brännskador hos barn
Introduktion
Introduktion till barnbrännskador Förbränningsskador är värmebrännor orsakade av höga temperaturer som varmt vatten, ånga och låga. Barn är benägna att nyfikenhet och brist på kognitiv förmåga att riskfaktorer. De är benägna att uppstå när det finns riskfaktorer i den dagliga miljön. Olyckor med brännskador, allvarliga fall kan orsaka allvarliga lokala och systemiska skador och till och med orsaka funktionshinder och dödsfall. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: shock metabolic acidosis sepsis
patogen
Orsaker till sköld hos barn
Hudkontakt med heta föremål eller vätskor med hög temperatur (45%):
Mer vanlig hos barn under 3 år, med förmåga att gå och andra preliminära aktiviteter, i kontakt med att inte kyla måltider, kokande vatten, varmvatten, elektrisk kopp etc., de brända delarna och normala vävnadsgränser är mer tydliga.
Kontakta öppna lågor (35%):
Mer vanlig hos barn över 2 år, i frånvaro av skydd, kontakt med eld, tändstickor, brännbara material som plötsligt bränns efter brännskador, är skadegrensen vanligtvis inte särskilt tydlig.
Andra faktorer (20%):
Brännskador under explosionen: mindre, sett i fyrverkerier och smällare, är det brända området i det skadade området mer enhetligt. Elektrisk chock: Mindre, sett i blixtnedslag eller exponering för högspänning.
patogenes
Egenskaper av skållning hos barn:
1. Det är lätt att orsaka brännskador: barns hud är tunn, även om den utsätts för heta ämnen med låg temperatur kan det orsaka brännskador.
2. Det är benäget för djupa brännskador: antireflektionen av värme är inte tillräckligt snabb och kontakten med heta föremål är längre, och det är mer benägit att djupare brännskador än vuxna.
3. Känsligt för chock: förhållandet mellan totalt blod och hudområdet hos barn är mycket mindre än hos vuxna, så samma område med brännskador och utsöndring av hudvätskor har mycket större påverkan på barn och är mer benägna att stöta.
4. Utsatt för uttorkning, acidos: sköldutstrålning och ätstörningar efter brännskador är också benägna att uttorkas, acidos.
5. Utsatt för infektion: dålig resistens mot infektion, så sepsis och toxemi är också mer.
6. Utsatt för sårkontaminering: Barn kan inte ta hand om sig själva, och det finns fler möjligheter för urin och urin att förorena sår.
Förebyggande
Pediatrisk brännskada
1. Stärka säkerhetsmedvetenheten hos barn, utbilda barn att hålla sig borta från farokällor, föräldrar och vårdgivare bör förbättra sin vaksamhet mot brännskador.
2, bör hemmet stärka förebyggande åtgärder, såsom varmvattenflaskor och andra föremål som är farliga för barn bör placeras på platser som barn inte kan röra vid, att lägga till skyddsräcken, bada först kallt vatten och sedan värma vatten för att förhindra att barn bränner och så vidare.
Komplikation
Spädkomplikationer hos barn Komplikationer, chock, metabolisk acidos, sepsis
Allvarliga brännskador kan uppstå chock, njursvikt, oliguri eller ingen urin, och kan förekomma hyponatremi, acidos, andningsskoldning, mjukvävnad i stora områden, sprickor. Infektion kan förekomma och septikemi är vanligare vid Pseudomonas aeruginosa sepsis.
1. Chock: Det är en systemisk och kritisk patologisk process där alla typer av starka patogena faktorer verkar på kroppen, vilket orsakar en kraftig minskning av cirkulationsfunktionen, allvarligt otillräcklig mikrosirkulationsperfusion av vävnader och organ, och till och med vitala organ och metaboliska störningar. Uppkomsten av chock kan delas in i tidig chock och chockfas, som också kan kallas chockkompensationsperiod och chockinhibitionsperiod.
2. Njursvikt: ett patologiskt tillstånd där en del av eller hela njurfunktionen förloras. Enligt attackens snabba uppdelning är den indelad i akut och kronisk. Akut njursvikt orsakas av olika sjukdomar, vilket gör att de två njurarna förlorar utsöndringsfunktionen på kort tid, kallas akut njursvikt; kronisk njursvikt orsakas av olika orsaker. Ett kroniskt syndrom av kronisk njursjukdom som utvecklas till ett sent skede och består av en grupp kliniska symtom.
3, acidos: är en endokrin sjukdom, ackumulering av sura ämnen i blodet och vävnaderna i kroppen, vars kärna är ökningen av vätejonkoncentrationen i blodet, PH-värde.
4, andningsskoldning: Om ett barn har en luftvägsförbränning, vanligtvis utförs en trakeotomi, eftersom barnets luftstrupe är för tunn, är det lätt att misslyckas när man använder en tjock nål för att punktera luftstrupen. Det finns dock vissa risker förknippade med snittkirurgi.
5, Pseudomonas aeruginosa sepsis: Pseudomonas aeruginosa sepsis är ofta sekundär till omfattande brännskador, leukemi, lymfom, maligna tumörer, trakeotomi, venekatetrar, hjärtklaffersättning och olika allvarliga kroniska sjukdomar I processen. Det huvudsakliga symptom är utslag. Utslag kan förekomma i någon del av kroppen, men det förekommer vanligtvis i perineum, skinkor eller underarmar. Ibland kan det förekomma migrerande abscesser i det sena stadiet av sjukdomen.
Symptom
Symtom på skållning hos barn Vanliga symtom Brända blåsor trasiga ödem vävnadsnekros oliguri blodtryck droppe sköld svettkörtlar skadad njursvikt brännande blåsbildning anuri chock
Klinisk manifestation
Graden av skållning hos barn beror på vägen för skållning och området med sköld.De patologiska förändringarna och de kliniska manifestationerna återspeglas huvudsakligen i lokala vävnader och systemiska förändringar.
(1) Lokala förändringar: Efter att huden har värmts upp (mer än 60 ° C) kan proteinet i vävnaden koagulera, vilket resulterar i cellnekros, lokal reaktion beroende på temperaturen på det heta föremålet, kontakttiden och tjockleken på den skadade huden, den allmänna huden och 70 ° C blåsar när det heta föremålet rör vid 1 s, men den nyfödda bränns ofta av varmvattenflaskan vid 50 ° C. Djupet för lokal vävnadsnekros delas också in i 3 grader. Eftersom hudens barn är mycket tunn är indexeringen svår och den allmänna kliniska erfarenheten. Det är lätt att uppskatta låg.
(2) systemiska förändringar: allvarliga brännskador kan uppstå i chock, tidig chock efter brännskador på grund av smärta och mental stimulans, i allmänhet tillfällig, inte allvarlig, och sekundär chock beror på ökad kapillärutströmning, vävnadsödem Och en stor mängd exsudat, plasmaförlust, blodkoncentration och cirkulerande blodförlust, följt av vävnadshypoxi, blodtryck, låg puls, låg blodnatrium och acidos, oliguri eller ingen urin, inom 6 ~ 8 timmar efter förbränning Vätskan strömmar snabbast och når den högsta toppen på 36 till 48 timmar, vanligtvis överskrider förmågan hos lymfatisk återflöde och bromsar sedan gradvis ner.
2. Beräkning av bränt område
När du observerar brännskador bör du vara uppmärksam på detaljerna om det skadade området, djupet och specialdelar som ansiktsdrag, leder och ansiktsdelar. Noggrann beräkning av bränt område och uppskattat djup kan hjälpa till att fastställa skadens svårighetsgrad, uppskatta prognosen och underlätta behandlingen. Grunden för vätskepåfyllning, mätningen av bränt område är som följer:
(1) Palmmetod: Området för den skadade handflatan när de fem fingrarna är nära varandra motsvarar 1% av den totala kroppsytan. Denna metod är mindre exakt och används ofta i akutmottagningen för att uppskatta ett litet brännsarea eller för att uppskatta ett litet område på 3 graders brännskador. .
(2) Beräkningsmetod för kroppsyta: Se areaandelen för barnkropp i olika åldrar. Denna metod är mer exakt, men ju yngre barnet är, desto större är andelen av huvudet, desto mindre är andelen nedre extremiteterna med åldersökningen. Andelen av barnens huvud och nedre extremiteter är gradvis nära vuxnas och kan korrigeras med följande formel: barnens huvudområde (%) = 9+ (12-ålder).
3. Uppskattning av bränndjupet
Kliniskt används metoden "tre-fyra punkter" för utvärdering. I det tidiga skeden är det inte lätt att bedöma djupet, särskilt sårgränsen mellan djup andra gradsskall och tredje grads skal är mer förvirrande, så korrigeringen kontrolleras igen efter 48 timmars behandling; Handflatan, sulans hud är tjock, och det är lätt att misstaga andra graden till tre grader i början, medan barnets hud är väldigt tunn, och det är lätt att misstra tredje graden till andra graden.
4. Klassificering av scald-examen
(1) Milda brännskador: Den totala ytan är under 10%, och det finns ingen tredje gradsförbränning.
(2) Måttliga brännskador: den totala ytan är 11% till 20% eller den tredje graden är under 5% eller den andra graden bränns på huvud och ansikte, händer, fötter och perineum.
(3) allvarliga brännskador: den totala ytan är 21% till 50% eller tre grader vid 5% till 15% eller kombinerad med andningsskoldning, stor skada på mjukvävnad i området, fraktur, njursvikt.
(4) Extra tunga brännskador: den totala ytan är över 50% eller den tredje graden är över 15%. Eftersom utvecklingen av barn inte är mogen är motståndet mot chock och infektion dåligt. Speciellt spädbarn under 2 år har lägre immunitet och är farligare. Därför bör det finnas tillräcklig förståelse för svårighetsgraden av skalning hos barn. Enligt den medicinska historien kan de kliniska manifestationerna bekräftas.
Undersöka
Pediatrisk brännskontroll
Blod, urin, rutinundersökning, blodelektrolyter, pH, lever- och njurfunktionstester bör utföras.
Kontrollera enligt kliniska val:
1. Röntgen: Röntgenundersökning används vanligtvis inom medicinen som en av hjälpundersökningsmetoderna. Kliniskt använda röntgenundersökningsmetoder är både fluoroskopi och radiografi.
2. B-ultraljud: En avbildningsdisciplin som använder de fysiska egenskaperna hos ultraljud för diagnos och behandling.Det har ett brett spektrum av kliniska tillämpningar och har blivit en oumbärlig diagnostisk metod i modern klinisk medicin.
3. Elektrokardiogram: Elektrokardiografi (EKG eller EKG) är en teknik för att kontrollera det elektriska aktivitetsförändringsmönstret som genereras av varje hjärtcykel i hjärtat från kroppsytan med hjälp av en elektrokardiograf.
Diagnos
Diagnos och diagnos av skållning hos barn
Enligt orsaken kan kliniska symptom och relaterade undersökningar diagnostiseras:
1. Graden av skållning hos barn beror på vägen för skållning och området med skållning De patologiska förändringarna och de kliniska manifestationerna återspeglas huvudsakligen i lokala vävnader och systemiska förändringar.
(1) Lokala förändringar: Efter att huden har värmts upp (mer än 60 ° C) kan proteinet i vävnaden koagulera, vilket resulterar i cellnekros, lokal reaktion beroende på temperaturen på det heta föremålet, kontakttiden och tjockleken på den skadade huden, den allmänna huden och 70 ° C blåsar när det heta föremålet berör i 1 s, men den nyfödda bränns ofta av varmvattenflaskan vid 50 ° C. Djupet för lokal vävnadsnekros delas också in i 3 grader. Eftersom barnets hud är mycket tunn är indexeringen svår och den allmänna kliniska erfarenheten. Det är lätt att uppskatta låg.
(2) systemiska förändringar: allvarliga brännskador kan uppstå i chock, tidig chock efter brännskador på grund av smärta och mental stimulans, i allmänhet tillfällig, inte allvarlig, och sekundär chock beror på ökad kapillärutströmning, vävnadsödem Och en stor mängd exsudat, plasmaförlust, blodkoncentration och cirkulerande blodförlust, följt av vävnadshypoxi, blodtryck, låg puls, låg blodnatrium och acidos, oliguri eller ingen urin, inom 6 ~ 8 timmar efter förbränning Vätskan strömmar snabbast och når den högsta toppen på 36 till 48 timmar, vanligtvis överskrider förmågan hos lymfatisk återflöde och bromsar sedan gradvis ner.
2. Beräkning av bränt område
När du observerar brännskador bör du vara uppmärksam på detaljerna om det skadade området, djupet och specialdelar som ansiktsdrag, leder och ansiktsdelar. Noggrann beräkning av bränt område och uppskattat djup kan hjälpa till att fastställa skadens svårighetsgrad, uppskatta prognosen och underlätta behandlingen. Grunden för vätskepåfyllning, mätningen av bränt område är som följer:
(1) Palmmetod: Området för den skadade handflatan när de fem fingrarna är nära varandra motsvarar 1% av den totala kroppsytan. Denna metod är mindre exakt och används ofta i akutmottagningen för att uppskatta ett litet brännsarea eller för att uppskatta ett litet område på 3 graders brännskador. .
(2) Beräkningsmetod för kroppsyta: Se areaandelen för barnkropp i olika åldrar. Denna metod är mer exakt, men ju yngre barnet är, desto större är andelen av huvudet, desto mindre är andelen nedre extremiteterna med åldersökningen. Andelen av barnens huvud och nedre extremiteter är gradvis nära vuxnas och kan korrigeras med följande formel: barnens huvudområde (%) = 9+ (12-ålder).
3. Uppskattning av bränndjupet
Kliniskt används metoden "tre-fyra punkter" för utvärdering. I det tidiga skeden är det inte lätt att bedöma djupet, särskilt sårgränsen mellan djupt andra grads skal och tredje grads skal är mer förvirrande, så korrigeringen kontrolleras igen efter 48 timmars behandling; Handflatan, sulans hud är tjock, och det är lätt att misstaga andra graden till tre grader i början, medan barnets hud är väldigt tunn, och det är lätt att misstra tredje graden till andra graden.
4. Klassificering av scald-examen
(1) Milda brännskador: Den totala ytan är under 10%, och det finns ingen tredje gradsförbränning.
(2) Måttliga brännskador: den totala ytan är 11% till 20% eller den tredje graden är under 5% eller den andra graden bränns på huvud och ansikte, händer, fötter och perineum.
(3) allvarliga brännskador: den totala ytan är 21% till 50% eller tre grader vid 5% till 15% eller kombinerad med andningsskoldning, stor skada på mjukvävnad i området, fraktur, njursvikt.
(4) Extra tunga brännskador: den totala ytan är över 50% eller den tredje graden är över 15%. Eftersom utvecklingen av barn inte är mogen är motståndet mot chock och infektion dåligt. Speciellt spädbarn under 2 år har lägre immunitet och är farligare. Därför bör det finnas tillräcklig förståelse för svårighetsgraden av skalning hos barn. Enligt den medicinska historien kan de kliniska manifestationerna bekräftas.
