Pediatriskt Wrights syndrom
Introduktion
Introduktion till Wright-syndrom för barn Reiters syndrom (RS) har tre kliniska egenskaper: uretrit, konjunktivit, artrit, så det kallas också urinrör, öga, led syndrom. Infektion och genetiska faktorer är förknippade med sjukdomens början. Barn med Wright-syndrom är sällsynta i klinisk praxis. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cystit balanitis iridocyclitis perifer neurit
patogen
Orsaken till barns Wright-syndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för denna sjukdom är fortfarande oklar, men infektioner och genetiska faktorer har en stark korrelation med förekomsten av denna sjukdom. De flesta fall orsakas av tarminfektion. Tarminfektioner är mestadels Gram-negativa baciller, inklusive Shigella , Salmonella, Helicobacter pylori och Yersinia, främst efter Shigella-dysenterin, rapporterade Paronen att 344 av de 150 000 fallen av Shigella-infektion inträffade i sjukdomen, Noer i 602 fall av Shigella-dysenteri Bland dem hittades 6 fall av Reiter-syndrom.I Kina hade 90% av patienterna med Reiter-syndrom en historia av dysenteri eller diarré före sjukdomens början. De som var positiva för avföringskulturen var F. dysenteriae. Författarna fann ett fall av tyfusfeber. Senare har vissa människor föreslagit infektionssjukdomar som spirochetes, gonococcus, mycoplasma och chlamydia trachomatis.
Patienter med Rett-syndrom har en familjeutveckling. Om det finns rapporter om bröder som lider av denna sjukdom, och släktingarna till patienterna, artrit, ankyloserande spondylit och ökad förekomst av psoriasis, antyder allt att sjukdomen har en genetisk predisposition, patienter Den positiva frekvensen av HLA-B27 är mer än 75%, och den är mer stödjande av genetiska faktorer. Sjukdomen är vanligare hos manliga äldre barn, och förhållandet mellan manliga och kvinnliga är 10: 1 till 20: 1.
(två) patogenes
Patogenesen för denna sjukdom är fortfarande inte klar, patientens ESR ökar, C-reaktivt protein är positivt, serumglobulin ökas, vilket antyder att immunfaktorer kan spela en roll.
Förebyggande
Pediatrisk Wright-syndrom förebyggande
Etiologin och patogenesen av denna sjukdom är fortfarande inte tillräckligt tydlig, men infektionen är vanlig efter tarminfektion. Därför genomförs omfattande hälsokampanjer. Tvätta händerna före och efter måltiderna, eliminera myggor och flugor, undvik att äta orena och försämrade livsmedel och aktivt förhindra tarminfektion. Sjukdomar som F. falciparum, Salmonella, Helicobacter pylori och Yersinia bör ha positiva effekter.
Komplikation
Pediatriska Wright syndrom komplikationer Komplikationer cystit balanitis iridocyclitis perifer neurit
Komplicerad cystit, balanit, permanent deformitet i återstående fotled, muskuloskeletala lesioner kan kompliceras med calcaneus och plantar fasciitis, ankelartrit, ligamentös epifys; okulär iridocyclitis, hornhinnan Sår etc. kan också uppstå multipel perifer neurit, tillfällig hemiplegi och meningoencefalit, myokardit eller perikardit, lunginfiltrat och pleurisy, diarré, parotis svullnad och så vidare.
Symptom
Symtom på barns Wright-syndrom Vanliga symtom Ryggsmärta Ledsmärta Ögonvärk Urtral utsöndring av slem eller ... Keratit hornhinnesår Fetma fetma periostit ledningsblock
90% av patienterna har 3 till 30 dagar efter infektionen (mestadels inom 2 veckor), de första symtomen är uretrit, följt av konjunktivit och artrit, 80% av patienterna har måttlig till hög feber, 1 till 2 per dag Toppen påverkas inte av antipyretika och varar vanligtvis i 10 till 40 dagar för att lindra sig själv.
1. Urin, reproduktionssystem visar att förekomsten av detta systemsymtom är mer än 90%, det vanligaste är uretrit, det kan vara serösa eller serösa purulenta sekret, brännande känsla eller svår smärta vid urinering, urinrödhet och svullnad, kan vara samtidigt Cystit kan också ses vid balanit, förekomsten är 23% till 50%, vilket kännetecknas av smärtfri ytlig erosion, omgiven av ringformat erytem, som bara kan vara en liten blåsan vid början och bildar en ytlig erosion efter bristning. Coronal och glans påverkas också. Ibland kan balanit uppstå före andra symtom, eller bara balanit och ingen uretrit. Kvinnliga patienter med uretrit är mindre vanliga.
2. Gemensamma symtom Gemensamma symtom är mest framträdande i triaden, förekomsten är mer än 90%, det finns svår smärta och brännande känsla, och sedan svullnad, artrit uppstår under den andra veckan av sjukdomen, från engagemang i en gemensam led till flera leder, bra hår Lägre leder, såsom knä- och fotleden, finns också i fingrarna, tårna, handlederna, höfterna och ryggmärgen. Smärtan kan lindras inom några dagar efter applicering av smärtstillande medel. Den allmänna prognosen är bra. Det rapporteras att det finns 5% kvarstående fotled. Permanent deformitet, steril tillväxt i gemensamt exsudatkultur.
3. Muskuloskeletala lesioner Förutom artrit visar Reiter syndrom också tre typiska muskuloskeletala lesioner:
(1) Korvsiffriga tår: Den diffusa svullnaden i hela fingret eller tån, kallas korvsiffrorna.
(2) periostit: särskilt vid svullnad eller ömhet i fästpunkten för akillessena eller senan, orsakar calcaneus i calcaneus och plantar fascia ofta "smärtsamt hälsyndrom".
(3) Ankelartrit: smärta i korsryggen, orsakad av artrit, ofta asymmetrisk, ofta med ligament.
4. 2/3 fall av ögonsymtom har okulära symtom. Okulär konjunktivit är en av triaderna av denna sjukdom. Generellt sett börjar det från det nedre ögonlocket och är jämnt platt och slätt med en lila färg. Mild kan vara asymptomatisk och måttlig. Patienter med konjunktivit har en skarp känsla och en tunn serös sekretion. De har enhetlig inflammation i konjunktiva och iliac crest. Lokal hyperemi kan sträcka sig till det bulbösa membranet. I svåra fall finns det ögonsmärta, fotofobi och andra symtom och konjunktiva. Ödem, lesioner är mestadels bilaterala, 80% av patienterna med konjunktivit lindras inom 1 till 4 veckor, dessutom keratit, sklerit, irit, iridocyclitis, hornhinnesår etc., keratit Förekomsten är 3 till 8%, och symtomen på ögat kan försvinna inom några dagar eller veckor.
5. Andra symtom på hudslemhinneskador är vanliga, utslag från början av de blekgula blåsorna, och sedan sår efter magsår, förekommer oftast i könsorganen, palmar, överkäken, svelget, utslag ofta ärrbildning och epitelial keratos, orala skador också Synlig i slemhinnorna i tungan, kinderna, läpparna och mjuka gommen, synligt fusionserytem runt uvula och mandlar, röda bröstvårtor eller ytlig erosion på tungan, cirka 10% av patienterna kan ha hjärnavvikelser, såsom myokardit eller perikardium Inflammation, elektrokardiogram visade ledningsblock i olika delar, cirka 1% av patienterna hade neurologiska avvikelser, vanliga vid multipel perifer neurit, tillfällig hemiplegi och meningoencefalit, andningsskador svarade för 8%, kan uttryckas som lunginfiltrat Och pleurisy, se diarré, parotis svullnad och andra prestanda.
Undersöka
Undersökning av Wright-syndrom för barn
1. Blodundersökning: Antalet vita blodkroppar i perifert blod är normalt eller något ökat, mild anemi, ökad erytrocytsedimentationshastighet, reumatoidfaktor, anti-nukleär antikropp är negativ och 2/3 patienter kan vara positiva för cirkulerande immunkomplex.
2. Synovialvätskeundersökning: synovialvätskan är grumlig, i vissa fall är uppenbarligen purulent, antalet vita blodkroppar är ofta (2 ~ 5) × 109 / L, även upp till 10 × 109 / L, de flesta av de tidiga multinucleated vita blodkropparna, inflammation Lymfocyter är dominerande när de regresseras.
3. Immunfluorescens: Immunofluorescensundersökning av synovialvävnad visade immunoglobulinavlagring, IgM och C3-deposition i perivaskulär och interstitiell, HLA-B27 positivt har viktigt referensvärde.
4. Undersökning av urin- och urinrörssekretion: urinriktade sekretioner innehåller ett stort antal vita blodkroppar, mestadels polynukleära vita blodkroppar, ofta pyuri, också synliga hematurier.
Röntgenundersökning är ofta normal i tidiga och milda fall, följt av osteoporos nära den gemensamma leden, avsmalnande och erosiva förändringar i ledkaviteten, periostit nära den drabbade leden och periosteal hyperosteogeni är karakteristiska röntgenresultat.
Diagnos
Diagnos och diagnos av barns Wright-syndrom
Diagnosen av denna sjukdom inkluderar: uretrit, artrit, konjunktivitriad samtidigt eller på kort tid; karakteristisk skada på hud och slemhinnor, feber, leukocytos, ökad erytrocytsedimentationshastighet, förhöjd serumimmunoglobulin, C-reaktion Proteinpositiv; urinrörssekretion, konjunktivutsöndring, synovialvätska och avföringspatogentest positivt; röntgenkarakteristiska manifestationer; utom reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, Behcets sjukdom.
Diagnos kan bestämmas när det finns triad, ibland främst keratit istället för konjunktivit, eller manifesteras som balanit snarare än uretrit, ibland manifesteras av hudslemhinna, så det måste skilja sig från andra sjukdomar. Ledsjukdomar bör vara associerade med reumatisk feber , reumatoid artrit, infektion och infektionsrelaterad artritidentifiering, hudslemhinnelesioner, bör identifieras med Sjoon-syndrom och hudslemhinnelymfkörtelnsyndrom.
