Taeniasis och cysticerkos hos barn
Introduktion
Introduktion till tsutsugamushi och cysticercosis hos barngrisar Taeniasissuis är en sjukdom orsakad av parasitiska maskar i den mänskliga tunntarmen; cysticercosis, även känd som cysticercosis, orsakas av parasitlarverna. Sjukdom kan orsaka allvarlig klinisk skada. Det är en vanlig zoonotisk parasitsjukdom i Kina. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0006% Känsliga människor: barn Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: epilepsi, hydrocephalus, ataxi, cerebral pares
patogen
Barngris med tsutsugamushisjukdom och cysticercosis
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Taenia solium är också känd som kedjelössblad, fläsk bladlus och krokorm. Ormen liknar gräshoppmyterna. Skillnaden är att masken är mindre och cirka 2 till 4 m lång. Tunn och genomskinlig, huvuddelen är ungefär sfärisk, med en diameter på 0,6 till 1 mm. Förutom de fyra sugkopparna har toppänden också ett utsprång, och det finns 25 till 50 små krokar anordnade i två inre och yttre ringar, och den inre ringen har en större krok. Den yttre ringen är något mindre, så namnet är krokorm, antalet kedjesegment är cirka 700-1000 knop, äggstocken är indelad i 3 blad, och den andra är en central broschyr; livmodersgrenarna är inte snygga under graviditeten, cirka 7-13 på varje sida. Grenar, ägg och nötkreatur liknar bladlusägg.
2. Livshistoria: Människan är den sista värden för svinehopparna, men den kan också tjäna som mellanvärd. Den vuxna parasiterar i tunntarmen i människokroppen. Huvudsektionen är djupt begravd i tarmslemhinnan. Graviditetsavdelningen separeras ofta från kedjan med 5 eller 6 knop. Kroppen faller av och släpps ut med avföringen. Efter att ägg eller svangerskapsdelar sväljs av mellanvärdet, såsom grisar, flyr de sex krokarna ut och tränger in i tarmväggen. De når kroppen genom blodcirkulationen eller lymfsystemet, och grisköttet är det mest. För "rispork" eller "bean-fläskkött", när en person av misstag äter rått eller omogent fläsk med cysticercosis, blir huvuddelen av cysticercosis vänd och adsorberad på tarmväggen och utvecklas till vuxna maskar på cirka 2 till 3 månader. Se figur 1, livslängden kan vara mer än 25 år.
(två) patogenes
1. Svin tsutsugamushisjukdom: liknar lindmasksjukdomar, huvudsakligen genom mekanisk skada, med mänsklig näring och annan skada på människokroppen, på grund av spetsen och små krokar på huvuddelen, är skadorna på tarmslemhinnan tyngre, även några Fall av peritonit som passerar genom tarmväggen har också rapporter om ektopisk parasitisk subkutan och sköldkörtelvävnad.
2. Cysticercosis: vanligtvis känd som cysticercosis, orsakad av den parasitiska människokroppen i cysticercosis, skadorna är mycket allvarligare än den vuxna, främst på grund av mekanisk stimulering och toxinverkan av maskkroppen, cysticercosis upptar en viss volym i vävnaden, vilket orsakar Platsupptagande lesioner, förtryck, förstörelse av lokala vävnader, om det finns ett hålrumssystem, förändras hindring; som ett heteroseksuellt protein, orsakar lokala vävnadsreaktioner och systemiska reaktioner, förhöjda eosinofiler i blodet.
Risken för cysticercosis varierar beroende på antalet cysticercosis och parasitiska delar. Antalet parasitiska arter kan variera från ett till flera tusen. Storleken och formen varierar med platsen och vävnadssvaret, och är oftast rund i bindväv och ventriklar. , ca 0,5 ~ 0,8 cm, något långsträckt i muskeln, kan hjärnans botten nå 2,5 cm och kan vara druvliknande grenar, förlängningsstället är subkutan vävnad, muskel, hjärna, öga, följt av hjärta, tunga, lever, lunga peritoneum, övre läpp, bröst, livmodern, ganglion mantel, ben, etc.
3. Patologiska förändringar: De patologiska förändringarna orsakade av cysticercosis i kroppen kan delas in i tre steg:
1 stimulerar vävnad för att producera cellinfiltration: främst neutrofiler, eosinofiler, lymfocyter, plasmaceller och jätteceller;
2 fibros: synliga fibroblaster, epitelceller, multinucleated jätteceller, lymfocyter;
3 Förkalkning: Ormens död förkalkas gradvis och de patologiska förändringarna i delarna är något annorlunda.
(1) subkutan och muskulär cysticercos: cysticercosis är fördelad i bagageutrymmet, huvudet och lemmarna, antalet varierar från några till tusen, och den patologiska vävnadssektionen kan ses som en kjolliknande ojämnhet i cystisk kavitet. Det finns epidermislager utanför, med blåviolettfärgade förkalkade kroppar under, synliga sugkoppar på huvudet, små krokar och uppenbara värdvävnadsreaktioner runt insekterna, som bildar cyster och de gamla kan förändras till ett lager fibrös vävnad. Membranet är tydligt avgränsat från perifer vävnad. Det är en kirurgisk indikationslinje. Cysticercosis parasitisk i muskeln är mestadels oval, och dess långa axel överensstämmer med muskelfibrerna. När ett stort antal parasiter, muskelvävnaden pressas, denatureras och försvagas. Patientens lemmar kompenseras för icke-muskelfiberförtjockning, det vill säga pseudo-muskelhypertrofi, och lemmarna är svaga och svaga och till och med gång är svårt.
(2) Cerebral cysticercosis: Cysticercosis kan vara parasitisk i någon del av det centrala nervsystemet, hjärnparenkym, ventrikel och pia mater, antal, storlek, rund eller oval, vanligtvis 5 till 10 mm, i ventriklarna, stora Till 3 ~ 12 cm kan det vara polycystiskt, dvs druvliknande cysticercosis, den patologiska reaktionen beror på platsen, överlevnadstillståndet, hjärnvävnadsreaktionen runt cysticercosis innefattar 4 lager, från insidan till utsidan:
1 cellskikt: synliga fibroblaster, multicyklösa jätteceller och så vidare.
2 kollagenfiberlager.
3 inflammatoriska cellskikt: främst lymfocyter, en liten mängd plasmaceller, eosinofiler.
4 nervvävnadsskikt: består av degenererade nervvävnadsastrocyter och mikroglia.
I ventriklarna förekommer ofta ventrikulär valvulär tilltäppning, vilket orsakar intermittent hydrocephalus, tidig, ependymal inflammation, glialcellhyperplasi, avancerad, ökad inflammation, vidhäftning av ormen och ependymalt membran, vilket resulterar i permanent mekanisk obstruktion I poolen mellan cerebral peduncle och ryggmärgen, finns det inflammatorisk cellinfiltration mellan nervfibrerna i nervrötterna, vilket leder till kliniska symtom på kranial nerv och ryggmärgs involvering. Parasitism i hjärnans cysticercus kan förstöra hjärnans försvarsfunktion. Bly till viral encefalit och dödligheten ökar.
(3) okulär cysticercosis: om den förekommer i den djupa delen av fundus är den glaskropp (50% till 60% av okulär cysticercosis), subretinal (28% till 45%) och andra subconjunctival, främre kammaren. I ögonlocken och ögonmusklerna är de patologiska förändringarna degenerativa förändringar av vävnaden, och den inflammatoriska reaktionen kan orsaka retinal frigöring, glasartad opacitet och kristallgrumhet beroende på platsen.
Förebyggande
Barngris med tsutsugamushisjukdom och förebyggande av cysticercos
1. Behandla patienter aktivt.
2. Stärka avföring och hantering av grispenna.
Komplikation
Barngris med tsutsugamushi och cysticercoskomplikationer Komplikationer, epilepsi, hydrocephalus, ataxi, cerebral pares
Kan vara epileptiskt tillstånd, orsakar hydrocephalus, blindhet, paraplegia, pseudo-muskelhypertrofi och förkalkning, kan kompliceras av cysticercosis meningit, hydrocephalus trafik, ataxi och cerebral pares.
Symptom
Barngris med ascariasis och symtom på cysticercos Vanliga symtom Oförmåga att hitta vita segmentala vertigocyster i avföringen Hydrocephalus ökade intrakraniellt tryck sensorisk störning subkutana noduler tinnitus muskel pseudo-hypertrofi
Inkubationsperioden sträcker sig från 2 månader till flera år.
1. Gris tsutsugamushisjukdom: orsakas av vuxna maskar, ungefär som tsutsugamushis sjukdom.
2. Cysticercus cellulosae: De kliniska manifestationerna av cysticercosis är komplexa och olika på grund av antalet parasiter, antalet och människokroppens respons.
(1) Cerebral cysticercosis: Symtomen är extremt komplexa och varierande, kan vara asymptomatiska, plötslig plötslig död, klinisk klassificering, åsikter är fortfarande inkonsekvent, epilepsi är det mest framträdande symptom, allvarliga fall kan vara epileptiskt tillstånd, i allmänhet i masken Efter uppkomsten av subkutana eller subkutana kapslar under första halvåret kan 1/10 lindras, ökat intrakraniellt tryck, psykiska störningar är vanliga symtom, huvudvärk, kräkningar, yrsel, tinnitus, blindhet, sensoriska störningar, paraplegi och så vidare.
I ventriklarna orsakar ofta intermittent hydrocephalus, avancerad mekanisk obstruktion i det sena stadiet, kliniska symtom på kranial nerv och spinal nerv involvering, lätt att orsaka viral encefalit och ökad dödlighet.
(2) Subkutan och muskulös cysticercos: ofta inga uppenbara symtom, endast upptäckt vid oavsiktlig hud eller fysisk undersökning, de subkutana knutorna är runda eller ovala, något upplyftade eller inte höjda på hudytan, liknande i storlek, såsom sojabönor Eller bred böna, medelhårdhet, såsom brosk, icke-vidhäftande med omgivande vävnader, ingen ömhet, uppträder ofta i partier, kan också försvinna automatiskt, när ett stort antal parasitmuskler, muskelvävnad pressas, denatureras, förmakas, patienter med lemmar på grund av icke-muskelfibrer Förtjockning av ersättningen är pseudo- "muskelhypertrofi", lemmarna är svaga och svaga, och till och med promenader är svåra, efter en viss tid, den slutliga förkalkningen.
(3) okulär cysticercosis: kan förekomma i någon del av ögat, men den vanligaste i glaskroppen, följt av näthinnan, under oftalmoskopet synlig gråvit rund vesikel med blå reflektion, omgiven av en gyllene bländare, ibland Synliga kroppsmaskar, glasartad opacitet, svår blindhet.
Undersöka
Inspektion av tsutsugamushi och cysticercosis hos barngrisar
Immunologisk undersökning
(1) Intradermal test: hög känslighet, enkla, men mer falska positiver och korsreaktioner.
(2) Enzymbunden immunosorbentanalys och dess förbättrade metod (ELISA): känslighet och specificitet är hög, främst korsreagerar med serum från patienter såsom hydatidsjukdom.
(3) Indirekt agglutinationstest för röda blodkroppar (IHA): Det är också vanligare, och metoden är enkel, men stabiliteten är något dålig.
(4) Immunogold och silverfärgning (IGSS): en mycket känslig metod som utvecklats under de senaste tio åren.
(5) Enzymbunden immunblotting (EITB): Ett specifikt antigenband kan identifieras med en känslighet på 98% och en specificitet av 100%.
(6) Indirekt fluorescerande antikroppstest (IFAT), immunoenzymfärgningstest (IEST), komplementbindningstest, latexagglutinationstest, konvektiv immunoelektrofores och liknande används också för immunologisk diagnos av cysticercosis.
Olika metoder kan upptäcka blod från patienter, antikroppar mot cerebrospinalvätska, antigendetektering kan också testas, det rekommenderas att de med tillstånd, en mängd metoder, antikroppar, antigenupptäckt kombinerad applicering, kan öka den positiva hastigheten
2. Perifert blod som eosinofiler ökade.
Bildundersökning:
1. Computerized tomography (CT): CT-undersökning av huvudet är av stort värde vid diagnos av cerebral cysticercosis.Det kan ge en grund för lokalisering, identifiering av aktiva lesioner, obstruktion i cerebrospinalvätska och bedömning av botande effekt, ofta manifesterad som spridda cirklar mindre än 1 cm. Formade eller elliptiska fokuser med låg densitet, flagnande fokuser med låg densitet, förbättrad nodulär förbättring eller ringformade fokuser, fokusering med hög densitet eller förkalkning, ventrikelförstoring etc.
2. Magnetic Resonance Imaging (MRI): Aktiva lesioner är mer känsliga än CT, och det är lättare att upptäcka lesioner i ventriklarna och ventriklarna, vilket visar att huvudsektionen är tydligare, men förkalkningen är inte lika bra som CT-skanningen.
3. Röntgenundersökning: Den positiva frekvensen är låg och cysticercus förkalkningen är senare i hjärnvävnaden. Generellt sett är det bara de som har förkalkat i mer än 10 år som kan hitta skuggor.
4. Ventrikulär angiografi: Den har ersatts av CT de senaste åren.
Diagnos
Diagnos och identifiering av tsutsugamushi och cysticercosis hos barngrisar
diagnos
1. Gris med tsutsugamushisjukdom och nötkreatur med tsutsugamushisjukdom.
2. Diagnosen cysticercosis är ofta svår.
(1) Historia: Det finns en historia av svin kvalster, eller ägg eller knölar finns i avföringen.
(2) Kliniska manifestationer: För dem med epilepsihistoria bör de vara mycket vaksamma. De flesta patienter har anfall av anfall, ökat intrakraniellt tryck, andra neuropsykiatriska symtom och tecken och subkutana noduler är användbara för diagnos.
(3) subkutan nodulbiopsi: kirurgiskt avlägsnande av nodulen är en vit slät cyst, innehållande cystisk vätska och huvudsektion, kan diagnostiseras, är också ett bevis för cerebral cysticercosis.
Differensdiagnos
1. Subkutan cysticercos bör differentieras från multipel neurofibromatos, lipoma och nodular skleros.
(1) multipel neurofibromatos: ofta har huden ljusbruna fläckar och en positiv familjehistoria, nodulerna är pärlor längs nervstammen och biopsi kan bekräfta diagnosen.
(2) lipom: mjuk, lobulerad, ofta symmetrisk, med en familjehistoria, kan ha en enorm typ, biopsi kan bekräfta diagnosen.
(3) Nodulär skleros: Det finns ofta en positiv familjehistoria, mestadels i barndomen, och det finns ofta sebaceösa adenom i ansiktet.
(4) Nodulär pannikulit: huden är röd och svullen vid de subkutana nodulerna, barn har feber, lever och mjälte, benmärgsundertryckning etc., biopsi kan bekräfta diagnosen.
2. Cerebral cysticercosis bör differentieras från primär epilepsi, intrakraniell tumör, tuberkulös meningit.
(1) Primär epilepsi: Det finns ofta en positiv familjehistoria, inga positiva CT- eller MR-resultat i hjärnan, cerebral cysticercosis har ofta en historia av kvalster, subkutana knölar och immunologiska undersökningar kan hjälpa till att diagnostisera.
(2) Intrakraniala tumörer: Det är inte svårt att identifiera de två genom immunologisk undersökning och CT eller MRI.
(3) Tuberkulös meningit: cerebrospinalvätska rutin, måttlig ökning av protein och cellantal, minskad socker och klorid, kan smuts hitta tuberkulos, om kombinerat med immunologisk undersökning och hjärnans CT kan bestämma diagnosen.
