cervikalt leiomyom
Introduktion
Introduktion till livmoderhalscancer Cervikal leiomyom är en godartad tumör, en relativt vanlig tumör som ibland kan förekomma i kombination med uterusfibroider. Primära cervikala leiomyom är ovanliga, och förekomsten av livmoderhalsfibroider är signifikant lägre än hos livmoderfibroider. Förhållandet mellan livmodervävlingar och cervikala fibroider är 12: 1. Cervikala leiomyom klassificeras i primär och sekundär beroende på källan till tumörvävnad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1,2% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: abort, anemi, infertilitet
patogen
Orsaker till livmoderhalscancer
(1) Orsaker till sjukdomen
Livmoderhalsens primära leiomyom är från den interstitiella muskelvävnaden eller den vaskulära muskelvävnaden. Den exakta patogenesen undersöks fortfarande. Kliniska och laboratorieundersökningar tyder på att det kan vara relaterat till östrogen, sällsynt före puberteten, i fertil ålder. Mer vanligt, de flesta av fibroiderna krymper efter klimakteriet, innehållet av östrogenreceptor och östrogen i fibroidvävnad är högre än normal muskelvävnad, östrogen har effekten att främja hyperplasi av cervikal glatt muskelvävnad och hypertrofi.
(två) patogenes
Beroende på förekomsten av fibroider på livmoderhalsen kan delas upp i fyra typer: främre väggen, bakre väggen, sidoväggen och draperietypen. Draperietypen avser tillväxten av fibroider från livmoderhalskanalen, som sticker ut i vagina, och vissa liknar submucosal muskel. Tumör, så bildningen av submukosala cervikala fibroider, cervikala fibroider lokaliserade i sidoväggen kan växa till det breda ligamentet, cervikala fibroider som växer i den bakre väggen kan växa till den bakre bukhinnan, livmoderhalsens fibroider som växer i främre väggen kan vara bakom blåsan intern tillväxt.
1. De gigantiska fibroiderna är väsentligen sfäriska tumörer med slät yta- och pseudo-kuvertbildning. De har uppenbara gränser med de omgivande vävnaderna. Den snittade ytan har en virvlande struktur, vit, med röd denaturering, den kan vara något röd och mjuk.
2. De mikroskopiska fibroiderna består av släta muskelfibrer som är interdigiterade med varandra, med varierande mängder fibrös bindväv.
Förebyggande
Cervikal leiomyom förebyggande
Uppföljningsobservation, om cervikala fibroider är små och asymptomatiska, särskilt för menopausala patienter utan behandling, kan postmenopausala fibroider naturligt krympa, var tredje till 6 månaders uppföljning, uppmärksamma närvaron eller frånvaron av symtom och regelbunden gynekologi Inspektion och B-ultraljudinspektion.
Komplikation
Cervikala leiomyomkomplikationer Komplikationer, abort, anemi, infertilitet
Sekundär infektion, obstruktion i livmoderhalsen påverkar sperm uppåt och leder till infertilitet. 25% till 30% av patienter med fibroider är associerade med infertilitet.
I början av graviditeten kan abort orsakas av fibroider, förekomsten av onormal fosterläge är hög och placenta previa eller placentabrupp inträffar oftare.
Efter förlossningen är livmodern svag, vilket leder till långvarig arbetskraft och till och med försenad arbetskraft. Blockering av födelseskanalen orsakar dystocia.
Långvarig blödning leder till anemi.
Symptom
Cervical leiomyomas symtom Vanliga symptom Menstrual blodvolym Menstruationsvolym mer vaginal urladdning ökad vaginal oregelbunden blödning urin dysuria urinvärk endometri obstruktion urinfrekvens rus efter svårt urladdning
1. Cervikala fibroider är ofta asymptomatiska, men upptäcks av misstag under andra gynekologiska undersökningar.
2. Vaginalblödningspatienter med cervikala submukosala fibroider har ofta oregelbundna blödningar i vaginalen, mängden är mer eller mindre, menstruationsperioden kännetecknas av menorragi.
3. Ökade vaginala sekretioner Suspenderade livmoderhalsfibroider kan uppvisa ökad vaginal urladdning, gul vattnig eller blodig och lukt om det finns sekundär infektion.
4. Komprimeringssymtom fibroider skjuter livmoderns lacuna och den övre delen av urinblåsan uppåt, pressar urinblåsan, gör att blåsan triangeln vrids och lutas, till och med urinvägsförskjutningen, blåscirkulationsstörning, vilket resulterar i trängsel i urinväggen, slemhinnansödem, etc., patienter har ofta urinering, Urinsmärta, urinretention, dålig urinering och andra symtom, om kombinerad infektion kan uppstå cystit, fibroider komprimerar den nedre änden av urinledaren eller förskjuter blåsan triangeln, kan orsaka urinhinder och orsaka urinvätskor, hydronephrosis, pyelonephritis, etc. .
Rektala komprimeringssymtom är mindre vanliga, men om fibroiderna är fyllda med liten bäckenhåla och är förknippade med vidhäftningar kan det orsaka förstoppning, svårigheter med avföring och brådska.
Ibland kan livmoderhalsfibrer användas för att komprimera ryggmärgen på bäckenbotten, vilket orsakar smärta i nedre extremiteter, ischias, etc. Stora livmoderhalsfibrer blockerar livmoderhalsens kanal, vilket resulterar i svårigheter i menstruationsutladdning, bildning av livmodersblödning och äggledarblod.
5. Magmoderhudsfibrer upptar hela bäckenhålan, livmodern kan skjutas mot bukhålan och patienten berör ibland den hårda massan i buken, och aktiviteten är dålig.
Undersöka
Undersökning av livmoderhalscancer
Vaginal sekret, hormonnivåer och tumörmarkörer.
B-ultraljud: Det kan ses att livmoderhalsens mitt- och nedre ekon upptar en väsentlig position, gränsen är klar, blodtillförseln är inte riklig och nacklinjen rör sig framåt eller bakåt.
Cervikalbiopsi: Cellproliferation är aktiv, och antalet celler över måttligt är över. Multinuclear splitting ökade atypicaliteten av ≥10 / 10HPF och diffus måttlig till svår kärna.
Intrauterin utforskning: Att undersöka livmoderhålets längd och riktning kan generellt noggrant diagnostiseras.
Kolposkopi, hysteroskopi, laparoskopi.
Hysterosalpingografi: Antalet och storleken på submukosala fibroider kan visas och kan lokaliseras. Därför är det till stor hjälp för tidig diagnos av submukosala fibroider. Vaginal sekret, hormonnivåer, tumörmarkörer.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av livmoderhalscancer
diagnos
Cervikala leiomyom växer vanligtvis långsamt och de flesta patienter har inga uppenbara symtom.De hittas endast under gynekologiska undersökningar. Gynekologisk undersökning visar att livmoderhalsens främre eller bakre läpp försvinner och livmoderhalsens form är framträdande och livmoderhalsen deformeras. När livmoderhalsen är större är livmoderhalsen eller livmoderhalsen tjockare och livmoderhalsen utan fibroids Delen sträckes ut och tunnas, och den yttre livmoderhalsen pressas åt sidan för att bilda en halvmåneform med en konkav yta vänd mot sidan där fibroiderna förekommer; fibroider som växer mot det breda ligamentet eller den bakre bukhinnan förlänger ofta livmoderhalsen. Om det är en draperingstyp av cervikala fibroider eller fibroider, visas motsvarande symtom när de omgivande organen pressas, och det är nära besläktat med platsen för fibroiderna, tillväxthastigheten och degenerationen av fibroiderna, i kombination med cervikal deformation och beröring av massan, B-läge ultraljud. Bildundersökning och biopsi har inga svårigheter att diagnostisera. Om undersökningen inte är noggrann och övervägandet inte är omfattande kan det orsaka feldiagnos eller missad diagnos.
Differensdiagnos
1. Identifiering av submukosala fibroider med livmoder Livmoderens submukosala fibroider bör skilja sig från livmoderns submukosala fibroider. Enligt historik, symtom och undersökning kan livmoderhalsslemhinnan differentieras. Den patologiska undersökningen som erhålls kan ses i den typiska livmoderslimhinnan, och diagnosen kan göras klar.
2. Identifiering av livmoderfibroider Ibland upptäcker livmoderhalscancer i bäckenhålen och skjuter livmodern uppåt. Det är svårt att identifiera om det är en livmoderkropp eller en cervikal fibroid. Om det är nödvändigt kan du göra uterus eggleder i jodangiografi. Rörförlängning och hög livmoderläge kan särskiljas från livmoderfibroider.
3. Identifiering av kronisk livmoderinversion från medicinsk historia, symtom och tecken kan identifieras, livmodern har ofta en historia av blödning efter födseln och ökat menstruationsflöde, undersökning visade att den utvisade livmodern sticker utom livmoderhalsen och är jämnt spridd en cirkel med livmoderhalsmarginal Runt den ibland framträdande slemhinnan på livmodern kan ses i äggledarnas öppning.
4. Det skiljer sig från livmoderhalscancer, det finns blodig eller purulent leukocé i cervikala submukosala fibroider. I fallet med sekundär infektion är illeluktande urladdning ofta missdiagnostiserad som livmoderhalscancer, livmoderhalscancer är oregelbunden, yta blomkål eller magsår, bas Infiltration, oklar kontur och spröd och lätt blödning, bekräftade biopsi.
5. Livmoderfibroiderna som är differentierade från ovarietumörerna till sidoväggen bildar så småningom en bred ligament fibroid, inga menstruationsförändringar och klumpar på livmodersidan och är felaktigt diagnostiserade som ovariella tumörer. Gynekologisk undersökning bör utföras noggrant. Var uppmärksam på förhållandet mellan massan och livmodern och dess aktivitet, i kombination med ultraljudsundersökning i B-läge, om nödvändigt, gör uterushålrumsundersökning, för att utforska längden och riktningen på livmoderkaviteten, i allmänhet kan diagnostiseras korrekt.
6. Identifiering av livmoderhalspolypper med livmoderhalspolypper Efter sexuellt samlag, blödning eller ökad volym måste differentieras från livmoderhalsfibrer, polypfärg ljusröd, tungliknande, mjuka och cervikala submukosala fibroider i cervikalkanalen, sfärisk Hård kvalitet.
7. Identifiering av livmoderhalsgraviditet med oregelbundna blödningar i vaginal, blödning från mindre till mer, allvarlig chock kan uppstå till och med livshotande, B-ultraljud antyder att embryot kan implanteras helt i livmoderhalskanalen kan identifieras.
