopatisk muskulär hypertrofi eller fibromuskulär stenos, är den vanligaste typen av medfödda matstruktur i matstrupen, histologiska egenskaper är submukosala glatta muskelfibrer och fibrös bindvävshyperplasi och normal skala Epitelial täckning, liknande pylorisk hypertrofisk stenos, men inga tydliga embryonala och patogena faktorer för att förklara skadan.
3. Resterande luftrör i matstrupen vägg, bronkial vävnad: även känd som trakeal primordial stenos, dess luftrör och bronkial rester kan vara en del av de främre könsdelar veck i embryot. 1936 rapporterade Frey och Duschel först en 19-årig kvinna. Efter att ha dött från achalasien, upptäcktes det att Holder et al. (1964) ägnade särskild uppmärksamhet åt 1058 fall av matstrupsändstenos hos spädbarn med matstrupsbesvär. 1973 bekräftade Spitz att sjukdomen var baserad på medfödda skador. I Tyskland rapporterades nästan 50 fall av medfödd esofagusstenos orsakad av kvarvarande esofageal bronkialvävnad.
Medfödda matstruationsstruktur uppträder i övre eller nedre delen av matstrupen. Det rapporteras att cirka 50% förekommer i den tredje halvan av matstrupen, och 25% förekommer i den nedre tredjedelen av matstrupen. Fibromuskulär hypertrofi är vanligare i bröstkörnsstrupen. Eller den nedre delen av matstrupen, medan trakealväggen förblir luftstrupen, bronkialvävnadstyp är smal, det finns i den nedre delen av matstrupen.
Förebyggande
Medfödd förebyggande av matstruktur i matstrupen
Gravida kvinnor med överdrivet fostervatten bör vara uppmärksamma på möjligheten till medfödd missbildning, fostervattensförsörjning och fostervatten alfa-fetoprotein, acetylkolinesteras ökas samtidigt för att hjälpa diagnosen prenatal.
Komplikation
Medfödda komplikationer av matstruktur i matstrupen Komplikationer, aspiration lunginflammation, akut andningsbesvär syndrom
Patienter med matstruktur i matstrupen och trakeal fistel, oftare inom några dagar efter födseln, hosta, rinnande näsa och aspiration lunginflammation, esophageal aponeurosis, symptomen är också tidigare, ju yngre barnet, symptomen på aspiration lunginflammation Ju tydligare, symtomen på andningsbesvär förekommer ofta.
Symptom
Medfödda esophageal stenos symtom Vanliga symtom galaktoré tillväxt långsam hosta esophageal obstruktion klocka sväng tecken väsande esophageal stenos migrän
Medfödda esophageal stenos har ofta symtom som långsam hosta, galaktoré och esophageal obstruktion med åldern. Barn åtföljs ofta av långsam tillväxt, stunting och yngre ålder, förekomsten av inhalerad lunginflammation. Ju högre höjd.
Undersöka
Medfödda matstruationsundersökning av matstrupen
Genomförbar 24 timmars esophageal pH-övervakning, om nödvändigt, ta slemhinnens levande vävnad för patologisk undersökning för att underlätta diagnosen.
Esophageal bariummåltid angiografi
Enligt bildbehandlingsegenskaperna hos angiografi av bariummåltid kan matstrupen i esophageal delas upp i två typer.
(1) Långsegmenttyp: stenos uppträder i den nedre delen av matstrupen, ungefär flera centimeter lång, stenoskanten är inte slät, matstrupen utvidgas ovanför stenosen, sputumet är långsamt och peristaltis ses. De kliniska symptomen av denna typ förefaller tidigare och refluxen Sexuell esofagit är liknande, och röntgen är svårt att identifiera.
(2) kort segmenttyp: förekommer ofta i matstrupen, vid korsningen mellan det undre segmentet, stenossegmentet är ungefär flera millimeter till 1 cm långt, kanten är slät, slemhinnan är regelbunden, matstrupen är något utsträckt över stenossegmentet, slemhinnan faller och den distala matstrupen är smal. Formen är normal, och ibland kommer främmande ämnen eller livsmedelsblock troligen kvar på stenosen, och det smala segmentet kan inte expandera.
Denna sjukdom är ofta associerad med aspiration lunginflammation, rutinmässig röntgenundersökning av bröstet.
2. Esophagoscopy
Pediatrisk mikroskopi utgör en primär objektiv grund för stenosens natur.
3. Mätning av matstrupen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödd esophageal striktur
diagnos
Till skillnad från medfödd matstruktur i matstrupen, kräkningar uppstår hos spädbarn med sputum sputum 2 till 3 gånger / dag eller en gång var tredje till 3 dag, mängden är råtta och lukt, och esophageal dilatation kan ses genom röntgenundersökning. Det orsakar svårigheter vid passering av tinktur, och den typiska änden på matstrupen är en typisk näbbliknande stenos. Esophageal angiografi av matstrupen i matstrupen visar att stenosen fortfarande kan passera genom stenosen, så det finns kontrastmedelretention mellan stenosen och magen, medfödd brist. Esophageal och medfödda diafragmatiskt utvecklingsdefekter i matstrupen, bidrar till bildningen av medfödda matstrupsbråcksbråck, dess patologiska egenskaper är tvärgående och breda matstrupen i spiserøret, muskelfibrerna runt hiatus är tunna och svaga, magen i bröstkaviteten i varierande grad, Vagusnerven är särskilt lös, och vagusnerven är särskilt lös. 80% av medfödda matstrupsbråcksproblem utvecklar symtom 1 vecka efter födseln, 15% förekommer inom 1 månad. Typiska symtom är kräkningar, kräkningar har ofta blod och många barn har fler Inga svårigheter att svälja, så jag vill fortfarande äta efter kräkningar, men om jag gråter när jag sväljer kan det finnas mår som orsakar smärta.Diagnosen beror på röntgenundersökning. Efter att ha sett det kan magen ses i bröstet efter sväljning. Kontinuerlig mätning av esophageal pH visade att esophageal pH var signifikant surt. Sådana barn hade ibland medfødt pylorisk hypertrofi, migrän och migrerande migrationssyndrom (migrän och periodiskt syndrom), tracheal missbildning eller mental retardering. Medfödd matstruktur i matstrupen, bör det också noteras att medfödda matstrupper i matstrupen ofta existerar tillsammans med medfödda matstrupsbråcksbråck, den stora majoriteten av stenos förekommer i den nedre och mellersta matstrupen.
Därför har alla spädbarn och små barn kräkningar efter födseln, särskilt efter att ha ätit, och progressiv förvärring bör ta hänsyn till sjukdomen, matstrupen kan göra en preliminär diagnos.
Barn har upprepade gånger matflöde eller hosta efter måltid, och äldre barn har postpandial väsande, etc., bör vara mycket misstänkta för denna sjukdom, röntgen matstruktur bariummåltid och matstrupen visade esophageal strikthet eller membranös fistel, etc., kan tydligt diagnostiseras .
Differensdiagnos
Röntgenundersökning är huvudbasen för diagnosen av denna sjukdom, och dess bild måste identifieras med följande sjukdomar:
1. Hjärtakalasi: stenosen är belägen i hjärtat, intermittent öppen, tinkturen kan sprutas in i magen, medfödda matstrupen är ihållande stenos, inga öppna jet-tecken, men slemgivaren kan fortsätta att passera, vanligtvis smal Ovanstående esophageal dilatation är inte så uppenbar som achalasi.
2. Förvärvad reflux-esofagit: matstrupen i stenosen är inte jämn, ojämn, slemhinnedestruktion eller sputum, ibland synlig hiatusbråck. I uppföljningsobservationen kan graden av stenos förvärras, förlängas och kliniska symtom förvärras.
