akut transversell myelit hos barn
Introduktion
Introduktion till akut tvärgående myelit hos barn Akut transversal myelit (ATM) avser akut tvärgående ryggmärgsinvolvering, även känd som akut myelit (AM). De kliniska kännetecknen är förlamning i extremiteterna, förlust av känslan i ledningskanalen och rektal dysfunktion. . Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪
patogen
Orsaker till akut tvärgående myelit hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Sjukdomen har ofta virusinfektioner som prodromala symtom som mässling, vattkoppor, herpes, rubella, kusma, EB-virusinfektion, influensavirus, echovirus och andra virusinfektioner som involverar luftvägarna eller matsmältningsorganet, humant immunbristvirus (HIV). Det kan också åtföljas av myelit.
(två) patogenes
Ryggmärgsgråmaterial och vita ämnen har nekrotiserande lesioner, trängsel, ödem, cellinfiltration, nervceller, axoner och myelin-mantlar. De drabbade delarna är vanligare i ryggmärgen i thoracolumbar och kan också förekomma i livmoderhalsens ryggmärg. Ett segment eller flera segment, patogenesen är inte helt klar, eftersom sjukdomen har säsongsbetonad (vinter), kluster, det kan ha en historia av pre-infektion, cerebrospinalvätska kan ha leukocytos, och dess patologiska förändringar är inflammatoriska Myelin är huvudorsaken, och det anses att denna sjukdom är en autoimmun sjukdom efter infektion.
Förebyggande
Förebyggande av akut tvärgående myelit hos barn
Förhindra och bota aktivt olika infektionssjukdomar, förebygga aktivt virusinfektioner i luftvägarna och matsmältningssystemet, särskilt virusinfektionssjukdomar, och gör ett bra jobb i vaccination.
Komplikation
Komplikationer av akut tvärgående myelit hos barn Komplikationer av förlamning
Progressiv paraplegi kan uppstå, eller det kan involvera eller åtföljas av stigande quadriplegia och infektion.
Symptom
Akuta symtom på tvärgående arterit hos barn Vanliga symtom Kraftlösa sensoriska störningar Paraplegierreflex försvann Kvadriplegi, diarré, ryggsmärta, reflexer, buksmärta
Symtomen är mestadels domningar i de nedre extremiteterna, bandning eller rotsmärta i lesioner, och utvecklas sedan till fullständig tvärgående skada i ryggmärgen, bröstbenet är oftast involverat. Träning, sensation och autonom dysfunktion under lesionsnivån.
(1) dyskinesi
Tidigt vanligt ryggmärgsstock, med paraplegi, lemmar och spänningar och sputumreflex försvann, inga patologiska tecken. Chockperioden är mestadels 2-4 veckor eller längre, och ryggmärgsskadorna är allvarliga och komplikationerna av lung- och urinvägsinfektioner och akne är längre. Under återhämtningsperioden ökade muskelspänningen gradvis, sputreflexen var hypertyreoidism, patologiska tecken dök upp och muskelstyrkan i lemmarna återhämtade sig gradvis från den distala änden.
(2) Sensorisk störning
Alla känslor under lesionssegmentet saknas. På den övre nivån i sensorisk försvinnande nivå kan det finnas en överkänslighetszon eller en bandliknande sensorisk abnormitet. Det sensoriska planet minskar gradvis med återhämtningen av sjukdomen, men återhämtningen av motorfunktionen är långsammare.
(3) autonom dysfunktion
Tidig urinurbulens, ingen fyllning av urinblåsan, en spänningsfri neurogen urinblåsan, överdriven fyllning av urinblåsan, urininkontinens; med återhämtning av ryggmärgsfunktionen krymper urinblåsans kapacitet, urinfyllning till 300-400 ml spontan urinering Det kallas en reflexiv neurogen blåsan. Ingen svett eller svett, hudavkalkning och ödem, lösa stenter och hyperkeratos under lesionsplanet.
Undersöka
Undersökning av akut tvärgående myelit hos barn
Serebrospinalvätskans utseende är färglös och genomskinlig, lymfocyt- och proteininnehållet kan ökas något, klorid och socker är normalt och virusspecifik IgM-antikropp, OB-antikropp och IgG-index undersöks.
Rutinmässig undersökning av syn, fundus och visuellt framkallade potentialer och tidig spinal MRI-undersökning kan hjälpa till att skilja arten och omfattningen av ryggmärgsskador.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut tvärgående myelit hos barn
diagnos
Enligt akut början, typisk paraplegi, sensorisk störningsplan och urinretention, är det inte svårt att diagnostisera akut myelit, men det är fortfarande nödvändigt att göra spinal MRI så snart som möjligt, med undantag för ryggmärgs tumörer, abscesser, vaskulära missbildningar.
Differensdiagnos
1. När polio identifieras med polio finns det ofta en spinalchockperiod, som kännetecknas av akut slapp förlamning. Först måste den differentieras från polio, med undantag för avföringsvirus.
2. Identifiering med GBS bör också differentieras från GBS, särskilt hos spädbarn och små barn. GBS kontrollera att sensoriska störningar är svårt att vara exakta, men GBS har ingen urin dysfunktion, och det pyramidala tecknet negativt är nyckelpunkten att skilja med ATM.
3. Optisk neuromyelit När myelit diagnostiseras, bör den differentieras ytterligare från optisk neurit. Generellt sett, även om optisk neuromyelit kan uppstå samtidigt eller efter flera dagar efter ryggmärgsymtom, är det svårt att förutsäga om synsnervssymtom först upptäcks. För optisk neuromyelit bör uppmärksamhet följas upp.
4. Olikt från multipel skleros (MS), sjukdomen kan ha flera återfall, som måste differentieras från multipel skleros (MS). MS är en autoimmun sjukdom i centrala nervsystemet med olika kliniska manifestationer, och sjukdomsförloppet är lättad och återfall. ATM och MS Huvudpunkterna för identifiering är: MRI-resultat i hjärnan är normala, OB-negativa i cerebrospinalvätska och elektrofysiologi i centrala nervsystemet (VEP och ABR) utanför ryggmärgen är normala, så MS beaktas inte och återkommande ATM diagnostiseras.
