hjärtsjukdom
Introduktion
Introduktion till hjärtsjukdom Hjärtsjukdomar är en allmän term för hjärtsjukdomar, inklusive reumatisk hjärtsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, hypertensiv hjärtsjukdom, koronar hjärtsjukdom och myokardit. Först medfödd hjärtsjukdom 1. Kan vara relaterad till mammas tidiga graviditet eller medicinering. 2. Relaterat med ärftlighet. För det andra, förvärvad hjärtsjukdom 1. Koronar hjärtsjukdom: rökning och diabetes, högt blodtryck och andra orsaker till skleroseringsstenos, blodflödet är blockerat, lätt att göra myokardial hypoxi och skador. 2. Hypertensiv hjärtsjukdom: Arteriell hypertoni leder till vänster ventrikulär hypertrofi och pulmonell hypertoni leder till höger ventrikulär hypertrofi. För det tredje, reumatisk hjärtsjukdom: kronisk reumatisk hjärtsjukdom som huvudsakligen orsakas av gradvis sjukdom i hjärtventilen efter reumatisk feberinfektion. Fjärde, lunghjärtsjukdom: på grund av kronisk bronkit, emfysem och annan lunghypertoni, vilket resulterar i höger ventrikulär hypertrofi eller misslyckande. 5. Kardiomyopati: hjärtförändringar såsom metabolism eller hormonella avvikelser, ibland alkoholism och droger orsakar också hjärtinfarkt. 6. Hjärttumörer: De flesta av dem är godartade tumörer. Myxom är det vanligaste och primära maligniteter i hjärtat är sällsynta. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärtsvikt, hjärninfarkt
patogen
Hjärtsjukdom
Kolesterol (20%):
Kolesterolet är för högt och chansen att drabbas av hjärtsjukdomar är tre gånger högre än för vanliga människor, eftersom för mycket kolesterol i kroppen kommer att samlas i blodkärlen, vilket gör blodkärlen smalare och hindrar blodcirkulationen.
Rökning (15%):
Rökare är två och en halv gånger större risk än vanliga människor eftersom nikotin- eller tobakskemikalier i cigaretter kan skada hjärtans blodkärl. Om blodkärlen spricker kommer kolesterol att samlas.
Blodtryck (10%):
Högt blodtryck, två och en halv gånger mer än för vanliga människors chans, kommer högt blodtryck att orsaka vasokonstriktion.
Diabetes (10%):
Kvinnor med diabetes har dubbelt så stor chans att få hjärtsjukdomar än den genomsnittliga personen och 50% fler män.
Fetma (15%):
Överdriven fetma, eftersom fetma leder till högt blodtryck, högt blodfett, diabetes och dessa sjukdomar kan orsaka hjärtsjukdomar.
Känslor (10%):
Livet är spänt, nervositeten gör arytmier, endokrina störningar, påverkar hjärtslag, stimulerar hjärtattack, normalt hjärta är större än näve, pumpar blod genom cirkulationssystemet. Hjärtat slår i genomsnitt 100 000 gånger om dagen och pumpar cirka 2 000 gallon blod fram och tillbaka. Om du beräknar livslängden på 70 år kan din hjärtfrekvens uppgå till 2,5 miljarder gånger.
Förebyggande
Förebyggande av hjärtsjukdomar
Förebyggande åtgärder
Först gå ner i vikt. Feta människor har en mycket högre andel hjärtsjukdomar än normal vikt, särskilt de med "äppelformad" kropp (fetma i midjan). Så länge de äldre tappar 3-5 kg kommer hjärtkonditionen att förbättras kraftigt. Samtidigt varnar experter den fetare gubben, räknar inte med att bli en supermodell på en gång, för att gradvis uppnå syftet med viktminskning genom balanserad diet och träning.
För det andra, ät mindre äggula. En äggula med normal storlek innehåller cirka 200 mg kolesterol. Om äldre har högre kolesterol kan de bara äta upp till två äggulor i veckan.
För det tredje, mer träning. En måttlig övning i 20 minuter om dagen kan minska risken för hjärtsjukdomar med 30%, och den snabbaste effekten är bäst.
Fjärde, sluta röka. Rökare är dubbelt så benägna att drabbas av hjärtsjukdomar som icke-rökare. Studien visade att risken för hjärtsjukdom efter 2-3 års rökstopp sjönk till samma nivå som icke-rökare.
Femte, uppmärksamma diet. I det normala livet, insistera på att äta fettsnåla livsmedel, såsom magert kött och lågfett mejeriprodukter.
Sjätte, måttligt dricka. Att dricka 3-9 glas vin i veckan är lämpligt för hjärtat. Men var försiktig så att du inte är girig, eftersom överdrivet dricka kan orsaka hjärtsjukdomar.
Sjunde, se upp för diabetes. Personer med diabetes har fyra gånger mer hjärtsjukdom än andra. Därför bör äldre ha regelbundna fysiska undersökningar och tidig upptäckt och tidig behandling av diabetes.
Åttonde, kontrollera känslor. Grinig, oförmögen att kontrollera sig själva i en nödsituation, är det också lätt att framkalla hjärtsjukdom
Komplikation
Hjärtsjukdomar komplikationer Komplikationer, hjärtsvikt, hjärninfarkt
Vanliga komplikationer:
Hjärtsvikt, lunginfarkt, hjärninfarkt, hjärtinfarkt, plötslig död, lunghjärtsjukdom, multipel organsvikt, etc. Rums septal defekt, ventrikulär septal defekt och patent ductus arteriosus är ofta benägna att lunginflammation, benägen att hjärtsvikt, Fallots fyrdubbla syndrom kan ofta kompliceras av cerebral trombos, hjärnabcess.
Symptom
Symtom på hjärtsjukdom Vanliga symtom Bröstsmärtor med brösttäthet, hjärtklappning, ansträngningsbesvär, hjärtklappning, ödem, små fingrar, oförklarlig smärta, rundad fossa, obehaglig, bröstsmärta, takykardi, hjärtrumma, mindre blod
1. Kranskärlssjukdom
Den kliniska klassificeringen är indelad i fem typer: ockult, angina pectoris, hjärtinfarkt, hjärtsvikt (ischemisk kardiomyopati) och plötslig död. Den vanligaste typen är angina pectoris, vars mest allvarliga är hjärtinfarkt och plötslig död.
2. Reumatisk mitralstenos
Patienter med en längre sjukdomsförlopp uppvisar ofta spolande kinder i kinderna, mild purpura i läpparna, kallat mitralventilens ansikte, det främre området i det främre området kan höjas, den vänstra sternens gräns kan lyftas till höger ventrikulär systolisk pulsation, och hjärtljuden kan vara Vänster utvidgning, auskultationsundersökning av spetsområdet kan höras av mitralstenos orsakad av diastolisk mitten av mumling, liten ventilmunn, mitralventil transvalvulär tryckskillnad är större diastoliskt brus, vänster sidorumma Mest uppenbart, ofta åtföljt av diastolisk tremor, kan det apikala området höra det första hjärtljudet hypertyreos och det korta smällljudet när ventilöppningen är öppen, den främre valvulära broschyrens elasticitet och aktivitet är bättre, det första hjärtljudet hypertyreoidism och öppet skott Ljudets ljudstyrka är uppenbar. Mittenventilens främre broschyr förtjockas och den hårda förändringen är uppenbar. Om aktiviteten förloras försvagas toppens första ljud och den öppna smällen hörs inte. Det apikala området är fortfarande hörbart. Till det systoliska mumlet, ofta överfört till mittlinjen. Den andra tonen i lungventilområdet kan åtföljas av mild uppdelning, pulmonell hypertoni, lungartär och annulusförstoring. Den vänstra bäcken i bröstbenet kan höras efter det första hjärtljudet från 2, 3 intercostal systolisk jetljud. Minskas eller försvann vid inandning, det finns en mjukt och högt ventilerat diastoliskt tidigt mitten av mitten (Graham-Steell murmur) som produceras av relativ lungventilinsufficiens på mode, förbättrat vid slutet av inandning, försvagad under utandning och tre Spetsen hos den sternala insufficiensen kan ses i den fjärde och femte revbenen i den sternala gränsen. Det systoliska mumlet kan höras, inandningen förbättras, utandningen och Valsalva-åtgärden lindras, förmaksflimmerfallet är oregelbundet och rätt hjärtsvikt kan hittas i lungan. I botten av Luoyin, hepatomegaly, ödem i nedre extremiteten, det finns fashionabla ascites-tecken, och fall av emboli visade symtom i centrala nervsystemet eller motorisk dysfunktion i lemmarna.
Tricuspid regurgitation
Den naturliga förloppet och symtomen på mitral uppblåsning beror på svårighetsgraden av återflöde, efterlevnad av vänster atrium och samtidig pulmonell hypertoni, och om det finns en kombinerad hjärtsjukdom och kranskärlssjukdom. I kombination med dess patofysiologiska förändringar kan följande symtom förekomma:
(1) Kompensationsperiod för vänster ventrikulär: den asymptomatiska perioden är längre. Innan förekomst av vänster ventrikelfel (vänster hjärtsvikt) kan det finnas flera år eller till och med mer än 10 år av asymptomatisk period. Tillfällig aktivitet orsakad av ökad hjärtaffekt och ökade toppspetsar orsakade av milda hjärtklappningar
(2) Vänster kammarsvikt: När vänster hjärtsvikt inträffar utvecklas tillståndet ofta snabbt. De viktigaste symtomen på kronisk mitral regurgitation inkluderar:
1 Reducering av hjärtblod: Otillräcklig visceral- och lemblodtillförsel orsakad av låg hjärtvolym orsakad av vänster hjärtsvikt, manifesteras som trötthet, trötthet, yrsel etc. efter aktivitet.
2 symtom på lungstockningar: manifesteras som arbetsdyspné. Mjuk lungstockning uppträder ofta under kraftig fysisk ansträngning och ansträngande träning; måttlig och svår lungstockning kan leda till paroxysmal nattlig dyspné och sittande andning. Förekomsten av akut lungödem och hemoptys är emellertid mindre vanligt hos patienter med kronisk mitral uppblåsning än vid enkel mitralstenos.
3 hjärtklappning: ofta på grund av minskad hjärtaffekt orsakad av kompensatorisk hjärtfrekvens, eller på grund av samtidig arytmi, såsom förmaksflimmer eller för tidig sammandragning.
4 andra:
A. Mild och måttlig mitral uppblåsning kompliceras av infektiv endokardit: det kan finnas motsvarande kliniska symtom.
B. Svår vänster ventrikel och förstoring av vänster atrium kan ha smärta i vänster bröst och svälja obehag.
(3) Höger ventrikulär sviktperiod: involverar den högra kammaren och hjärt dysfunktion, kan ha övre bukfyllhet, leversmärta, aptitlöshet, oliguri, ödem i nedre extremiteter.
4. Tricuspid stenos
1. Symptom
(1) Enkel trikuspidstenos kan orsaka högre förmaksfel och tecken på systemisk trängsel.
1 trötthet: blodflödet genom trikuspidventilen reduceras, vilket leder till en minskning av hjärtutmatningen.
2 Det är pulserande obehag i nacken: halsvenen är uppenbarligen pulserande.
3 gastrointestinal trängsel: orsakar aptitlöshet, illamående, kräkningar eller böjning.
(2) Tricuspidstenos och mitralklappsjukdom samtidigt: närvaron av tricuspidstenos kan lindra symtomen på lungstockning orsakad av mitralstenos. Därför, när det finns mitralstenos och dyspné (förlossning eller nattlig paroxysmal dyspné) inte är uppenbar, antyder det möjligheten till tricuspidstenos.
2. Tecken
(1) Hjärtljuden flyttas åt höger.
(2) Vissa patienter kan ha diastolisk fin tremor i trikuspidventilområdet.
(3) Auscultation:
1 Tricuspid-ventil diastolisk mumling: hörde en svagare, lågfrekvent och mjuk diastolisk mitten av mitten och sena rumling mellan den 4: e och den 5: e intercostalen i vänster stern gräns till mittlinjen i bröstbenet, och förbättringen före systole var inte uppenbar. Mumlingen förbättras i slutet av djup inspirerande, kallad Carvallo-tecken, på grund av ökningen av blodflödet till höger hjärta under inandning, vilket resulterar i ökat blodflöde och blodflöde genom den smala tricuspidventilen. Mumret av mitralstenos ökar inte under inandning, utan ökar i djup utandning, vilket orsakas av en ökning av cirkulationen i vänster kammare.
2 tricuspid ventil-område kan höras tricuspid ventil öppet ljud: 0,04 ~ 0,06s efter S2, förbättrad vid inandning.
3 Tricuspid-ventilområdet S1 kan hypertyreoidiseras: När ventilen är avsevärt förkalkad eller aktiviteten reduceras avsevärt, kan S1 inte hypertyreoidiseras.
(4) En stor jugular ven en våg: på grund av den starka sammandragningen av höger förmak till den tricuspida ventilen i sinusrytmen; när förmaksflimmeren visar den jugular venen uppenbara V-vågor. Vid svår pulmonell hypertoni och höger ventrikulär hypertrofi, på grund av minskad efterlevnad av den högra ventrikeln, ökar blodflödesfyllmotståndet i höger atrium som återgår till höger ventrikel och a-vågen i halsvenen ökar. När det inte finns någon höger ventrikulär hypertrofi och en stor jugulär våg en våg, är det ett karakteristiskt tecken på trikuspidstenos.
(5) jugular ven-engorgement: leverförstoring, positiv reflektionstest på nacken i leveren, ödem i nedre extremiteten och till och med cyanos i perifert hår.
(6) Reumatisk trikuspidstenos: När flera valvulära lesioner är närvarande, kan både mitral och / eller aortaklaffor vara närvarande.
V. Pulmonal artärstenos
Klinisk manifestation
Förhållandet mellan man och kvinna är ungefär 3: 2 och ålder från början är mestadels mellan 10 och 20 år. Symtomen är nära besläktade med lungstenos. Patienter med mild lungstenos är i allmänhet asymptomatiska, men förekommer gradvis med åldern. Det kännetecknas av dålig arbetskraftsuthållighet, illamående och andnöd efter trötthet och trötthet. Allvarlig stenos kan ha yrsel eller svimning. I avancerade fall kan symtom på högre ventrikulär dysfunktion, hepatomegali och ödem i nedre extremiteten uppträda, såsom samlevande rumsseptum. Defekter eller patentfossa är inte stängda, vilket visar cyanos och klobbning (tå) i munnen eller tån.
2. Tecken
De flesta av patienterna är välutvecklade. Huvudtecknet är att den tredje till fjärde revbenen på den vänstra baktens gränsen kan höra III-IV högt och grovt jetliknande systoliskt knurr, som överförs till vänster nacke eller vänster subclavian region. Det mest höga ljudet hörs. Exponering för systolisk tremor, mumlets intensitet varierar med graden av stenos, blodflödeshastighet, blodflöde och bröstväggens tjocklek, det andra hjärtljudet i lungventilområdet är ofta försvagat, patienten med stenos i tratten är smal och mumlingen och tremor är vanligtvis i vänster tredje eller I det fjärde interkostala utrymmet är intensiteten lättare och det andra hjärtljudet i lungventilområdet kanske inte lindras och ibland till och med delas. Hos patienter med svår lungstenos kan man se höger ventrikulär hypertrofi att bukta framåt i den vänstra sternala gränsen.I det främre området i det främre området kan pulsationen av intresse ses och tricuspidventilen stängs på grund av den relativa stängningen av tricuspidventilen. En systolisk mumling när en shunt från höger till vänster inträffar i blodflödet i förmaket, kan ett purpurliknande finger (tå) uppträda på patientens läppar och extremiteterna.
Infektiv endokardit
(1) feber är den vanligaste, värmetypen är varierande, den mest oregelbundna, kan vara intermittent eller avslappningstyp, åtföljd av frossa och svettning, eller endast låg feber, kroppstemperaturen är mestadels 37,5 ~ 39 ° C Mellan 3% och 15% av patienter med normal eller lägre än normal temperatur, vanligare hos äldre patienter med emboli eller svampaneurysmbrott orsakad av hjärnblödning eller subaraknoid blödning och svår hjärta När det gäller dysuri och uremi har antibiotika, antipyretika och hormoner inte använts före diagnosen av denna sjukdom.
(2) 70% till 90% av patienterna har progressiv anemi, når ibland svårighetsgraden, och till och med de mest framträdande symtomen, anemi orsakar generell svårhet, svaghet och andnöd, patienter med längre varaktighet har ofta systemisk smärta, eventuellt på grund av toxicitet Hypertoni eller emboli i olika delar av kroppen, ledvärk, smärta i ryggen och myalgi är vanligare från början, främst med gastrocnemius och lårmuskler, senor, handleder och andra leder, men också flera led involverar, om sjukdomen Allvarlig bensmärta bör övervägas på grund av periostit, subperiosteal blödning eller emboli, embolisering av aneurysmer orsakade av ben- eller benaneurysmer.
(3) De kliniska manifestationerna hos äldre patienter är mer varierande. Feber diagnostiseras ofta som andningsvägar eller andra infektioner. Hjärmumrar misslyckas ofta med senil degenerativ valvulär sjukdom och försummas. Vissa kan ha ingen feber och hjärtrumma. , mentala förändringar, hjärtsvikt eller hypotoni, benägna till neurologiska komplikationer och njurinsufficiens.
(4) De viktigaste tecknen är att den ursprungliga hjärtsjukdomen kan höras eller att det ursprungliga normala hjärtat mumlar. Förändringen i brusens natur under sjukdomsförloppet orsakas ofta av anemi, takykardi eller andra hemodynamiska förändringar. Cirka 15% av patienterna började utan hjärtrumma, och det mumlade under behandlingen. Några patienter fick inte knurra förrän 2 till 3 månader efter behandlingen. Ibland fanns det inget mumling efter behandling under många år. I subakut infektivt endokardium I inflammation är hjärtklaffskadorna inte vanliga, 2/3 av hjärtendokardit, särskilt de som invaderar trikuspidventilen, neoplasmerna sprider sig i endokardiet i ventrikulärväggen och aorta aterosklerotisk plack När du är på kan du inte ha något ljud, men det senare är sällsynt.
(5) Defekten av hud och slemhinnor, linjär blödning under spikbädden, Osler-knut, Janeway-lesioner och andra hudskador har minskat avsevärt under de senaste 30 åren. Felet är att toxinet verkar på kapillärerna för att öka bräcklighet och bristning. Eller på grund av emboli kan Changcheng-gruppen också visas individuellt, den högsta förekomsten, men har minskat från 85% till 19% till 40% innan applicering av antibiotika, vanligare i ögonlocksmembranet, munslemhinna, bröst och baksida av händer och fötter Den varar i flera dagar, dyker upp igen efter att den försvunnit, och dess centrum kan vara vitaktig, men den mikroskopiska emboli som orsakas av hjärt-lungomgång kan också orsaka blödning i ögon under membranet. Därför tycker vissa att mitten är gråaktig och sputum är viktigare än den gula. Systemisk purpura kan uppstå, egenskaperna hos den underliggande nagelbädden är linjär, den distala änden når inte framkanten på spikbädden, trycket kan vara smärtsamt, förekomsten av Osler-knut har sjunkit från de senaste 50% till 10% till 20%, Det är lila eller rött, något högre än läderytan. Smugglingen är ungefär 1 ~ 2 mm, och den större kan nå 5 ~ 15 mm. Det förekommer mest på fingrarna eller slutet på tån. Storleken på fisken eller fotsålen kan ha ömhet och håller ofta. 4 till 5 dagar att bleka, Osler knuten är det inte Unik för sjukdomen, kan också förekomma i systemisk lupus erythematosus, tyfus, lymfom, små smärtsamma hemorragiska eller erytematösa lesioner med en diameter på 1 till 4 mm i handflatan och fotsålen, kallas Janeway-skada, skära Fingrar (tår) är nu sällsynta: Retinopati har mest blödning, är fläktformad eller rund, kan ha ett vitt centrum och ibland bara en rund vit fläck på fundus kallas Roth-punkten.
(6) Mjälten har ofta mild till måttlig svullnad, mjuk och ömhet, och förekomsten av splenomegali har minskat avsevärt. För oförklarlig anemi, eldfast hjärtsvikt, stroke, förlamning, perifer arteriell emboli, Progressiv hindring av ventilmunnen och förskjutning av ventilen, avulsion etc. bör uppmärksamma på om sjukdomen finns hos patienter med återkommande lunginflammation, följt av lever, mild gulsot och slutligen patienter med progressivt njursvikt, till och med Utan hjärtrumma bör möjligheten att infektera endokardit på höger sida också övervägas.
Sju Kronisk lunghjärtsjukdom
1. Kompensationsperiod för lung- och hjärtfunktion: Hjärtfunktionskompensationen är i allmänhet bra under denna period, och lungfunktionen är i delkompensationsstadiet, främst utförandet av kronisk obstruktiv lungsjukdom, nämligen kronisk hosta, hosta, pipande andning och kan känna sig skyldig efter aktiviteten. Andnöd, andningssvårigheter och minskad uthållighet vid arbetet och symtom på hypoxi såsom cyanos. Fysisk undersökning visade uppenbara tecken på emfysem, såsom tunnbröstkorg, lungfistel, oroligt ljud, auskultation, luftvägar i allmänhet försvagade, ofta hörde torr och våt röst. Även om den högra ventrikeln är förstorad är det ofta svårt att kasta på grund av förekomsten av emfysem, och hjärtljudet är långt borta. Den andra tonen i lungventilområdet (detta tecken kan också bero på emfysem är inte uppenbart), vilket antyder förekomsten av pulmonell hypertoni. Den systoliska pulsationen kan ses under xiphoid-processen. Det systoliska mumlet kan höras i tricuspid-ventilområdet. Auschultationens hjärtljud är starkare än hjärtans spets, och det finns mer förslag på höger ventrikulär hypertrofi och utvidgning. I vissa fall ökas det intratorakala trycket på grund av svårt emfysem, vilket hindrar återflödet av vena cava, och den jugulära venen kan fyllas. Eftersom membranet sänks, kan den nedre kanten av levern beröras under revbenen, vilket liknar tecknen på högre hjärtsvikt, men detta När det venösa trycket inte ökas signifikant, är levern inte blodstasis, den anteroposterior diameter ökar inte, och det finns ingen ömhet som kan identifieras.
2. Lung- och hjärtfunktionsdekompensation: De viktigaste kliniska manifestationerna av denna period är andningsfunktioner och hjärtsvikt. De flesta patienter har andningsfel och sedan hjärtsvikt. Det finns också ett fåtal patienter som kanske inte har någon hjärtsvikt eller hjärtsvikt.
(1) Andningsfel: Akut luftvägsinfektion är den vanligaste orsaken. Se artikeln i andningsfelen för dess kliniska funktioner.
(2) Hjärtsvikt: främst på grund av högra hjärtsvikt kan ett litet antal patienter ha akut lungödem eller hjärtsvikt, och arytmi kan också uppstå.
Undersöka
Hjärtundersökning
Hjärtsjukdomskontroll
De artiklar som bör kontrolleras under fysisk undersökning av patienter med hjärtsjukdomar inkluderar medicinsk undersökning, blodtryck, elektrokardiogram, blodlipider, blodsocker, lever- och njurfunktion och blodrutin. Eftersom EKG endast kan användas för kortvarig statisk inspelning, bör patienter med hjärtsjukdom göra följande kontroller vid behov.
(1) Holter, även känd som elektrokardiogram med lång räckvidd
Tillhandahåller information om ämnets heldags dynamiska EKG-aktiviteter. För att effektivt komplettera bristerna i konventionell EKG, kan du inte bara få EKG-data under 24 timmar eller till och med 48 timmar i rad, i kombination med patientens aktivitetsdagbok, du kan också bestämma förhållandet mellan patientens symptom, aktivitetsstatus och mediciner och förändringar i EKG.
Användningsområde:
1. Bedömning av typ av symtom som hjärtklappning, bröstsmärta, yrsel och synkope.
2. Kvalitativ och kvantitativ diagnos av arytmi.
3. Kvalitativ, kvantitativ och relativ lokaliseringsdiagnos av myokardiell ischemi.
4. Patienter med hjärtinfarkt följdes upp för prognosbedömning efter utskrivning.
5. Välj indikationen för installationen av en pacemaker och utvärdera pacemakerns funktion.
6. Antiarytmi och utvärdering av effekten av anti-ischemiska läkemedel.
(2) EKG träningslastest EKG träningslastest
Det är en diagnostisk metod för tidig koronar hjärtsjukdom. Även om den har en viss andel av falska negativa och falska positiva resultat jämfört med koronar angiografi resultat, är det fortfarande erkänt som en viktig klinisk undersökning på grund av dess bekvämlighet, icke-invasivitet och säkerhet. organ. Bland dem är löpbandstestet den mest använda metoden för träningslast.
Gäller för:
1 Differensdiagnos av patienter med atypisk bröstsmärta eller misstänkt koronar hjärtsjukdom.
2 för att bedöma hjärtlastkapaciteten hos patienter med koronar hjärtsjukdom.
3 Utvärdering av läkemedlet eller kirurgisk behandling av koronar hjärtsjukdom.
4 Gör ett undersöknings- och screeningtest för epidemier hos mottagliga patienter med koronar hjärtsjukdom.
Denna kontroll är inte lämplig för följande situationer:
1 akut hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt i kombination med ventrikulär aneurysm.
2 instabil angina.
3 hjärtsvikt.
4 måttlig till svår valvulär hjärtsjukdom eller medfödd hjärtsjukdom.
5 akuta eller allvarliga kroniska sjukdomar.
6 patienter med svår hypertoni.
7 akut perikardit eller myokardit.
8 lungemboli.
9 svår aortastenos.
10 personer med svåra funktionshinder som inte kan träna.
(3) Echokardiografi (allmänt känd som hjärt-B-läge ultraljud)
Echokardiografi använder egenskaperna hos radarscanningsteknologi och akustisk reflektion för att visa reflektion av ultraljudsvågor genom hjärtlagren på skärmen för att bilda en gråskalabild för att observera den morfologiska strukturen och pulsationstillståndet i hjärtat och stora blodkärl och för att förstå den atrioventrikulära sammandragningen. Reglerna för diastolisk och ventilstängning och öppen aktivitet ger kliniskt värdefulla referensmaterial. Ekokardiografi har diagnostiskt värde för följande hjärtsjukdomar:
1 valvulär hjärtsjukdom (mitralstenos och / eller regurgitation, mitralventil prolaps; tricuspid och aortastenos och / eller regurgitation).
2 hjärtkärlsskador (hjärtinfarkt, speciellt upptäckten av ventrikulär aneurysm; idiopatisk kardiomyopati, utvidgad kardiomyopati med hjärtkavitetsutvidgning, hypertrofisk kardiomyopati med hjärtväggförtjockning som huvud manifestation).
3 medfödda hjärtsjukdomar (kan observera den atrioventrikulära septumdefekten, stor blodkärltranslokation och blod shunt).
4 koronar hjärtsjukdom.
5 hypertensiv hjärtsjukdom.
6 Andra: förtjockning och ansamling av perikardium, tumörer i hjärtat och bredvid hjärtat, såsom hjärt-myxom, hjärttumörer, bredvid hjärtatumörerna.
(4) Undersökningsobjekt som bör uppmärksammas när man tar läkemedel, såsom långvariga orala antikoagulantia som warfarin, för att undvika blödning måste det testas.
1 koaguleringstid (CT)
2 Plasma-protrombintidsförhållandet (PTR) kan väljas för att upprätthållas vid 1,5 till 2,0, eller ett internationellt normaliserat förhållande (INR), vilket företrädesvis hålls vid 2,0 till 3,0.
Patienter som tar långvarig användning av aspirin eller förmörkelse och andra blodplättsfunktionshämmare måste:
1 blödningstid (BT), så att resultaten bibehålls 1,5 gånger innan behandlingen är lämplig.
2 trombocytantal (PC), resultatet hålls vid (50-60) 109 / L är lämpligt.
3 blodplättaggregeringstest (PAgT), resultaten reduceras företrädesvis till 50% före behandling.
Diagnos
Diagnos av hjärtsjukdom
Med medicinsk historia och fysisk undersökning kan läkare vanligtvis avgöra om personen har hjärtsjukdom. Diagnostiska test används för att bekräfta diagnosen, bestämma omfattningen och prognosen för sjukdomen och hjälpa till att utveckla en behandlingsplan.
Sjukhistoria och fysisk undersökning
Läkaren frågar först om det finns symtom som kan indikera hjärtsjukdom, såsom bröstsmärta, andnöd, ödem i nedre extremiteter och hjärtklappning. Lär dig sedan om det finns andra symtom som feber, svaghet, trötthet, anorexi och obehag. Dessa symptom kan också vara relaterade till hjärtsjukdomar. Nästa steg är att förstå de tidigare infektioner, exponering för kemikalier, droger, alkohol och tobak, familj och arbetsmiljö och fritidsaktiviteter. Läkaren frågar också familjemedlemmarna om det finns patienter med hjärtsjukdom eller andra sjukdomar och om personen har andra sjukdomar som påverkar hjärt-kärlsystemet.
I den fysiska undersökningen ska du vara uppmärksam på vikt, allmänt tillstånd och om det finns bleka, svettiga och tröghet. Hjärtsjukdomar kan påverka patientens humör och deras egna känslor för hälsa. Blekar eller fläckar kan indikera anemi eller hypoperfusion (vilket kan bero på lungsjukdom, hjärtsvikt eller olika cirkulationssjukdomar), så det är viktigt att observera hudfärg.
Genom slagytan på halspulsåren, radiell artär, armbågsartär, armartär, abdominal aorta, inguinal artär, artär, radial artär och fot dorsal artär, beräknas om blodflödet är tillräckligt och om sidorna är symmetriska. Mät blodtryck och kroppstemperatur. Dessa avvikelser bidrar alla till diagnosen hjärtsjukdom. Eftersom den jugulära venen är direkt ansluten till hjärtets högra atrium, är det en indikation på blodflödestrycket och volymen som kommer in i det högra hjärtat, så att läkaren bör kontrollera tillståndet i halsvenen. Under undersökningen krävs att personen ligger i ett liggande läge, och överkroppen lyfts i en vinkel på 40 grader mot markplanet. Ibland kan motivet också ligga, sitta eller stå.
Läkaren trycker på vristen, kalven och ibland nedre delen av huden för att undersöka ödem i subkutan vävnad. Använd ett oftalmoskop (ett instrument som används för att kontrollera ögats insida) för att undersöka näthinnans blodkärl och nerver (den fotokänsliga filmen på insidan av ögats baksida). Patienter med hypertoni, diabetes, ateroskleros och bakteriell infektion i hjärtklaffar har ofta fundusavvikelser.
Observera bröstet, avgör om andningsfrekvensen och andningsrörelsen är normal, och använd sedan fingrarna för att försiktigt spänna bröstväggen (diagnos) för att avgöra om lungorna är helt fyllda med luft; slagverk hjälper också att bestämma förekomsten av perikardiell eller pleural effusion. Med hjälp av ett stetoskop kan läkaren bestämma om luftvägen är klar och om det finns vätskeläckage i lungorna på grund av hjärtsvikt.
Läkaren placerade sin hand på bröstväggen för att bestämma hjärtans storlek och typ och intensitet för varje sammandragning. Ibland kan skakningar orsakade av onormalt, ostört blodflöde mellan blodkärlen eller hjärtkammaren kännas av fingerspetsen eller handflatan.
Med hjälp av ett stetoskop kan du höra olika ljud på grund av att hjärtventilen öppnas och stängs. Blodsjukdom (turbulens) orsakad av onormal ventil- eller hjärtstruktur kan ge karakteristiska ljud (mumling). Typisk turbulens uppstår när blod flödar genom en smal eller läckande ventil. Inte alla hjärtsjukdomar producerar mumling, och inte alla mumling indikerar förekomsten av hjärtsjukdomar. Hjärtkörningar är vanliga hos gravida kvinnor på grund av den normala ökningen i blodflödet. Hos spädbarn och barn förekommer ofta oskadliga mumling på grund av snabbare blodflöde och mindre hjärtstruktur. Även hos äldre individer utan allvarlig underliggande hjärtsjukdom är turbulens lämpligt att uppstå på grund av gradvis härdning av kärlväggen, ventilerna och andra vävnader.
Placera stetoskopet på ytan av artärerna och venerna, ibland med mumling, vilket kan indikera en minskning av blodkärlen eller en onormal passage mellan blodkärlen.
Undersökningen av buken för att bestämma om det finns en leverförstoring som orsakas av hjärts huvudsakliga venösta överbelastning. Abdominal utbuktning orsakad av effusion indikerar ofta hjärtsvikt. Puls- och aortapulsationer bör också kontrolleras.
Diagnostisk undersökning
Många tentor kan hjälpa dig att få en snabb och korrekt diagnos. Dessa tekniker inkluderar: elektrisk undersökning, röntgen, ekokardiografi, magnetisk resonansavbildning (MRI), positron emission tomography (PET) och hjärtkateterisering.
De flesta hjärtundersökningar är mindre farliga, men eftersom komplexiteten i undersökningstekniken ökar och svårighetsgraden av patientens hjärtsjukdom ökar, ökar risken för undersökning i enlighet därmed. Risken för större komplikationer som stroke, hjärtinfarkt eller död från hjärtkateterisering och angiografi är ungefär 1 av 1000. Risken för hjärtinfarkt eller död från träningstest är ungefär 1 av 5 000. Risken för radionuklidtestning beror bara på den mycket lilla mängden radioaktivt material som mottagits, och dosen av dessa strålar är fortfarande mindre än mängden röntgenstrålning.
Diagnosbasis för hypertensiv hjärtsjukdom
(1) har en historik med långvarig hypertoni; (2) endast de allmänna symtomen på hypertoni under hjärtfunktionens kompensationsperiod; när hjärtfunktionen inte är fullständigt kompenserad kan symtom på vänster hjärtsvikt uppstå, och den lätta personen kan bara ha svårigheter att andas efter ansträngning. I svåra fall finns det en sittande andning, kardiogen astma och till och med akut lungödem; patienter med kronisk sjukdom kan utveckla högre hjärtsvikt och så småningom leda till total hjärtsvikt; (3) fysisk undersökning fann att apikala slag förbättras, hjärtat är nere till vänster Utvidgat kan det andra hjärtljudet i aortaventilområdet vara metalliskt, och pulmonal aortautkultationsområdet kan ha en andra hjärtljudhyperaktivitet på grund av pulmonell hypertoni.
Diagnos av reumatisk hjärtsjukdom
Förlita sig på medicinsk historia, symtom manifestation och detaljerad fysisk undersökning, elektrokardiogram, ekokardiografi, röntgen, etc., har en stor hjälp vid diagnosen reumatisk hjärtsjukdom. Vissa patienter har också en hjärtkateter vid behov och en hjärtangiografi kan bekräfta diagnosen.
Echokardiografi är den mest känsliga och exakta för förändringar av vänster förmaksutvidgning orsakad av reumatisk valvulär hjärtsjukdom. Detektionshastigheten är hög och den diagnostiska koincidensen är hög. Echokardiografi kan också observera skadorna på olika ventiler och deras infästningar under reumatisk hjärtsjukdom. Ventilöppningens diameter och område mäts för att bestämma huruvida det finns en kombinerad valvulär sjukdom, om det finns en väggtromb i förmaken, och förändringar av hemodynamik och hjärtfunktion kan förstås. Den kliniska diagnosen och behandlingen inklusive kirurgiskt ingrepp väljs. Det har en viktig vägledande betydelse.
Självdiagnos för hjärtsjukdomar
När följande fenomen inträffar i ditt liv, rekommenderas det att du gör en hjärtkontroll för att upptäcka hjärtsjukdomar tidigt och vidta effektiva förebyggande åtgärder:
◆ Det finns hjärtklappning, trötthet, andnöd, etc. vid fysisk aktivitet eller en känsla av andningssvårigheter.
◆ När du är trött eller nervös har du plötsligt bröstsmärta eller bröstetthet och tryck.
◆ Det finns en överhastighet av puls, för långsam, kort eller oregelbunden.
◆ Vaknar plötsligt under sömn eller mardrömmar, känner sig skyldig, täthet i bröstet, dålig andning, måste sitta upp ett tag för att bli bättre.
◆ Jag känner andningssvårigheter, bröstetthet eller bröstsmärta under sex.
◆ Känna hjärt-, bröstkänsla eller bröstsmärta när du äter en måltid, förkylning, rökning, tittar på en film eller TV med ett hårt humör
◆ På offentliga platser är det lätt att känna bröstetthet, dålig andning och otillräcklig luft.
◆ När du går upp är du mer benägna att känna dig skyldig och orolig än tidigare.
◆ Plötsligt fanns det hjärtklappning, yrsel, svarthet framför mig och känslan av att falla.
◆ Barns förmåga att röra sig är sämre än sina kamrater, de känner sig skyldiga, andnöd, trötthet och cyanos.
◆ Mindre arbete efter förkylning är också palpiterande, trött eller lite snabbare när du går.
◆ Plötsligt obehag i bröstet och besvimning på marken eller känslan av "död" omedelbart.
◆ Att sova på natten när kudden är låg, det är svårt att andas och du måste sova högt.
◆ Det finns svullnad i de nedre extremiteterna.
◆ Fingret eller slutet av tånen verkar hypertrofi och deformation.
◆ Onormala färger som cyanos och mörkröd visas i ansiktet, läpparna och naglarna.
◆ Det finns ett onormalt ljud i hjärtslaget när du vilar, eller det finns en skakning när du fattar hjärtat i bröstväggen.
◆ hjärtklappning, yrsel, andnöd eller ödem under graviditeten.
◆ Smärta i vänster axel läker inte under lång tid.
