medfödd tarm atresi och striktur
Introduktion
Introduktion till medfødt tarmatresi och stenos Medfödd tarmatresi och stenos är utvecklingen av tarmkanalen i det embryonala stadiet. Under omsläppningsprocessen avslutas en del av tarmkanalen och tarmlumen är helt eller delvis blockerad. Fullständig hindring är atresi, och partiell hindring är stenos.Det kan förekomma i någon del av tarmen, men det är vanligast i ileum, följt av tolvfingertarmen, och kolon är sällsynt. Det är en av de vanligaste orsakerna till tarmobstruktion hos nyfödda. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: bra för spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: medfödda esophageal atresia hypospadias
patogen
Medfödd tarmatresi och stenos
Medfödda faktorer (55%):
Tarmkavitation i det fasta stadiet av embryonutveckling kan ge tarmatresi eller stenos. Blodtillförselstörningen hos en viss del av fosterets tarm, såsom fostervolvulus, intussusception, fetal fekal peritonit och vidhäftande tarmstenos, tarmperforation, interna hemorrojder, mesenterisk vaskulär utvecklingsmissbildning orsakad av en viss blodkärlsstörning i tarmen Tarmröret genomgår nekros, absorption, reparation och andra patofysiologiska processer för att bilda tarmatresi.
Andra sjukdomsfaktorer (45%):
Peking Barnsjukhus har sett 7 fall av tarmatresi, tarmar i tarmen i de resekterade proverna och flera fall av tarmatresi med intraabdominal vidhäftning och spridda förkalkningar. Medfödd tarmatresi är vanligast i nedre jejunum. Och ileum, tolvfingertarmen är andra, kolonatresia är relativt sällsynt, medan tarmstenosen är den mest tolvfingertarmen, ileum är mindre, det finns två patologiska former av tarmatresi: en är atresi av membran och det finns en membran i tarmen Tarmhålan blockeras för att bilda en ocklusion, som är vanligare i tolvfingertarmen och jejunum. Utseendet bibehåller fortfarande sin kontinuitet. Utseendet på det andra tarmröret förlorar sin kontinuitet, eller bara en fiberkabel är ansluten, och tarmröret i båda ändarna av hindret är blind. Mer vanligt i nedre jejunum och ileum, enda ocklusion är vanligare, det finns flera ocklusioner svarade för cirka 7,5% till 20%, stängningen av det proximala tarmröret på grund av långvarig hindring och expansion, diameter upp till 3 ~ 5 cm, tarmväggshypertrofi, kan också uppstå lokalt Anemi, nekros, perforering, distal tarms liten kontraktur diameter 4 ~ 6 mm, ingen gas i hålrummet, endast en liten mängd slem och utgjutande celler, om tarmatresi inträffar efter bildandet av fostret kan det finnas en liten mängd svart och grönt foster vid den distala änden av låset .
Förebyggande
Medfödd tarmatresi och förebyggande av stenos
Prognosen för tarmatresi är relaterad till atresiens position.Enkel atresi, hög jejunum distal och ileum proximal atresi har en hög överlevnadsgrad. Under de senaste åren har dödligheten i tarmatresi minskat avsevärt. Den inhemska överlevnadsgraden är 51,3% ~ 73,3%, och det främmande landet är cirka 70% -85. %, låg födelsevikt och andra missbildningar har lägre överlevnad.
Komplikation
Medfödda tarmatresi och komplikationer i stenos Komplikationer medfödda esophageal atresia hypospadias
Intestinal atresia ofta komplicerad med andra missbildningar, såsom medfödd analatresi, medfödd esofageal atresi, medfödd hjärtsjukdom, hypospadier, etc., det proximala tarmröret är blockerat på grund av långvarig hindring, diametern kan nå 3 till 5 cm, tarmväggen är hypertrofi, också Längden på tunntarmen hos barn med lokal anemi, nekros, perforering och tarmatresi kan förkortas betydligt jämfört med normala nyfödda, vanligtvis 100-150 cm långa och 250-300 cm hos normala barn.
Pekings barnsjukhus har sett 7 fall av tarmatresi, tarmintussusception i tarmen i det resekterade provet och flera fall av tarmatresi med intraabdominal vidhäftning och spridda förkalkningar.
Symptom
Medfödd tarm atresi och stenos symtom vanliga symtom illamående och kräkningar uttorkning bukdestension tarm stränga tarm atresi
Medfödd tarmatresi och tarmstenos är framträdande manifestationer av kräkningar.Frekvent kräkningar inträffar inom några timmar till 1-2 dagar efter födseln. I de flesta fall innehåller kräkningar galla, och i några få fall är kräkningar gammal blodig. Normalt utsläpp av meconium, eller bara en liten mängd grågrön geléliknande avföring, högtarmens atresi eller stenos är vanligtvis ingen uppblåsthet, bara övre buken är något full; låg tarmatresi eller stenos är uppenbar uppblåsthet, och till och med tarmtyp, allvarlig kräkning kan ses Uttorkning, syrabas-obalans och elektrolytobalans, röntgen abdominal vanlig film, hög atresi eller svår stenos kan ses i magen och tolvfingertarmen med 2 till 3 vätskenivåer, medan jejunum inte är uppblåsta; låg atresi eller svår stenos kan ses Mest förstorad tarm och vätskenivå.
Undersöka
Medfödd tarmatresi och stenos
Abdominal röntgenfilm visade tarmgasansamling och gas-vätskeyta, och barium lavemang eller näsfoder sputum angiografi kan bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfødt tarmatresi och stenos
Nyfödda börjar ha ihållande kräkningar efter födseln, ingen normal meconiumutladdning eller progressiv bukdestension, det vill säga det kan finnas misstänkt tarmatresi, såsom analfingerprov och varm saltlösning eller 1% väteperoxidlösning lavemang fortfarande inte normalt Foster avföring kan ytterligare utesluta fekal förstoppning och medfödda megacolon. Tidigare användes Farber-testet för att kontrollera de icke-keratiniserade epitelcellerna och fosterhåret i meconium för att diagnostisera tarmatresi. Det har diagnostiskt värde för bildandet av tarmatresi inom 3 månader. I mitten- och sena fostret finns det ingen diagnostisk betydelse för tarmatresi på grund av mekanisk eller vaskularitet. Röntgenfilmer i buken har stort värde vid diagnos. Stående röntgenskivor med hög tarminsufficiens kan ses i övre buken. Vätskenivån, andra tarmar är inte uppblåst alls, den nedre tarmhindringen kan ses för att förstärka tarmens krökning och vätskenivån, barium lavemang kan ses i den lilla sammandragna fosterkolon, kännetecknen hos fosterkolon:
1 diameter är cirka 0,5 cm;
2 colonic veck är inte uppenbara;
3 Kolon är relativt rak och kort, och resultaten av barium lavemang kan utesluta medfödda megacolon och dålig tarmrotation.
