omental cysta
Introduktion
Introduktion till omental cysta Omental cyste är en sällsynt sjukdom, som endast står för cirka 5% av omental sjukdom, och dess förekomst är mycket lägre än hos mesenterisk cyste. Förhållandet mellan de två är cirka 1: 5. Den omentala cysten är belägen på omentumets två lager. Mellan membranen är den uppdelad i äkta cyster och pseudocyster. Den förstnämnda beror främst på onormal utveckling av medfödda ektopiska lymfoida vävnader eller lymfatisk obstruktion. Kapselns vägg är tunn, och väggen är täckt med ett enda lager av endotelceller, som kan vara enkelrum eller Flera rum, innehållet är mestadels ljusgult serum och chyle-liknande vätska, åtföljt av blödning, infektionsfall, vätskan i säcken är blodig, gräsgrön, orange-röd eller brun, kapselväggen är hypertroferad, edematous och intima försvinner; Det kan orsakas av inflammation, skador och parasiter. Väggen är tjock, sammansatt av inflammatoriska celler och fibrös bindväv. Den är inte fodrad med endotelceller, mestadels enstaka rum, som innehåller grumligt inflammatoriskt exsudat eller blod. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion, tarmvridning, retinit, buksmärta
patogen
Omental cysteetiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken kan vara relaterad till följande faktorer:
1. Ett visst segment av lymfkärlet blockeras och förstoras för att bilda en cysta.
2. Variation av embryonala celler: Cystor kan utvecklas genom spridning av resterande eller ektopiska embryonvävnader.
3. Blödningar i skador: Degenererat från hematom, vilket kan vara främmande kroppsskada eller kirurgisk skada.
4. Inflammatorisk reaktion: Pseudocyster förekommer oftast efter inflammation, vilket kan vara ett resultat av fettnekros eller kan orsakas av andra orsaker.
(två) patogenes
Omentala cyster är indelade i två typer: äkta cyster och pseudocyster. Äkta cyster är sällsynta På grund av onormal utveckling av medfödd ektopisk lymfoidvävnad eller lymfatisk obstruktion är cystväggen tunn och väggen täcks med ett enda lager endotelceller. Enkel eller flera rum, innehållet är mestadels ljusgult serum och chyle-liknande vätska Pseudocysten är sekundär till traumatisk hematom i omentum, inflammation, fettnekros eller främmande kroppsreaktion. Kapselns vägg är tjock, endast fibrös vävnad. Oliniga endotelceller, mestadels enstaka rum, innehåller grumligt inflammatoriskt exsudat eller blod.
Förebyggande
Omental cysta förebyggande
Om sjukdomen orsakas av den ursprungliga sjukdomen (t.ex. bildandet av hematom på grund av skadlig blödning) behandlas den primära sjukdomen för att förhindra förekomst av omental cysta.
Komplikation
Omentala cystkomplikationer Komplikationer, tarmobstruktion, volvulus, retinit, buksmärta
Sjukdomen kan vara komplicerad av tarmobstruktion eller tarmvridning och kan kompliceras av näthinnebeteckning, kliniskt svår buksmärta.
Symptom
Omentala cysta symptom Vanliga symtom Mobil tråkighet viktminskning buksmärta Kalkad peritonit Peritoneal irritation Buksvullnad magmassa Illamående Ascites
Små cyster har i allmänhet inga kliniska symtom och upptäcks ofta av en slump under öppen operation. Stora cyster kan ha symtom, kännetecknade av buksfyllhet och buksmärta. Patienter finner ofta ibland en massa i buken på natten och buken på ryggen. När det finns en känsla av tryck, tarmhinder eller tarmvridning, kan svår buksmärta uppstå. Abdominalundersökning: buken kan vara svullna och svullna. Massan är mestadels i övre buken, mjuk, säck sexig, relativt aktiv, ingen ömhet eller djup Vid sexuell ömhet, inträffar i större omentum, små cyster, gränserna är tydliga och lätta att nå, ett brett spektrum av aktiviteter, och jättecyster eller komplikationer, palpationen är oklar, lätt feldiagnostiserad som tuberkulös peritonit, ascites, etc. När den gigantiska omentalcysten befinner sig i ryggläge ljuds buken i buken, och endast två flankar eller midja är trumljud. I det djupa hörs tarmljuden, och hela buken har en känsla av vibration, men det finns ingen rörlig tråkighet.
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom varierar beroende på cystens storlek och närvaron eller frånvaron av komplikationer, vilka är grupperade i fyra typer:
1. Typ av bukblock: buken vidrör tydligt cystisk massa utan ömhet och stor rörlighet, vilket kan åtföljas av buksmärta eller fallande smärta.
2. Falsk ascites typ: endast sett i gigantiska omentala cyster, buken ökar gradvis, hela buken buknar, kan inte tydligt beröra massan, vätskevågen tremor är uppenbar, men det finns ingen mobil tråkighet.
3. Dold typ: mestadels små cyster, som av misstag hittades för bukoperation.
4. Akut buktyp: cystor komplicerade av torsion, inre blödningar, magsår eller sekundär infektion, kan orsaka akut buksmärta och peritoneal irritation, cystor ökar snabbt efter cystisk blödning, lätt att infektera, eftersom de flesta cystor är multiförmakande Infektion är inte lätt att kontrollera, patienter med hög feber eller långvarig låg feber, intermittent buksmärta, brist på energi, dålig aptit, viktminskning, anemi och andra symtom på förgiftningskonsumtion, kliniskt liknande tuberkulös peritonit, mycket lätt att missdiagnos, cyste brist manifesteras i yttre kraft Efter att buken eller olika orsaker leder till ökat intra-abdominalt tryck, plötslig svår magsmärta, bukspänning, åtföljd av uppenbar anemi, uppenbart blod eller till och med inflammatorisk peritonit, ofta som akut buk som inlämnades på sjukhusvistelse, uppträder cystvridning i större omentumfria I mitten, små cyster, ett brett spektrum av aktiviteter, på grund av tyngdkraftsrelaterad cysta torsion, kliniska manifestationer av ihållande buksmärta med paroxysmal förvärring, med illamående, kräkningar, fysisk undersökning fann magmassa, bekräftas av operationen av den omentala cysta torsionen.
Undersöka
Omental cysteundersökning
Laboratorieinspektion
I akut buk kan de flesta patienter ha en ökning av antalet perifera vita blodkroppar.
Bildundersökning
1. Abdominal röntgenfilm
Det kan ses att buken har en mjuk vävnadsskugga fylld med vätska, och dermoidcysten kan ibland ha förkalkning, ben och / eller tänder och andra strukturer.
2. Bariummåltidskontroll
Det kan förekomma tecken på tarmförflyttning eller komprimering, tunntarmen flyttas till den bakre överlägsna buken och sidorna på ryggraden, magen förflyttas uppåt, avståndet mellan den främre bukväggen och tunntarmen utvidgas avsevärt, och den tvärgående kolon förflyttas uppåt i bariumemissundersökningen och den nedåtgående kolon förskjuts senare till sidoplanen. .
3.B ultraljud
Som den föredragna undersökningsmetoden, om den kan visa den främre bukväggen, är gränsen klar, och den cystiska massan enkelt skjuts av sonden till alla sidor, och gränsen mellan levern, mjälten, bukspottkörteln, njuren och äggstocken är klar, görs diagnosen av sjukdomen. Det är av stort värde. Eftersom undersökningen är enkel, snabb och smärtfri är den särskilt användbar för diagnos av omentala cyster med samtidig torsion eller intern blödning.
4. Celiac angiografi
Närvaron av en stor omental artär och dess grenar som sträcker sig och omger cysten ger direkt och kraftfullt bevis för diagnosen av denna sjukdom.
5. Laparoskopi
Klumparna kan ses direkt.
Diagnos
Diagnos och differentiering av omental cyste
diagnos
Röntgenundersökning av gastrointestinal barium kan hittas i tunntarmsförskjutning och komprimeringstecken, svårt att identifiera med mesenteriska massor, hudliknande cyster kan ses förkalkning eller tänder, ben och andra strukturer, ultraljud hjälper till att avgöra om cysten är enstaka eller flera rum, men behöver Till skillnad från mesenteriska cyster, bakre peritoneala cyster och ovariecyster, B-ultrasynliga cyster rör sig upp och ner med andningen, och tunntarmen flyttar sig till den retroperitoneala väggen. Intravenös pyelografi kan användas för att identifiera den retroperitoneala cysten. Den exakta platsen är bäst för CT-skanning, men CT Det är också svårt att bestämma källan till cysten, och det är också möjligt att utföra laparoskopisk angiografi, vilket kan visa att den omentala artären och dess grenar sträcker sig och omger cysten och ofta kräver kirurgisk undersökning för slutlig diagnos.
Differensdiagnos
Sjukdomen saknar karakteristiska symtom och tecken, så den kliniska diagnosen är svår. Den korrekta diagnosgraden för preoperativ diagnos är endast 13% till 57%. Den bör vara kliniskt associerad med tuberkulös peritonit, mesenterisk lymfadenit, mesenterisk cyste och echinococcosis cysta. annan identifikation.
Tuberkulös peritonit
Sjukdomen är främst barndoms- och unga vuxnasjukdomar, vanligare hos kvinnor, kliniskt subakuta och kroniska och andra manifestationer, de flesta har låg feber, sjukdom, viktminskning, anemi, nattsvett, diarré och andra förgiftningssymtom, vanliga uppstigningar Det mobila rösta ljudet är positivt, ofta med mild ömhet och muskelspänning, vilket visar en typisk "degliknande" touch, och tuberkulintestet har diagnostiskt värde.
2. Icke-specifik mesenterisk lymfadenit
Sjukdomen förekommer hos förskolebarn och skolåldern, och det finns många pojkar. Barnen har ofta tidigare haft infektioner i övre luftvägarna. De typiska symtomen är navelsträngen, högra nedre buken och kramp i höger buk. Barn med smärta och smärta mår bra. Antalet vita blodkroppar ökar.
3. Echinococcus granulosus cyste
Sjukdomen ses oftast hos pastorala invånare, fler män, kliniska manifestationer har ingen differentiell betydelse, men genom sedimentationstest kan komplementbindande test Casoni-test identifieras.
4. Mesenterisk cyste
Mesenteriska cystor och omentala cyster är svåra att skilja kliniskt.Selektiv överlägsen mesenterisk artärangiografi är viktig. Mesenteriska cyster kan skjuta de mesenteriska kärlen upp eller isär.
