knölstruma hos barn
Introduktion
Introduktion till barn med nodular strumpor Nodular strumpor hänvisar till en svullnad sköldkörtelvävnad med enstaka eller flera knölar (mer än 2 knölar), varav de flesta är adenom, av vilka vissa kan vara malig och några få är sköldkörtelcancer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svårigheter att svälja
patogen
Orsaker till nodular goiter hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Sköldkörtelnodlar är en vanlig sköldkörtelsjukdom. Många sköldkörtelsjukdomar kan karakteriseras som knölar. Sköldkörtelnodlar är indelade i godartade och maligna kategorier. Majoriteten av godartade människor är mindre än 1% av maligna. Förändring, inflammation, autoimmunitet och nya organismer och andra sjukdomar, sköldkörtelnodlar kan vara enstaka eller multipla, flera nodler är vanligare än enstaka, medan enskilda knölar jämförs med flera noduler Förekomsten av cancer i sköldkörteln är högre.
Enligt etiologin för knölar kan delas in i: nodulära strumpor, inflammatoriska knölar, giftiga knölbockar, sköldkörtelcyster, sköldkörteltumörer, tidig klinisk förståelse av arten av sköldkörtelnodlar, särskilt att särskilja dem som godartade eller Det är en ondartad skada som har viktig betydelse för valet av behandlingsplan och prognos.
1. enskild sköldkörtelnodul (enslig buk)
Individuella svullna sköldkörtelnodlar bör undersökas noggrant, och sköldkörtelns radionuklidundersökning, sköldkörtelradionuklidundersökning, Na99mTcO4, i enlighet med sköldkörtelnodulernas förmåga att koncentrera radionuklid till kalla eller kalla knölar (inga funktionella knölar), varma knölar (funktionella knölar), heta knölar (högfunktionella knölar).
(1) kall nodus (kall nodus): sköldkörtelnodlar koncentrerad radionuklidförmåga som liknar extraaktiv sköldkörtelbakgrundsaktivitet, sådana knölar är mycket maligna.
(2) cool nodus (cool nodus): sköldkörtelnoduler koncentrerad radionuklidförmåga är lägre än normal sköldkörtelvävnad, men högre än den extratyreoidabaserade radioaktiviteten.
(3) Varm nodus: Sköldkörtelnodulerna har samma förmåga att koncentrera radionuklider som normal sköldkörtelvävnad, så sådana knölar är i allmänhet godartade och mindre benägna att utveckla malig transformation.
(4) Het nodus: Förmågan hos sköldkörtelnodlar att koncentrera radionuklider utöver normal sköldkörtelvävnad är karakteristisk för nodulära funktionella adenom.
2. multipel nodi goiter (multipel nodi goiter)
Sköldkörteln är ojämnt förstorad, och den kan nå mer än 2 knölar. De mjuka och hårda funktionerna i nodulerna varierar beroende på orsaken. Nodular strumpor förekommer ofta i endemiska strumpor, sköldkörtelnodlar. Bildandet av sköldkörtelhormonsyntes i regionen av jodbrist, feedback TSH-sekretion ökade, TSH stimulerade sköldkörtelvävnad upprepad spridning, nedbrytningsresultat.
(två) patogenes
De flesta strukturerna i sköldkörtelnodlarna är gelatinösa folliklar och folliklarnas epitelceller är kuboidala (delvis platta). Den cytologiska undersökningen av de fina nålarna i sköldkörteln kännetecknas av en stor mängd gel efter den speciella färgningen. Mindre eller måttlig mängd kubiska epitelceller dispergerade i cytoplasma, cellvolymen är större än normala sköldkörtelepitelceller, och färgningen är enhetlig, några multipla knölar eller spridda enskilda knölar, de flesta är adenom och har ett komplett paket Membran, uppdelat i 3 typer:
Follikulärt adenom
Adenomen består av folliklar i olika storlekar och olika gummimassor. Det follikulära epitelet har olika grader av hyperplasi, vanligtvis är strukturen hård och kapseln är intakt.
2. papillär adenom
Det follikulära epitelet ökas i form av en bröstvårtande bröstvårta. Det mesta av pedikeln är bindväv. Ibland är den mjuka delen av knölen cystisk, och säcken är en viskös vätska eller en gammal blodig vätska.
3. Blandat adenom
Strukturerna för de två ovannämnda knutarna finns i sådana tumörer, det vill säga både follikulära epitelceller och papillära epitelceller är synliga.
Sköldkörteltumörer har intakta fibrösa kapslar som sträcker sig i storlek från några millimeter till mer än 10 cm, enkla eller flera nodulära runda massor, adenomfolliklar med normal storlek, fulla av gliaceller, väl differentierade celler, multicellulära follikulära adenom inklusive Fosteradenom, sammansatta av mikrofolliklar; Hürthle-celladenom innehållande fasta eosinofiler; embryonala adenom bestående av dåligt differentierade celler med få folliklar.
Förebyggande
Pediatrisk nodulär struma förebyggande
Sköldkörtelnodlar är en vanlig sköldkörtelsjukdom. Många sköldkörtelsjukdomar kan manifestera sig som knölar, till exempel degeneration av sköldkörtel, inflammation, autoimmunitet och nya sjukdomar.
1. Förebyggande av jodbrist
Orsakat av jodbrist, såsom behovet av kollektivt förebyggande och behandling av invånare i endemiska strumpor, det mest effektiva och bekvämaste för jodiserat salt, koncentrationen är i allmänhet 1: 10000, joderad olja intramuskulär injektion för spädbarn och små barn, jod kan bildas efter intramuskulär injektion Biblioteket är mycket långsamt att absorbera, och effekten är bättre än jodiserat salt.
2. Förhindra överdriven jod
Överdriven jodtillskott är inte fördelaktigt, för mycket jod kan orsaka struma, annat som hårt vatten, koboltförgiftning, kromförgiftning och föroreningar från industriellt avfall kan orsaka struma.
3. Undvik röntgen från huvud och nacke
Röntgenbestrålning kan orsaka strumpor, 20% till 30% av de material som utsätts för huvud och nacke och knötsig strumpor i framtiden, och 80% av barn med sköldkörtelcancer har en historia av strålningsexponering.
4. Förhindra infektion
Det antas att bakteriella eller virala infektioner är förknippade med sköldkörteln.
Komplikation
Barnkomplikationer med nodulärt struma Komplikationer, svårigheter att svälja
Stora knölar kan ha symtom på komprimering, svårigheter att svälja, andningssvårigheter, ibland dumhet; kan vara förknippade med hypertyreoidism eller malign transformation. Det finns också betydande smärta i kontakt. Patienter med sköldkörteln visar symtom som spänning, rädsla för värme, hjärtklappning, skakningar och överdriven svettning. Andra kan uppvisa symtom som förstoppning och dåsighet, vilket allvarligt påverkar patientens normala liv och orsakar viss skada för patienten.
Symptom
Symtom på nodular goiter hos barn Vanliga symtom Nodlar och andningssvårigheter
Ibland är sköldkörteln svullen och kan röra vid enstaka eller flera runda knölar. Ytan är slät, sällan vidhäftad och det finns ingen ömhet. Radionuklid-radionuklidundersökning bör utföras.
1. Solitär (ensam struma) bör undersökas noggrant med avseende på en enda förstorad sköldkörtelnodul, kontrollera sköldkörtelstrukturen, vidhäftning till omgivningen, fixerad, var uppmärksam på om lymfkörteln i halsen är svullna eller klibbiga, om luftröret har Kompression, större knölar kan ha symtom på komprimering, svårigheter att svälja, andningssvårigheter, ibland dumhet, såsom intratumorblödning, kan orsaka plötslig tillväxt av tumören, sköldkörtel tumör kan orsaka hypertyreos eller malign transformation, kliniskt orsakad av motsvarande prestanda.
2. Multipel nodi goitre Sköldkörteln är ojämnt förstorad. Den kan nå mer än 2 knölar. De mjuka och hårda funktionerna i knölarna varierar beroende på orsaken.
Undersöka
Undersökning av nodular goiter hos barn
Sköldkörtelfunktionstest
Toxiska knölar kan visa hypertyreos. De flesta av den tidiga subakuta sköldkörteln har också hypertyreos. Kronisk lymfocytisk sköldkörteln har normal sköldkörtelfunktion, men många patienter har minskat eller hypertyreos, och andra sjukdomar orsakar sköldkörtelnoduler. De flesta av sköldkörtelfunktionen är normal.
2. Nålbiopsi och cytologi
Nålaspirationsbiopsi kan erhålla celler eller vätskor från sköldkörtelnodlar, med 22 till 27 nålar, enkla och säkra att använda, hjälp med nodular strumpor, kronisk eller subakut sköldkörtel, diagnos av papillär eller odifferentierad karcinom Denna metod kan minska den operativa hastigheten för sköldkörtelnodlar, men det är fortfarande svårt att identifiera follikulära adenom eller adenokarcinom. Det senare måste också observera de histologiska förändringarna i kapseln eller blodkärlen.
3. Avbildning av sköldkörtelnuklider
Radionuklid (131I eller 99mTc) kan återspegla platsen, storleken, morfologin och funktionell status för sköldkörteln och dess knölar. Enligt nodens förmåga att äta 131I kan det vara "heta knölar", funktionella knölar och "kalla" Noduler, en enda "kall nodul" är relativt troligt att vara malig, förekomsten av cancer är 20% till 30%; funktionella knölar och flera "kalla knölar" är mestadels godartade adenom eller noduler, Förekomsten av cancer är liten; de "heta knutorna" är nästan godartade, de "heta" knutarna är funktionellt autonoma sköldkörtelnodlar; om de är funktionella eller "kalla" knölar är de icke-funktionella autonoma sköldkörteln. knölar.
Sköldkörtelundersökning, tillämpningen av 123I-undersökning är i allmänhet en het nodul, inte en speciell diagnos, måste kombineras med andra förhållanden för analys, för närvarande finns det ingen skanning kan skilja mellan godartade eller maligna knölar, om det finns en möjlighet till kalla knölar.
4. Ultraljudsundersökning
B-läge ultraljudsbild av sköldkörteln kan visa sköldkörtelnodulens hållfasthet, de cystiska eller cystiska fasta blandade skadorna, kan noggrant diagnostisera antalet och storleken på körtlarna, kan noggrannhetsgraden nå mer än 90%.
Enskilda fasta knölar har fler chanser till malign transformation, liksom med fasta blandade knölar och fasta knölar finns det också möjlighet till malignitet, och cystiska knölar är sällan maligna lesioner.
5. Röntgeninspektion
Röntgenbilder av nacken, såsom finpunkts- eller sandliknande förkalkning, kan vara sandliknande kroppar av papillärkarcinom, stor oregelbunden förkalkning kan ses i degenerativ nodulär strumpor eller sköldkörtelcancer, i luftstrupen bild Se om det finns infiltration eller deformation, och mer tyder på maligna skador.
Diagnos
Diagnos och diagnos av nodular goiter hos barn
diagnos
Historien med exponering för joniserande strålning kan hjälpa till att överväga möjligheten till malign transformation. Serumtyroxinnivåerna är oftast normala. Vissa patienter har hypertyreoidism, endast serum T3 är förhöjd och vissa patienter har förhöjt serum T4 och T3.
1. Sköldkörtelbiopsi: Fin nålsugningsbiopsi, 94% till 97% av nodulerna kan få tillfredsställande aspiration, vilket ger värdefull hjälp för diagnos och behandling av sköldkörtelnodlar.
2. Sköldkörtelhormoninhibitionstest: Det har rapporterats i litteraturen att att ta sköldkörtelhormon under flera månader kan hämma tillväxten av sköldkörtelnodlar och skilja mellan godartade eller maligna beroende på sköldkörtelnodulernas beroende av TSH.
Differensdiagnos
Sköldkörteltumörer är av stor betydelse vid differentiell diagnos av sköldkörtelmassor: det inkluderar godartade sköldkörteltumörer och malig sköldkörtelcancer. Sköldkörteln papillärkarcinom står för 60 till 80% av sköldkörtelcancer. Det förekommer mest hos unga kvinnor, och tumören är mestadels multipel. Focality, lätt att metastasera, även om lymfkörtelmetastas, prognosen är fortfarande bra, sköldkörtel follikelcancer står för 15% till 20% av sköldkörtelcancer, vanligare hos 50-åriga kvinnor, lätt att avlägsna metastas, 50% av patienterna har diagnostiserats Metastas, medullär sköldkörtelcancer utgjorde 5% till 10%, bestämning av kalcitonin är till hjälp för diagnos, skildkörteludifferentierad cancer svarar för 5% till 10%, dålig prognos, tumörtillväxthastighet, storlek och infiltration (inklusive heshet, Dricksvatten, dyspné, etc.) bidrar till identifiering av godartade och maligna egenskaper. Dessutom inkluderar laboratorietester sköldkörtelfunktionstester (T3, T4-fritt triiodotyronin, fritt tyroxin, ultrakänsligt sköldkörtelstimulerande hormon) ), sköldkörtel autoantikroppsanalys, kalcitoninbestämning, sköldkörtel B-ultraljud, sköldkörtelradionuklidavbildning och fin nål aspirationcytologi kombinerade för att underlätta differentiell diagnos.
Hårteratom är ofta belägen i sköldkörteln. Vissa tumörer har fel i sköldkörteln eller ersätter sköldkörteln eller ligger nära sköldkörteln, vilket står för 3% av nyfödda och barndomsteratom. 50% av livmoderhalscancer är i nyfödda. I barndomen konstaterades att fostervattnet i fosterperioden var för mycket och luftröret och matstrupen komprimerade. 20% av de nyfödda kunde snabbt förstora postpartumsmassan, komprimera luftstrupen och ha andningsbesvär. Den nyfödda perioden behöver omedelbar intubation och kirurgisk behandling och till och med leder till Blödning och andra komplikationer.
