vänster bunt septal grenblock
Introduktion
Kort introduktion av vänster bunt gren septal gren block Vänster bunt gren septal block (LMFB) kallat septal block block, även känt som vänster septal block block, kallat septal block block, vänster septum branch block, etc., även känt som framledningsfördröjning . Symtom och tecken: Vänsterbuntens gren septalblock ger inte några betydande hemodynamiska störningar, så det är ofta asymptomatiskt i klinisk praxis. Fler manifestationer av symtomen och tecknen på den primära sjukdomen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0021% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: högt blodtryck
patogen
Vänster bunt grenar septalt blockblockering
(1) Orsaker till sjukdomen
Förekomsten av septalt grenblock i den vänstra buntgrenen antyder organisk hjärtsjukdom.Ischemisk hjärtsjukdom såsom koronar hjärtsjukdom är den vanligaste orsaken till septalblock, särskilt hos patienter med diabetes och hypertoni. Arteriell anteriär fallande artär ocklusion kan vara den vanligaste orsaken till septalt block, och vissa tror att detta är en kronisk progressiv process av okänd orsak, lesioner i vänster bunt grenar septal gren, såsom ischemi, skada, degeneration, Fibros och annan benägen att blockera, kan också ses vid myokardit, kardiomyopati, emfysem, papillär muskeldysfunktion, etc., är septalt grenblock den vanligaste av de tre grenarna i den vänstra buntgrenen.
Orsaken till intermittent septalt block: vanligt vid ischemisk hjärtsjukdom, diabetes och kardiomyopati, den patologiska grunden kan orsakas av ischemi, takykardi, trauma och degeneration.
(två) patogenes
Vänster främre fallande kranskärlshockning kan vara den vanligaste orsaken till septalblock, och vissa tror att detta är en kronisk progressiv process av okänd orsak, lesioner i vänster buntgrenar septalgren, såsom ischemi, skada, Degeneration, fibros, etc. är benägna att blockeras.
Förebyggande
Vänster bunt grenar septalt block blockera förebyggande
1. Aktiv behandling av orsaken, såsom behandling av kranskärlssjukdom, hypertoni, lunghjärtsjukdom, myokardit, etc. kan förhindra förekomst och utveckling av inomhusblock.
2. Lämpligt arbete och vila, kost och regelbundet levande, lämpligt deltagande i fysisk träning.
Komplikation
Komplikation av vänster bunt grenar septalt block Komplikationer av högt blodtryck
Komplikationer som högt blodtryck.
Symptom
Vänster bunt gren septal block block symptom vanliga symtom hjärtklappning
Själva septalblocket i vänster bunt ger inte uppenbar hemodynamisk störning, så det är ofta asymptomatisk i klinisk praxis, och oftare manifesteras som symtom och tecken på den primära sjukdomen.
Undersöka
Vänster bunt gren septal gren block
Motsvarande laboratorietestresultat för den primära sjukdomen kan förändras.
Elektrokardiogramundersökning
(1) Egenskaper av typiskt EKG för septalt block av vänster buntgren:
1V1, V2 bly R våg ökade, Rv1 eller Rv2 ≥ Rv6, V2 ledning R / S> 1, V3R, V4R ledning R / S ≥ 1.
2V5, V6, jag leder utan Q-våg, eller bara liten q-våg, dess amplitud.
3QRS-motoraxeln är normal och QRS-tiden är normal.
4 bör uteslutas från höger ventrikulär hypertrofi, bakre vägg-hjärtinfarkt, typ A före excitationssyndrom, höger bunt grenblock, etc., de diagnostiska kriterierna för elektrokardiogram i den vänstra buntgrenens septalblock har inte förenats.
(2) Vänster bunt gren septalt grenblock typ:
Septalblocket av typ 1A kännetecknas av:
A. V1 ~ V3-ledningar verkar ha ökad R-våg, V2-ledning R / S> 1 och / eller Rv2 ≥ Rv6.
Det finns inga initiala q-vågor i B.V5- och V6-ledningarna, eller q-vågor <0,1 mV.
C. Exklusive höger ventrikulär hypertrofi, höger bunt grenblock, positiv bakre vägg hjärtinfarkt, typ A pre-excitation syndrom.
Septalblocket av typ 2B kännetecknas av:
A. V1 ~ V3 leder en liten q-våg (QR, qR, qRs-typ) och kan uppträda intermittent.
B. Attackens varaktighet är lika med PR för den periodvisa perioden.
C. Uteslutande intermittent pre-excitationssyndrom, intermittent grenblock i vänster bunt, om onormal elektrokardiogram V1 ~ V3 leder onormal q-våg, och V5, V6, leder jag ingen liten q-våg, kombinerad med klinisk uteslutning av hjärtinfarkt i främre väggen , höger ventrikulär hypertrofi, akut lunginfarkt, pre-excitationssyndrom, kan uppmanas till typ B-septalblock.
(3) Särskild typ av vänster bunt gren septalblock: Det finns två olika typer av vänster bunt gren septalblock: en är mer ihållande: QRS initialvektorn är vänster, och den främre vektorn ökas signifikant. , EKG höger bröstkorg R / S> 1,0; den andra är intermittenta anfall (dvs paroxysmala avsnitt): den initiala vektorn av QRS bakåt, den onormala Q-vågen dök upp i den högra bröstledningen.
Diagnos av intermittent septalt block:
1 I samma ramelektrokardiogram visas intermittent onormal Q-våg eller QS-våg i höger bröstkabel (V5R ~ V3).
2 Intervallet mellan attacken och den intermittenta perioden är lika, och kraftaxeln liknar.
3 Intermittent vänster främre grenblock, buntgrenblock och pre-excitationssyndrom (särskilt Mahaim-typ) och andra intermittenta inomhusledningsstörningar (utom i kombination) måste uteslutas eftersom de också kan leda till höger bröstkorg Onormala Q-vågor eller QS-vågor uppstår intermittent, men mekanismen är inte densamma.
2. Egenskaper för EKG-vektordiagram
(1) Den vänstra buntgrenens septalblock-EKG-vektordiagram visar att tvärplanet är mer uppenbart, QRS-slingans initialvektor är vänster, högervektorn försvinner eller minskar avsevärt, och ringkroppen förskjuts uppenbarligen framåt.
(2) Den maximala vektorns vinkel för QRS-ringen är> 30 °, och området för QRS-ringen framför är mer än 2/3 av det totala området.
(3) QRS-ringvektorns maximala vinkel> 45 ° kan tydligt diagnostiseras.
(4) bör utesluta höger ventrikulär hypertrofi, positiv bakre vägg hjärtinfarkt, typ A pre-excitation syndrom, höger bunt gren block och så vidare.
Diagnos
Diagnos och differentiering av vänster bunt gren septal block
Vänster bunt gren septalt block, QRS-ring framåt, R-vågen visas i höger bröstkorg ledning, enligt prestanda av EKG och EKG vektor kan övervägas, men dessa manifestationer kan också förekomma i andra sjukdomar, så i identifieringen Vid diagnos, förlita sig inte bara på EKG, EKG-vektorkarta, utan bör också kombineras med sjukhistorik, fysisk undersökning, ekokardiografi och röntgenundersökning för omfattande analys.
Differensdiagnos
1. Identifiering av ofullständigt grenblock i vänster bunt: Ofullständigt grenblock i vänster bunt, det kan vara försvinnande av den första Q-vågen i I, V5, V6-ledningarna, liknande septalgrenblocket, men Ofullständig vänsterbuntgrenblock EKG-vektordiagram visar ofta hela QRS-ringen, speciellt mitt i de långsamma egenskaperna; ECG V5, V6-ledning QRS-vågtopp, kan ofta vara trubbig eller hackad och septum Filialblocket har inga sådana förändringar.
2. Identifiering av höger ventrikulär hypertrofi: R-vågen av V1-ledning i höger ventrikulär hypertrofi ökas, den normala initialvektorn från vänster till höger existerar vanligtvis, det vill säga standardledningen I och V5, V6-ledningen har normal start q-våg, Dessutom visar elektrokardiogrammet höger ventrikulär hypertrofi, vilket ofta indikerar att graden av hypertrofi är ganska uppenbar, så orsaken till höger ventrikulär hypertrofi kan hittas kliniskt.
3. Identifiering av höger buntgrenblock: När någon högerbuntgrenblock, när centrifugalgrenen och centripetala grenen växlar framåt, kan hög R-våg visas på V1-ledningen, men enligt höger, Förekomsten av terminalfästen som långsamt körs före och den normala start-vektorn från vänster till höger är inte svårt att identifiera med septalgrenblocket.
4. Identifiering av hjärtinfarktet bakre vägg: den bakre väggen hänvisar till den bakre botten av den vänstra kammaren, som är den sista delen av den vänstra kammaren. Därför påverkar hjärtinfarktet på denna plats inte QRS-startvektorn utan den sena QRS-vektorn. En förändring får QRS-vektorn att växla framåt. På elektrokardiogrammet kan V1- och V2-ledningarna producera höga R-vågor, men det finns fortfarande en normal start-Q-våg i vänster hjärtsladd, och septalgrenen blockerar den vänstra hjärtguiden. Union V5, V6 utan Q-våg.
5. Identifiering av pre-excitationssyndrom av typ A: I typ A före excitationssyndrom är QRS-startvektorn (deltavektorn) långsam att köra, och QRS-slingans körtid förlängs, och den sekundära ST-vektorn och T-ringen inträffar. Ändringar osv., EKG visas som ett förkortat PR-intervall och den första pre-chocken.
