Urinvägsinfektion
Introduktion
Introduktion till urininfektion Urininfektion är inflammation som orsakas av bakterier som direkt invaderar urinvägarna. Urinvägsinfektion är en allmän term för sjukdomar som pyelonefrit, cystit och uretrit som orsakas av bakterier. Det tillhör kategorin "magert sjukdom" och "stängd" av kinesisk medicin. I allmänhet är smärta i ryggraden, täta urineringar, brådskande och dysurier de viktigaste kliniska egenskaperna. Det finns fler barn än vuxna, fler kvinnor än män och är lätt att återkomma. 80% av patogena bakterier som orsakar urinflammation är Escherichia coli, Proteus och Streptococcus faecalis i tarmen. Akuta enkla urinvägsinfektioner orsakas av en patogen, kroniska, återkommande infektioner, kan ha medfödda urinvägsavvikelser, cirka 1/2 till 1/3 av patienterna har urinblåsan, urinflödet eller stenar, Kronisk njurinsufficiensemboli. Det finns en mängd olika bakterier orsakade av blandade urinvägsinfektioner. Grundläggande kunskaper Andel av sjukdom: beroende på den specifika sjukdomen är andelen sjukdomar olika Känsliga personer: ingen specifik befolkning Sändningssätt: partiell sexuell överföring Komplikationer: bäckeninflammatorisk sjukdom prostatit
patogen
Orsak till urininfektion
De huvudsakliga orsakerna till att inducera urinvägsinfektioner är följande:
1. Hindring och återflöde
Urinhinder och återflöde kan orsaka onormala förändringar i urodynamik, vilket kan orsaka dålig dränering av urinen och förbli i urinvägarna, vilket är lätt att orsaka infektion. Det finns två skäl till hinder och återflöde:
(1) mekanisk hindring, såsom medfödda missbildningar, stenar, främmande kroppar, ärrkontraktion orsakad av kronisk inflammation och prostatahypertrofi.
(2) neurologisk obstruktion och återflöde, såsom neurogen blåsan, medfödda anatomiska defekter, jätteurin, ureteral urinblåsan.
Urinhindring och återflöde kan alla hindra urinavtappning och ge lokal urinretention. Eftersom urin är en bra miljö för bakterietillväxt är det lätt att orsaka infektion. Enligt statistik är förekomsten av obstruktiv urinvägsinfektion mer än 10 gånger högre än den för icke-obstruktiv infektion, och förekomsten av obstruktion i nedre urinvägarna är två gånger högre än den för övre urinvägarna. Vid fall av återkommande urinvägsinfektioner är det nödvändigt att kontrollera förekomsten eller frånvaron av urinvägshinder och återflöde. Dessa faktorer måste tas bort, annars är det svårt att bota.
2, graviditet
Förändringar i kroppens utsöndring under graviditet och livmoderkomprimering av den nedre urinledaren kan orsaka dåligt urinavlopp. Vid den 10: e graviditetsveckan kan njurbäcken och ureteral dilatation ses från det venösa pyelogrammet, särskilt på höger sida. Enligt mätningen av normalt humant njurbäcken och ureter urinproduktion är 6 ~ 15 ml, graviditet kan nå 20 ~ 60 ml, detta urinretention, försenad urladdning kan sannolikt leda till infektion.
I prenatalundersökningen har 2 till 13% av gravida kvinnor asymptomatisk bakteriell urin. Om ingen behandling ges, kommer 25 till 40% av patienterna att ha symptomatisk urinvägsinfektion (akut pyelonefrit). Urinvägsinfektioner kan förekomma i olika stadier under graviditeten, så flera bakteriekulturer krävs. När det gäller skadan av urinvägsinfektion och njurfunktion kan urinkoncentrationstestet användas som en undersökning. Hos gravida kvinnor har de med urinvägsinfektioner minskat urinkoncentrationen. Efter behandling kan urinkoncentrationsfunktionen återställas till normal efter att bakterierna i urinen eliminerats.Det antas att förändringen i urinkoncentrationsfunktionen beror på inflammation i njurpapillen eller en minskning av blodflödet. I djurförsök kommer ett stort antal bakterier in i njuren utan nedsatt njurfunktion, och om njurnippeln har bakterieinvasion inträffar nedsatt njurfunktion. Det har visat sig att akut pyelonefrit som uppträder under graviditeten tenderar att invadera njurpapillen och en minskning av endogent kreatininclearance.
3, diabetes problem
Det är välkänt att diabetespatienter är benägna att infekteras på grund av en serie metaboliska störningar och förändringar i immunfunktion, och det är svårare att kontrollera när infektionen inträffar. Det har rapporterats att förekomsten av urinvägsinfektioner hos diabetespatienter är fem gånger högre än för vanliga människor, och att 20% av kvinnor med diabetes har asymptomatisk bakteriuri. Därför förespråkas enhälligt att diabetespatienter ska undvika onödiga urinvägsundersökningar; om nödvändigt bör blodglukos kontrolleras före undersökning och bakterietillväxt i urin bör elimineras så mycket som möjligt.
4, medfödda missbildningar
Det finns många medfödda missbildningar i urinvägarna, såsom hästsko njurar, ektopisk njur, njurinsufficiens, renos ureteral junction stenosis, dubbel ureteral stenos, ureteral ektopisk, urinblåsan valgus, etc. Dessa lesioner kan ofta orsaka Urinhinder leder till infektion.
5, urinvägsundersökning
Vanligtvis används såsom inbyggnadskateter, cystoskopi, urinrörsutvidgning, urografi (retroversionspyelografi, urinvägsblåsor osv.), På grund av operativa skador på slemhinnan eller desinfektion är inte strikt, kan föra bakterier i urinvägarna eller originalet Det finns infektion i spridningen av infektionen. I synnerhet urinretention orsakad av ryggmärgsskador eller cerebrovaskulära fall av paraplegi. Långvarig säng vila, placering av inneboende kateter, 100% infektion. Dessa fall dör i allmänhet inte av den primära skada, och de flesta dör av urinvägsinfektioner. För de som behöver långvarig applicering av inneboende kateter, bör suprapubisk urinblåsan bytas ut för att tappa urinen. Det är nödvändigt att använda en transuretral inbyggnadskateter och en högkvalitativ kateter bör användas. Den nuvarande silikongelkatetern belagd med hydrogel är idealisk, och dess biologiska vanor kan minimera stimuleringen av kroppsvävnaden, vilket kan minska infektionen. .
6, andra
Patientens kropp har minskat motstånd, överdriven trötthet, undernäring och regelbunden applicering av hormoner och immunbrist. Ett annat exempel är urinberäkningar, förutom att själva stenen kan orsaka hinder i urinvägarna, det finns bakterier som sönderdelar urea för att göra urinen alkalisk, främja magnesium, ammonium, fosfat och annan sedimentation av stenar, men också bakterier som centrum för perifert kristallavlagring Smittbara stenar bildas och bakterier kan ofta odlas i mitten av stenen. Det finns också kronisk kaliumbrist nefrit och hyperuricemi, kalciummetabolismstörningar etc., är alla faktorer som inducerar infektion.
Förebyggande
Förebyggande av urininfektioner
1, håll vulva ren
(1) Flickan ska byta blöja i tid efter urinering, tvätta perineum och skinkor, och blöjan som används måste vara ren och ren. Barn efter 1 års ålder bör oavsett kön bära byxor och inte sitta på marken för att undvika infektion i vulva och urinvägar.
(2) Vuxna ska rengöra vulven en gång om dagen, byta underkläder ofta och vanligtvis torka av anus efter tarmrörelser, framifrån och bakåt, för att undvika att smuts från analt släpps i urinröret.
(3) Inaktivera badet. Om du sitter i badet och tar ett bad, kommer avloppet lätt att fördjupa sig i urinröret och orsaka infektion. Eftersom den kvinnliga urinröret är kort och bred, är urinrörets öppning nära slidan och anus, särskilt uppmärksamhet bör ägnas upp.
2, uppmärksamma sexuell hygien
Orsaken till urinvägsinfektioner, sexuella livets hygienvanor är vanligare, manliga och kvinnliga vulva, vagina, urinrörsbakterier överförs lätt till andra sidan, det är också lätt att självinfektion. Därför bör de yttre könsorganen rengöras före sex. Om du använder ett preventivmedel bör du rengöra eller desinficera preventivmedlet. Före och efter sexuellt samlag bör du urinera en gång. Dessutom avstå från onani, särskilt med onani, för att förhindra urinvägsinfektioner och skador.
3, för att förhindra att urinen stannar
(1) När det finns urin, tappa i tid, tappa inte, töm urinblåsan innan du sover varje natt.
(2) Kvinnor som har varit gravida i mer än 5 månader bör sova på vänster och höger sida av höger sida för att förhindra att livmodern komprimerar urinledaren och orsakar dåligt urinflöde.
(3) Aktiv behandling av sjukdomar som orsakar urinvägsobstruktion, såsom urinberäkningar, tumörer, godartad prostatahyperplasi, phimos, njurptos, ärrstenos, medfödda missbildningar i urinvägarna.
4, ta bort invasiva bakterier
(1) Aktiv behandling av infektionssjukdomar, såsom tonsillit, kutan svullna eller traumatisk infektion, kolecystit, bäckeninflammatorisk sjukdom, blindtarmsinflammation, prostatit, kariesinfektion, bihåleinflammation osv. Bör användas tillräckligt, noggrant, för att förhindra att bakterier passerar genom blodet Lymfatika, etc. kommer in i urinvägarna, medan de dödar bakterierna som har invaderat urinvägarna.
(2) Drick mycket vatten, öka mängden urin, så att urinen kontinuerligt spolar urinvägarna, släpp ut bakterier och gifter så snart som möjligt och håll urinvägarna rena.
Komplikation
Komplikationer i urininfektioner Komplikationer bäckeninflammatorisk prostatit
1, kan vara komplicerat av systemiska sjukdomar.
2, manliga patienter med komplikationer såsom epididymit, prostatit, seminal vesikulit, etc.; kvinnor med endometrios med endometrit, salpingit, bäckeninflammationssjukdom, peritonit.
3, kan urinrörsinfektion direkt spridas till urinblåsan eller prostata och orsaka cystit eller prostatit. Om den akuta uretrit behandlas felaktigt, kan den åtföljas av parauretral abscess. Abscess kan tränga in i penishuden och bli urinväxel. Fibros kan orsaka urinriktad striktning under läkning av urinrörsinflammation.
Symptom
Urininfektionssymtom Vanliga symtom Frekvent urinering med brådskande och dysuri Halsnerv urinfrekvens urin urinfrekvens urinsmärta frossa illamående brådskande smärta i ryggen
1, pyelonefrit:
Pyelonefrit avser inflammation i njurbenet, oftast orsakat av bakteriell infektion. Pyelonefrit, även känd som infektion i övre urinvägarna, åtföljs vanligtvis av inflammation i urinvägarna. Det är inte lätt att särskilja i klinisk praxis. Enligt den kliniska förloppet och sjukdomen kan pyelonefrit delas in i akut och kronisk fas Kronisk pyelonefrit är en viktig orsak till kronisk njurinsufficiens. Akut pyelonefrit förekommer hos kvinnor i fertil ålder.Patienter har ofta smärta i ryggen, ömhet i njurarna, smärta, frossa, feber, huvudvärk, illamående och kräkningar, och irritation i urinblåsan, såsom urinvägar och dysuri. Man ser att vita blodkroppar ökar.
2, cystit:
Cystit är inflammation i urinblåsan som främst orsakas av specifika och ospecifika bakteriella infektioner, liksom andra specifika typer av cystit. Specifik infektion avser tuberkulos i urinblåsan. Icke-specifik cystit orsakas av Escherichia coli, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis och Staphylococcus aureus. Dess kliniska manifestationer är akuta och kroniska. Den förstnämnda har en plötslig början, en brännande känsla under urinering och smärta i urinrörsområdet. Ibland finns det brådskande och allvarlig urinering. Kvinnor är vanliga. Terminal hematuri är vanligt, i allvarliga fall finns det grov hematuri och blodproppar. Symtomen på kronisk cystit liknar de vid akut cystit, men det finns ingen hög feber.Symtomen kan pågå i flera veckor eller intermittenta attacker, vilket gör att patienten är svag och tunn, och midjan, buken och urinblåsan är inte bekväma eller smärtsamma.
3, uretrit:
Uretrit är inflammation i urinrörslemhinnan. Det är en vanlig sjukdom. Det är vanligare hos kvinnor. Det är kliniskt uppdelat i akut och kronisk, ospecifik uretrit och gonokock uretrit. De två senare kliniska manifestationerna är likartade och måste baseras på medicinsk historia och bakteriologi. Kontrollera för att identifiera. Oftast orsakad av retrograderad invasion av urinröret av patogena bakterier.
4, vaginit:
Vaginit är inflammation i vaginalslemhinnan och submukosal bindväv och är en vanlig sjukdom i gynekologiska kliniker. På normala friska kvinnor, på grund av anatomiska och biokemiska egenskaper, har vagina en naturlig försvarsfunktion mot invasionen av patogener. När den naturliga försvarsfunktionen i vagina förstörs är patogenen lätt att invadera, vilket leder till vaginal inflammation. Unga kvinnor och postmenopausala kvinnor har brist på östrogen. Det vaginala epitelet är tunt, det intracellulära glykogeninnehållet reduceras och det vaginala pH-värdet är så högt som ungefär 7, så vaginalresistensen är låg, vilket är mer mottagligt för infektion än puberteten och kvinnor i fertil ålder.
Undersöka
Urininfektionskontroll
De allmänna undersökningarna som krävs för urininfektioner är följande:
1, urinrutin: undersökningsinnehåll inklusive urinfärg, transparens, pH, röda blodkroppar, vita blodkroppar, epitelceller, gjutning, protein, specifik vikt och urin sockerkvalitativ.
2. Vita blodkroppar i urin: Vita blodkroppar med urin finns normalt i blodet, men av vissa skäl blandas några av de vita blodkropparna i urinen för att bilda leukocytiska celler.
3, blodrutin: blodrutin är den mest allmänna, det mest grundläggande blodprovet. Blod består av två huvuddelar, flytande och konkreta celler, som rutinmässigt testas för blod. Blod har tre olika funktioner av celler - röda blodkroppar (vanligtvis kända som röda blodkroppar), vita blodkroppar (vanligtvis kända som vita blodkroppar) och blodplättar. Sjukdomen bedöms genom att observera den kvantitativa förändringen och den morfologiska fördelningen. Det är en av de vanligaste hjälpundersökningsmetoderna för läkare att diagnostisera sjukdomen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av urininfektion
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Icke-invasiva åtgärder (särskilt ultraljud, CT och MR) minskar behovet av invasiva procedurer. Ultraljudbilder kan visa neoplasmer i hjärtat och avvikelser i bukspottkörteln, levern, njurarna och urinblåsan; CT kan visa magtumörer, retroperitoneal, retrostern och mesenterisk lymfkörtlar, och kan också upptäcka mjälte, njure, binjurar, bukspottkörtel, hjärta, mitten Defekter i sputum och bäcken, radionuklidscanning, särskilt med 111 indiummärkta granulocyter, kan hjälpa till att lokalisera infektioner och observera infektionsprocesser. Vid upptäckt av mest oförklarlig feber, inklusive nervsystemet, är MR överlägsen CT.
Diagnosåtgärder vid skador behövs också, såsom lever, benmärg eller andra relaterade delar: hud, pleura, lymfkörtlar, tarmar, muskelbiopsi. Biopsipröv ska undersökas och isoleras, odlas med bakterier, svampar, virus och mykobakterier. I 90% av fallen är diagnosmetoderna för oförklarad feber olika.
Differensdiagnos
De fyra sjukdomarna pyelonefrit, cystit, uretrit och vaginit är differentierade.
