Trypanosomiasis
Introduktion
Introduktion till trypanosomiasis Trypanosomiasis (trypanosomiasis) orsakas av två typer av protosoier, afrikanska och amerikanska. Det är en tropisk sjukdom och har inte rapporterats i Kina. Populärt i Afrika, orsakat av T. gambiense och T. rhodeeshense, kallad afrikansk trypanosomiasis, även känd som sovsjukdom. Populär i Amerika, orsakad av trypanosomacruzi, kallad amerikansk trypanosomiasis. Det finns vanligtvis inga utslag i sjukdomens tidiga skede. Efter 2 veckor kan feber, huvudvärk, ledvärk, utslag och andra systemiska symtom, klåda är uppenbara, och ögonlock, händer och fötter kan ha övergående ödem och smärta. Om du är obehandlad i ett år kan du ha en dåsighet när den invaderar centrala nervsystemet. I svåra fall kan det orsaka dödsfall. Konjunktiva är ofta porten till invasion. Om trypanosomerna kan detekteras, kan den akuta fasen behandlas med suraminnatrium (Babor 205). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,003% - 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: blodöverföring Komplikationer: kongestiv hjärtsvikt, arytmi, ventrikulär prematur sammandragning, grenblock i höger bunt, aneurysm, trombos, lungemboli, plötslig död
patogen
Orsak till trypanosomiasis
(1) Orsaker till sjukdomen
Trypanosomiasis (trypanosomiasis) orsakas av två typer av protosoier, afrikanska och amerikanska. Det är en tropisk sjukdom. De blodsugande kvalsterna infekteras genom att suga blodet från djur eller människor som innehåller trypanosomer. De inhalerade trypanosomerna är i gräshopparnas tarmar. Spolar och utsöndras med avföringen. När insektet biter såret eller den skadade huden förorenas av smittsamma insekter kan trypanosomerna överföras till värden. Jaktormen är ofta känd som "vinchuca" i Argentina. "Hösten", insekterna lever på husets väggar och tak och kan falla till personen som sover under när de ber om mat på natten, ofta bitande ögonomkretsen, när trypanosomerna i avföringen kommer in i människokroppen genom huden, Den mänskliga kroppen är infekterad, och hudskadorna som orsakas av att tränga in i huden genom huden kallas chagas nodule. Dessutom kan sjukdomen också överföras genom blodtransfusion eller medfödda, men båda dessa vägar är sällsynta.
(två) patogenes
1. Patogenes Patogenesen av denna sjukdom är okänd. Den positiva upptäcktsgraden av trypanosomer hos patienter som dog av sjukdomen är inte hög. Vissa människor har föreslagit den autoimmuna mekanismen för sjukdomen, som tros produceras in vivo efter infektion med trypanosomer. Autoreaktiva cytotoxiska T-lymfocyter, de senare kan lösa normala celler i värden, dessutom kan olika antikroppar mot myokardialcellsarkoplasma retikulum, fibrin och andra cellkomponenter också vara förknippade med förekomsten av Chagas myokardit, hjärtparasympatisk Denervation anses vara orsaken till kronisk Chagas sjukdom.
2. Patologiska förändringar Nerverna och autonoma ganglier har ofta onormala förändringar och det kan förekomma megacolon och gigantisk matstrupe. De patogena manifestationerna av sjukdomen orsakade av olika stammar av Trypanosoma cruzi har regionala skillnader, såsom jätte matstrupen och megacolon är vanliga i Brasilien. Det är emellertid sällsynt i Venezuela. Patienter med kronisk Chagas-sjukdom har denervering av den hjärtparasympatiska nerven. Hjärtpatologisk undersökning visar förstärkning av hela hjärtat och hjärthypertrofi. Mer än hälften av vänster ventrikel (ibland höger ventrikel) har tunnat spetsen. Utbuktande, som en ventrikulär aneurysm, detta är en karakteristisk förändring i hjärtat av Chagas sjukdom, trombos kan förekomma i hjärtkammaren, vanliga tromber fyller spetsen, och det finns ofta en trombe i högra förkärnan.
Förebyggande
Trypanosomiasis förebyggande
Gör ett bra jobb i miljöanpassning, var uppmärksam på personlig hygien, var uppmärksam på att tvätta händerna efter kontakt med infekterade råttor, katter, hundar och grisar, undvik att gnugga ögonen och förhindra fluga.
1. Avlägsna livsmiljöer och häckplatser för kottkvalster i epidemiska områden, minska deras kvantitet och spruta i rätt tid läkemedlen för att döda kvalsterna för att kontrollera media, förbättra bosättningsförhållandena, inte bo i kojorna, hänga myggnät och minska risken för sjukdom.
2. Stärka undersökningen av blodgivare och trypanosomer i mödrarblod och antitrypanosomantikroppar i serum i de epidemiska områdena för att minska förekomsten av Chagas sjukdom och medfödd Chagasjukdom efter transfusion.
3. Observera noga resultatet av kardiomyopati under perioden 10 till 20 år efter förekomsten av trypanosomiasis, tidig upptäckt och aktiv behandling.
Komplikation
Trypanosomiasis komplikationer Komplikationer Kongestiv hjärtsvikt arytmi ventrikulär prematur sammandrag höger bunt gren blockera aneurysm trombos lungemboli plötslig död
1. Kongestiv hjärtsvikt Kronisk trypanosomiasis kännetecknas av förstorat hjärta, omfattande hjärtskador och onormal hjärtstruktur. Utöver långvarig arytmi eller ventrikulär aneurysm kan kongestiv hjärtsvikt uppstå i sjukdomens avancerade stadium.
2. Arytmi Den här sjukdomen är mycket lätt att kompliceras av malign ventrikulär arytmi, särskilt ventrikulär för tidig sammandragning, ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer osv.; 2/3 patienter har hjärtblock, ofta höger bunt Ledningsblock och så vidare.
3. Ventrikulär aneurysm kan ses i hjärtmuskeln hos patienten med hjärtfibros, hjärthypertrofi, dilatation av atrioventrikulär kavitet och aneurysmliknande utsprång och trombos i spetsen.
4. Embolisering av toppens topp och förmaksbenet kan orsaka hjärn- eller lungemboli och allvarliga fall av plötslig död.
Symptom
Symtom på trypanosomiasis Vanliga symtom Vit halo Hepatosplenomegaly Klåda Trypanosome "Haw" Ödem Dåsighet Myalgia Noduler Ledsmärta
1. Afrikansk trypanosomiasis (Afrikansk trypanosomiasis) Sjukdomen har vanligtvis inga utslag i början, ibland vid bett, huden är röd, svullen, öm, bildar knölar, kan ha vita glorier, varar i flera dagar, börjar värma efter 2 veckor, huvudvärk , ledvärk, utslag och andra systemiska symtom, klåda är uppenbar, ögonlock, händer och fötter, etc. kan ha kortvarigt ödem, åtföljt av smärta.
Om du är obehandlad i ett år kan du ha en dåsighet när den invaderar centrala nervsystemet. I svåra fall kan det orsaka dödsfall.
2. Amerikansk trypanosomiasis kan orsaka övergående urtikaria i den akuta fasen. Konjunktiva är ofta invasionens portal. En sida av ögonlockens ödem, konjunktivit, inflammation i lacrimala körtlarna och Romana-tecknet (dvs. konjunktivit, övre och nedre ögonlocködem) Med ipsilateral pre-aurikulär lymfadenit) 2 till 3 veckor efter infektion kan vissa systemiska symtom, såsom feber, myalgi, lokal svullnad och smärta, hepatosplenomegali, orsaka myokardit och encefalit.
Undersöka
Undersökning av trypanosomiasis
1. Kontrollera direkt patogenerna som kan användas för undersökning av färskt blod i den akuta fasen, eller använd Giemsa-fläcken för att kontrollera den tjocka blodutstrykningen, eller centrifugera blodet för att kontrollera supernatanten som flyter på blodproppen för att hitta trypanosomal flagellum. En vävnadsbiopsi kan användas för att hitta amastigotema i pseudocysterna.
2. Djurvaccination bekräftar det "gyllene indexet", så att den laboratorieutbildade stagbaggen suger blodet från den person som är infekterad med Trypanosoma cruzi. Efter 4 till 6 veckor undersöks ryggen på hjortbaggen och trypanosomer kan hittas. Specifikt, så länge det finns en mycket liten mängd trypanosomer i perifert blod för att bekräfta diagnosen.
3. Polymeraskedjereaktion Ett DNA-fragment specifikt för Trypanosoma cruzi i blod och vävnader. Med denna metod kan man hitta ett trypan till 10 ml blod. Liksom med djurvaccination är metodens specificitet så hög som 100. %, känsligheten är också mycket hög och kan till och med ersätta djurvaccination, men känsligheten hos patienter med avancerad, kronisk Chagas sjukdom är inte tillfredsställande.
4. Serumtest är den viktigaste kliniska diagnosmetoden.Det kan upptäcka IgG-antikropp mot Trypanosoma cruzi-antigenet hos den infekterade personen. Denna antikropp förekommer 4 till 6 veckor efter infektion och överlever trots denna metod. Det har ett högt värde vid diagnos, men dess titer har ingenting att göra med sjukdomens svårighetsgrad, och det finns inga bevis för hur antikroppen påverkar sjukdomsförloppet. Vanliga metoder är: komplementbindningsanalys, indirekt immunofluorescerande antikroppsanalys och enzym Kombinerad immunosorbentanalys, elektronmikroskopi, hitta trypanosomer, hjälper till att bekräfta diagnosen.
5. Högerventrikulär endokardiell myokardiebiopsi Denna metod används för att förstå graden av hjärtkärlsskada i milda eller avancerade fall, men trypanosomer finns vanligtvis inte.
6. Röntgenundersökning kan visa den gigantiska matstrupen och megacolon, finns i hjärtförstoring och speciella apikala aneurysmer och andra tecken.
Diagnos
Diagnos och identifiering av trypanosomiasis
diagnos
Hjärt trypanosominfektion kan bekräftas genom patologisk undersökning av hjärtvävnad eller djurvaccination, men den positiva graden av patologisk diagnos är mycket låg, djurvaccination kan inte användas i stor utsträckning, och den är inte känslig för avancerade patienter, så den är vanligtvis baserad på epidemier Uppgifterna, serologisk undersökning och kliniska manifestationer betraktas tillsammans för att ställa en diagnos. Huvudkriterierna är som följer (i icke-populära områden bör standarden tillämpas mer strikt):
1. Jag har bott i ett utbrett område av Chagas sjukdom.
2. Det serologiska testet av Trypanosoma cruzi är positivt.
3. De kliniska manifestationerna av hjärtat överensstämmer med Chagas hjärtsjukdom.
4. Även om olika hjärt manifestationer kan tillskrivas andra hjärtsjukdomar, finns det inga bevis på dessa hjärtsjukdomar, och trypanosomer kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
Bör skilja sig från koronar hjärtsjukdom, idiopatisk utvidgad kardiomyopati, alkoholkardiomyopati.
1. Koronar hjärtsjukdom Denna sjukdom, liksom trypanopatisk myokardit, kan påverka hjärtmuskeln, vilket får hjärtat att expandera och kan ha arytmier, hjärtsvikt etc. Koronär hjärtsjukdom är vanligare hos män över 45 år och kvinnor efter menopaus, äldre människor Mer vanlig, koronar hjärtsjukdom har ofta en mängd olika sjukdomsfaktorer, såsom hyperlipidemi, hypertoni, diabetes, fetma, familjehistoria etc., medan trypanosomiasis har varit i epidemiområdet Trypanos I levnadshistorien är det serologiska testet av Trypanosoma cruzi positivt, och de kliniska manifestationerna av Chagas hjärtsjukdom kan ofta skiljas från sjukdomen.
2. Dilaterad kardiomyopati kan ha en familjehistoria, lång sjukdomsförlopp, långsam framsteg, hjärtat av utvidgad kardiomyopati ofta förstorad, kan ha artäremboli, negativ virusisolering, serumvirusneutraliserande antikroppstiter ökar inte på kort tid, EKG ofta Det finns olika arytmier, ibland patologiska Q-vågor, sen hjärtförstoring och symtom på hjärtsvikt. Trypanosomiasis har bott i det epidemiska området Trypanosoma, serologin för Trypanosoma cruzi Experimentella positiva och typiska kliniska tecken och symtom.
3. Alkoholisk kardiomyopati Patienter med denna sjukdom har mycket drickande, långvarig drickshistoria (mer än 10 år, mängden ren etanol per dag 125 ml); hjärtförstoring, arytmi, bröstsmärta, högt blodtryck, etc., kan hjärtstörningar uppstå i det sena stadiet Utarmning, även om den liknar några av symtomen och tecknen på sjukdomen, bör den identifieras från den epidemiologiska historien, det serologiska testet av Trypanosoma cruzi och den multipla organutvidgningen.
