Streptococcus pneumoniae meningit hos barn
Introduktion
Introduktion till pneumokock meningit hos barn Streptococcus pneumoniae meningitis är vanligare i barndomen, och nyfödda kan också utveckla sjukdom. Förekomsten av Streptococccus pneumoniae meningit är bara näst efter epidemisk hjärnhinneinflammation, ofta sekundär till övre luftvägsinfektion, otitis media, lunginflammation, bihåleinflammation, mastoidit, sepsis och craniocerebral trauma. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sannolikheten för sjukdom hos spädbarn och små barn är 0,003% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hydrocephalus hjärninfarkt hjärnödem cerebral pares
patogen
Orsaker till pneumokock meningit hos barn
Orsak till sjukdomen:
Patogenen är Streptococcus pneumoniae. Det finns 83 typer av serotyper. Typ I, II och III är mycket patogena. De andra typerna är svaga eller icke-virulenta, mestadels övre andningsparasiter. Pneumokock är stridshuvudformad. Diametern är cirka 0,5 till 1,5 μm. När den är arrangerad i dubbla är den trubbiga änden eller spetsen motsatt, ibland anordnad i en kort kedja eller i en enda form, och en kapsel kan formas i kroppen. I det vanliga färgade provet, eftersom kapseln inte är lätt att färga, visas det Den icke-färgade genomskinliga skuggan omger bakteriens periferi. Denna kapsel kan färgas med en speciell färgningsmetod för att identifiera. Streptococcus pneumoniae producerar inte exotoxin. Dess patogenitet beror huvudsakligen på kapselinvasionen. Efter infektion kan kroppen erhållas. Kortvarig immunitet, lätt att återfall, återfall och en mängd olika bakterietyper, kort immuniseringsperiod.
patogenes:
Pus och vidhäftningar är koncentrerade på ytan av hjärnan. Det finns många toppar, som lock, och det finns färre pus i hjärnan. Lesionerna i det sena stadiet är vanligare och allvarligare. Vanliga komplikationer inkluderar subdural effusion eller empyem. Det kan orsaka att ventriklarna expanderar och till och med bildar hydrocephalus.
Förebyggande
Förebyggande av Streptococcus pneumoniae meningit hos barn
1. purulent meningit
(1) Aktivt förebyggande av luftvägsinfektioner: Mindre kontakt med patienter med luftvägsinfektioner, skapar vanligtvis ett bra levande system, öppna fönsterventilation inomhus, utför nödvändiga utomhusaktiviteter, förbättra fysisk kondition.
(2) Passiv immunisering: För närvarande appliceras importerat influensabacillusvaccin inhemskt.
2. Streptococcus pneumoniae-infektion
Multivalent S. pneumoniae polysackarid-vaccininjektionsförebyggande kan användas.
Komplikation
Barnkomplikationer vid pneumokock meningitis Komplikationer hydrocephalus hjärninfarkt hjärnödem cerebral pares
Sjukdomen orsakas ofta av allvarlig sjukdom, sen diagnos eller felaktig behandling, såsom subdural effusion, empyema eller hydrocephalus, svår hjärninfarkt, cerebralt emfysem, cerebralt ödem, cerebral pares och så vidare.
Symptom
Pediatrisk pneumokock meningitis symtom vanliga symtom meningeal irritation bakteriell infektion meningit hjärnabcess bakteriell endokardit hydrocephalus sekundär infektion krampor koma koma skalle fraktur
Under epidemisäsongen av lunginflammation inträffar meningealirritation.
Meningeal irritation
För att vara skicklig med ovannämnda kliniska manifestationer av infantil hjärna, är det värt att påpeka att kort efter början av pneumokock meningit, kommer koma och krampor är benägna att inträffa. Misstänkta fall bör omedelbart punkteras i ländryggen för undersökning av cerebrospinalvätska, svåra eller avancerade fall, intraspinal Pus är klibbig och inte lätt att flöda ut. Om nålspetsen har trängt in i ryggraden under ländryggen, flödar inte cerebrospinalvätskan. Den kan tvättas upprepade gånger med en liten mängd normal saltlösning, och tvättvätskan undersöks rutinmässigt och odlas. I vissa fall är graden av cerebrospinalvätska grumlighet inte allvarlig. Även lite sputum, antalet celler är bara några hundra, men ett stort antal pneumokocker kan ses i smutsfärgningen. Denna situation bör betraktas som ett allvarligt tillstånd och behandlingen måste tas på allvar.Danska Serum Institute är det enda i världen som producerar en full serie serum. Enheten, Omni-serum, inkluderar typ 83, som kan användas för antigendetektering, men typ 7, 14 kan inte detekteras med CIE-metoden, LA, CoA-metoden kan detektera alla S. pneumoniae.
2. Andra funktioner
Förutom de kliniska manifestationerna av suppurativ meningit som beskrivits ovan, finns det också följande egenskaper:
(1) Tillståndet är tyngre: patientens tillstånd är i allmänhet tyngre, benäget för ofta krampor och svår koma.
(2) Sjukdomsförloppet är benäget för förlängning: sjukdomsförloppet är benäget för förlängning och upprepad återfall.
(3) vanliga komplikationer: subdural effusion, empyem, hjärnabcess, hydrocephalus.
(4) kranial nervskada: kranial nervskada stod för 50%, ofta involverar oculomotor nerv, ansikts nerv.
(5) Patogendetektion: I vissa fall är graden av cerebrospinalvätskeopacitet inte allvarlig, till och med lite sputum, antalet celler är bara några hundra, men ett stort antal S. pneumoniae kan ses under smetfärgningsmikroskopet, vilket indikerar att sjukdomen är allvarligt manifesterad och inga bakterier hittas. I fallet kan detektering av S. pneumoniae-specifikt DNA genom PCR bekräfta diagnosen.
3. Lätt att återkomma eller återutföra
Ett annat kännetecken för pneumokock meningit är att det är lätt att återfalla eller återfalla många gånger.Det kan förekomma flera gånger, dussintals eller till och med dussintals gånger. Huaxi Medical University har sett ett fall av återfall på cirka 100 gånger och därmed förhindra och stoppa denna situation. Förekomsten är mycket viktigt, och det finns tre huvudfaktorer som orsakar återfall eller återfall:
(1) Ofullständig behandling: Första gången sjukdomen inte är helt botad finns det några små suppurativa foci i skallen. När resistensen är låg kan den orsaka hjärnhinneinflammation.
(2) Medfödda fel: inklusive:
1 medfödd immunfunktion är låg.
2 medfödda hudliknande bihålor: vanligt i huvudet occipital eller ländryggen, ryggens mittlinje och samexisterande med den recessiva spina bifida, kan också ha en endotel- eller epitelial medfödd massa i ryggraden, denna sinus är vanligare i midjan Den axillära delen, den lokala mjuka vävnaden kan höjas något, huden runt det lilla hålet i sinus kan ses med ljusröd pigmentering, och det finns hårbuntar, ibland fina hårstrån sticker ut från det lilla hålet, ibland en liten vätska siver ut, när sekundär infektion Lokal rodnad, svullnad och smärta.
3 hjärnhår eller utbuktning av ryggmärgen.
4 medfödda ihållande bergskalor.
5 medfödda siktplåtdefekter.
(3) Förvärvade skador: inklusive:
1 skallefrakturer är vanligare, ibland linjära frakturer, röntgenfotografering ser inte nödvändigtvis, durala tårar och cerebrospinal vätska öronutflöde eller nasal överflöde, närvaron av nasal överflöde kan vara lika med sockerinnehållet i näsutsöndringar och cerebrospinal vätskesocker, eller Injektion av färgämnen såsom rodnad 2 ml från ryggraden kan bekräftas i näshålan, och radionuklidscanningen kan hjälpa till att diagnostisera.
2 ansiktsoperationer i huvudet eller bronkialskada orsakad av osteom.
3 Kronisk inflammation i näsan eller örat och patogena bakterier såsom bakteriell endokardit fortsätter att invadera dura mater.
4 Efter att mjälten har skurits är immunfunktionen låg.
Patogenen för varje återfall är fortfarande pneumokock. Oavsett om det ibland är annorlunda av typen eller inte rapporterats i litteraturen, kan det också orsaka återfall av meningit orsakat av andra bakteriella infektioner. Vid denna tid invaderar bakterier ofta direkt meningerna, och uppkomsten är i allmänhet snabba, kliniska manifestationer. På samma sätt som den första episoden, eftersom familjemedlemmarna till det sjuka barnet har viss erfarenhet, kan de söka medicinsk behandling i tid och är lätta att bota. Nyckeln till att behandla sådana sjuka barn är grundlig behandling och noggrann identifiering av orsakerna till återfall och grundläggande lösningar, som att rensa alla medfödda så mycket som möjligt. Och förvärvade defekter och skador.
Undersöka
Undersökning av pneumokock meningit hos barn
Cerebrospinalvätskeundersökning
I svåra eller avancerade fall är pus i spinalkanalen klibbig och inte lätt att rinna ut. Om nålspetsen har trängt in i ryggmärgshålan under punktering i ländryggen flödar inte cerebrospinalvätskan ut. Den kan tvättas upprepade gånger med en liten mängd normal saltlösning och tvättvätskan undersöks rutinmässigt och odlas. Fall av cerebrospinal vätskeopacitet är inte allvarligt, även lite sputum, antalet celler är bara några hundra, men ett stort antal S. pneumoniae (föreslagna av svår smuts) kan ses under smetfärgningsmikroskopet.
2. Antigendetektion
I frånvaro av bakterier kan detekteringen av S. pneumoniae-specifikt DNA genom PCR bekräfta diagnosen. Det danska seruminstitutet är den enda enheten i världen som producerar en fullständig uppsättning av serum. Omni-serum inkluderar typ 83, som kan användas för antigendetektering, men Typ 7, 14 kan inte detekteras med CIE-metoden, och LA, CoA-metoden kan detektera alla S. pneumoniae.
3. Blodundersökning
Perifert blod har en signifikant ökning av vita blodkroppar och neutrofiler.
Bör vara röntgen, B-ultraljud, hjärnans CT och andra undersökningar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pneumokock meningit hos barn
diagnos
Enligt kliniska manifestationer och laboratorieresultat, kort efter början av pneumokock meningitis, bör misstänkta fall av koma och krampor kontrolleras för cerebrospinalvätska i ländryggen. Cerebrospinal vätskesprut ser ett stort antal pneumokocker och behandling måste tas på allvar.
Differensdiagnos
Återkommande pneumokock meningening bör skilja sig från Mollaret meningit. Mollaret meningit är en sällsynt sjukdom med okänd etiologi. Den kännetecknas av godartad återfall. Den yngsta åldern för ungdomar är 5 år. Den kännetecknas av episodisk feber och huvudvärk. , kräkningar, nackstyvhet, Klinefelter och Brines tecken positiva, ibland med epileptiska anfall, synkope, koma, kortvarig syn, språkbarriärer, tillfällig förlamning i ansiktet, diplopi, elever etc., plötsligt symptom Toppen uppnås på några timmar, varje gång varar en kort tid. Efter cirka 3 till 7 dagar försvinner symptomen plötsligt. Det finns inga avvikelser under de två avsnitten. Cerebrospinalvätskan är purulent, proteinet ökas, sockret minskas något, de vita blodkropparna ökar uppenbarligen och serafläckan är stor. Mononukleära celler, dvs Mollaret-celler, som är ungefär 4 till 5 gånger större än normala monocyter, har oklara cellmembran, är mestadels gråa i cytoplasma, har inga vesiklar i vakuoler, har gropar i kärnan, vissa har lobar, inga I nukleolus, efter 1 till 2 dagar, är cerebrospinalvätskan främst lymfocyter, och bakterier, svampar och virustest är alla negativa. Det stora antalet upptäckta Mollaretceller är en viktig grund för diagnosen av denna sjukdom, men Det måste skilja sig från tumörceller. Tianjin Children's Hospital rapporterade en 13-årig flicka 1980 och upprepades sju gånger på 4 och ett halvt år.
