anastomotiskt sår
Introduktion
Introduktion till anastomotiskt magsår Anastomotiskt magsår avser magsår i anastomosen eller en närliggande slemhinna efter mag-jejunostomi, även känd som återkommande magsår. Har en historia av magsår gastrektomi. Perforering, hinder, blödning och andra komplikationer är benägna att uppstå. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0065% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut diffus peritonit
patogen
Orsak till anastomotiskt magsår
Har en historia av magsår gastrektomi. I maghålan är magsyra och pepsin viktiga matsmältningsämnen i magsaft.
Magsyra är ett starkt surt ämne och är mycket aggressivt; pepsin har funktionen att hydrolysera proteiner och kan förstöra proteiner på magsväggen. Men i närvaro av dessa erosionsfaktorer kan mag-tarmkanalen fortfarande motstå och bibehålla slemhinnens integritet. Och sin egen funktion, främst på grund av att magen, duodenal slemhinna har också en serie försvars- och reparationsmekanismer. Vi kallar den skadliga erosionen av magsyra och pepsin för skademekanismen, och försvars- och reparationsmekanismen i själva mag-tarmkanalen kallas skyddsmekanismen.
Det antas för närvarande att den skyddande mekanismen för magen duodenal slemhinna hos normala människor är tillräcklig för att motstå erosion av magsyra och pepsin. Men när vissa faktorer försämrar en viss del av skyddsmekanismen, kan magsyra och proteas erodera slemhinnan och orsaka sårbildning. Överdriven utsöndring av magsyra överskrider mycket försvaret och reparationen av slemhinnan och kan också orsaka magsår. Nyligen genomförda studier har visat att Helicobacter pylori och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är den vanligaste orsaken till magsårskador orsakade av gastrointestinala skyddsmekanismer, och magsyra spelar en nyckelroll i magsårbildningen. Dessutom kan läkemedel, stress, hormoner också leda till uppkomsten av magsår, en mängd olika psykologiska faktorer och dåliga matvanor kan förorsaka uppkomsten av magsår.
Förebyggande
Anastomotic sår förebyggande
Denna sjukdom bör uppmärksamma för att förhindra magsjukdomar, rimlig kost, måttlig tjocklek och lämplig fysisk träning bör utföras för att stärka sin egen immunitet.
Komplikation
Anastomotiska sårkomplikationer Komplikationer, akut diffus peritonit
Perforering, hinder, blödning och andra komplikationer är benägna att uppstå.
1, blödning
Blödning orsakas av att såret eroderar i viss utsträckning och brister blodkärlen runt magsåret. Mängden blödning och graden av skada på patientens liv beror på storleken på det skadade blodkärlet. När magsåret skadas av kapillärerna är det i allmänhet mindre skadligt för patienten och är inte lätt att hitta. Det är bara i fallet med fekalt ockult blodprov. Det hittas; när de större blodkärlen skadas kan hematemes eller svarta avföringar förekomma. I allmänhet kan patienter uppleva förvärring av olika gastrointestinala symtom före blödning, men när blödningen stannar kan smärta i övre buken reduceras eller till och med försvinna.
2. Perforering
Den allmänna magsårskadan är i slemhinnans muskelskikt i mag-tarmkanalen. När magsåret fortsätter att utvecklas djupt in i tarmkanalen i mag-tarmkanalen, liknar endast det yttersta lagret ett tunt papper, och det akuta mag-tarmkanalen kan uppstå när som helst. Efter perforering flyter innehållet i mag-tarmkanalen in i bukhålan efter perforering, vilket resulterar i akut diffus peritonit. Plötsliga magsmärta, illamående, kräkningar, bukplatta, uppenbar ömhet och återhämtning, ömhet i leveren och tarmljuden försvann, bukfluoroskopi ser fri gas under armhålan, vissa patienter är i chockstillstånd, i I den här situationen bör patienten omedelbart behandlas med akut operation, annars riskerar livet. Naturligtvis med nuvarande medicinska tillstånd och snabba besök hos patienter är förekomsten av perforering inte särskilt hög, kliniskt kan delas upp i akuta, subakuta och kroniska tre, endast akut perforering kräver kirurgi.
Symptom
Anastomotiska magsårssymtom Vanliga symtom Magsmärta Magens ömhet Illamående magmuskler Peptiskt magsår Anorexi viktminskning
symptom:
Det finns en historia av gastrisk magesår. Symtomen liknar dem före magsår. Den vanligaste magsmärtan är episoder. Smärtan på natten är betydande. Den utstrålas ofta till den. Magsmärken är längre och remissperioden är längre. Kortera, äta eller antacida kan tillfälligt lindra, anorexi, illamående, kräkningar och viktminskning är vanligare, vissa patienter kan kompliceras av perforering, hinder och blödning.
Fysisk undersökning hittades:
Abdominal ömhet överensstämmer ofta med magsmärta. Magmusklerna kan ibland ha muskelspänningar i buken. Hos äldre patienter kan magmassan beröra massan.
Undersöka
Anastomotisk sårundersökning
Fekalt ockult blod: Hållbarheten är positiv när magesår är aktiva.
Endoskopi: vanliga sår finns i tunntarmen i anastomosen, varav de flesta är enstaka sår, med slemhinnoserosion och trängsel, ödem, biopsi kan utesluta malig sår.
Gastrinsyra-test: visade en ökning av BAO, MAO höjdes signifikant med pentagastrin gastrin eller förstärkt histaminmetod, serum gastrinmätning kunde ökas, och anastomotisk missbildning, stenos, sputum kan ses i ungefär hälften av röntgenbariummåltid undersökningar. Rester, skuggor och lokal ömhet.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av anastomotiskt magsår
Det kan diagnostiseras baserat på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Var uppmärksam på identifiering av andra magsår, magsjukdomar och andra sjukdomar.
